元2024 8月 オーストラリア
脳卒中を経験した後、多くの人は身体的なリハビリに取り組む。
しかし、見落とされがちなのが「認知機能」の変化である。
特に軽度の脳卒中の場合、認知機能の変化が徐々に進行し、その兆候を見逃してしまうことが多い。
そこで、軽度の脳卒中後に認知機能がどのように変化し、それを予測するために必要な要因についてくわしくしらべてみたそうな。
2024年9月7日
2024年6月6日
脳卒中後の認知機能改善：効果的な運動の種類と時間がついに判明！
元2024 6月 中国
運動は脳卒中後の認知機能の改善に効果的な非薬物的介入方法として推奨されている。
運動は脳由来神経栄養因子（BDNF）の増加を通じてシナプス可塑性、神経新生、および血管新生を刺激し、脳の灰白質密度の増加や海馬体積の変化を引き起こす。
これまでの研究は運動の効果に関して矛盾する結果を示しており、特に被験者の年齢、運動の種類、期間、頻度によって効果が異なることが報告されている。
そこで、メタアナリシスでこれらの要因を考慮し、運動が脳卒中患者の認知機能に与える全体的な影響をくわしくしらべてみたそうな。
2018年8月4日
認知訓練と運動を組み合わせる効果
元
Effects of combined intervention of physical exercise and cognitive training on cognitive function in stroke survivors with vascular cognitive impairment: a randomized controlled trial
2018 8月 中国
脳卒中のあとは認知障害になりやすい。
認知訓練は認知機能の低下をおさえる効果が期待できる。さらに身体運動が認知機能を改善するという報告もおおい。
しかし認知訓練と身体運動を組み合わせたときの効果についてはじゅうぶんな研究がないのでくわしくしらべてみたそうな。
発症から6ヶ月未満の脳卒中患者で血管性認知障害の225人について次の4グループに分けた。
*認知訓練のあと身体運動
*身体運動のみ
*認知訓練のみ
*ビデオ鑑賞
認知訓練はコンピュータベースの視覚運動、学習、記憶、注意、実行機能などを網羅した60分間のトレーニング。
身体運動は心拍数をモニターしながらの50分間の有酸素運動。
これらを週3回x12週間続けたのち、6ヶ月後まで複数の認知機能評価（Trail Making Part B、Stroop、forward digit span、mental rotation test）をフォローしたところ、
次のようになった。
・79.56％がこの過程を完遂した。
・すべての認知機能評価で、認知訓練と運動を組み合わせたグループがあきらかな改善を示していた。
・特に認知機能改善度は認知訓練や身体運動を単体で行うばあいよりも有意にすぐれていた。
血管性認知障害をしめす脳卒中患者への認知訓練と身体運動の組み合わせは、それぞれを単独で行うよりもおおきな認知機能の改善を長期にわたりもたらした、
というおはなし。
感想：
腕立て伏せをすると論文よみがはかどるのと似たような理由かな。
メモ：
きのう駅の階段を降りる際に左足首のうごきがなめらかで足裏の感覚が戻っている感激をもった。
今年の夏はおなじことがこれで2度め。「暑い」ことと関係があるとおもう。
いつも夏になると脛やふくらはぎがかゆくなる。このかゆさが今年は左足でも右足と同程度にかゆい。暑さのおかげで敏感になってるのか。
2023年11月1日
デュアルタスク歩行より有酸素運動が効果的？
元2023 10月 ポルトガル
脳卒中患者の認知機能の回復には、認知課題と歩行を同時におこなうデュアルタスク運動と同様に、有酸素運動が用いられていることが報告されている。
認知機能の回復において、有酸素運動とデュアルタスク歩行のどちらがよりおおきな改善をもたらすものか、くわしくしらべてみたそうな。
2023年11月17日
排便頻度が脳を制御？衝撃の研究結果！
元2023 11月 アメリカ
健康な人の腸管運動パターンと認知機能との関連についてはほとんど知られていない。
腸内細菌叢がこの関連に寄与している可能性がある。
そこで、排便（bowel movement）パターンと認知機能との関連および腸内細菌叢の役割をくわしくしらべてみたそうな。
2023年4月26日
脳卒中後認知障害への運動療法の効果：メタ分析
元2023 4月 中国
脳卒中は認知障害や認知症のおもな原因である。
脳卒中患者の認知障害の有病率は20-80％であり予後に影響する。
認知障害のある脳卒中患者は認知症に進行する可能性が6倍高い。
治療のための非薬物的介入として運動療法（exercise therapy）がある。
運動療法とは、「正常な身体機能の回復や、病気や怪我による症状の軽減を目的とし、特定の治療目標のために設計・処方される身体活動のレジメンまたは計画」と定義されている。
運動療法により脳血流の増加や萎縮の低下、糖尿病や高血圧の改善が期待できる。
そこで、脳卒中後の認知障害にたいする運動療法の効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2018年5月20日
脳梗塞患者 6ヶ月間の機能回復曲線
元
Assessing functional recovery in the first 6 months after acute ischaemic stroke: a prospective, observational study
2018 5月 ポルトガル
脳卒中のあとの運動機能と認知機能の回復過程について すべてわかっているわけではない。
ある研究では回復は4週間で頭打ちになるとし、別の研究ではすくなくとも12週間つづくという。
いずれにしても長期の研究はあまりないのでしらべてみたそうな。
18-85歳で急性脳梗塞で入院した131人について24週後まで運動機能と認知機能を複数の指標（mRS,M-FIM,C-FIM,T-FIM,SULCS）で評価したところ、
次のことがわかった。
・48時間から3週のあいだに すべての指標でいちじるしい改善がみられ、
・3週から12週のあいだについても 認知機能以外では どうようの改善がみられた。
・12週から24週でみられた改善はいずれも統計学的有意なほどではなかった。
・急性期の認知機能スコアの低下度は運動機能のそれにくらべるとあきらかにちいさかった。
脳梗塞患者の機能回復は24週まで続いたがその改善分のほとんどは12週までに得られていた。認知機能は運動機能よりもずっと早く回復していた、
というおはなし。
感想：
これ↓おもいだした。
被殻出血患者の運動機能回復曲線
脳卒中からの回復は 6ヶ月後ではなく2ヶ月後に決まる
2024年9月10日
口が不衛生な日本人は脳卒中リハビリで失敗する！？認知と身体機能への影響
元2024 8月 日本
脳卒中後のリハビリテーションは、身体機能の回復だけでなく、認知機能の改善も重要である。
しかし、これまでの研究では、脳卒中後の患者の口腔（こうくう）健康が認知機能や身体機能に与える影響については十分に解明されていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。
2023年7月4日
歩く力が認知を変える：脳卒中リハビリの新パラダイム
元2023 6月 カナダ
脳卒中リハビリの第一目標は運動機能の回復であるが、
高用量の運動が認知機能の回復に効果があるかどうかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年6月15日
認知機能、くも膜下出血の長期影響
元2023 6月 オランダ
認知機能障害は、くも膜下出血（SAH）後によくあり日常生活に悪影響を及ぼす。
そこで、動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）と、動脈瘤がみつからないアンギオ陰性くも膜下出血（anSAH）の患者に分けて、
くも膜下出血後の認知機能の長期経過と不安やうつ、認知機能への不満、職場復帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2017年7月3日
身体を動かすだけでほんとうに認知機能がよくなるのか？
元
Physical Exercise Improves Cognitive Outcomes in 2 Models of Transient Cerebral Ischemia.
2017 6月 アメリカ
脳卒中経験者は認知機能の衰えがはやいことがわかっている。
認知機能の改善には運動がよいとする研究がいくつかあるが、どれも長期にわたる運動による健康増進効果や運動直後の興奮効果との区別がついていない。
そこで、短期の運動から少し間を置いたときの認知能力を測定し、さらに適した運動強度もしらべてみたそうな。
脳の左右一方もしくは全体を虚血にしたネズミ2グループを使って、3-4日後からトレッドミルで歩行運動させた。
歩行速度は 0,6,10,18m/分の4グループ設け 30分間x5日間継続した。
その1週間後、事前に電気ショックで条件づけ学習させておいたケージにネズミを入れ、怯えて固まっている時間を記憶能力として測定した。
次のようになった。
・虚血範囲の異なる両グループのネズミいずれも、中強度運動（10m/分）のとき約1週間後の認知機能がもっとも向上していた。
脳卒中後の運動そのものによる認知機能の強化を確認することができた。人で実験してみたい、
というおはなし。
感想：
考えがまとまらなくてブログ更新ができないとき、部屋のなかをぐるぐる歩き回るだけで解決するんだ。
そういうことかな？
2024年11月7日
タンパク質が鍵！脳卒中後の認知力を劇的に改善する食事法とは？
元2024 11月 オランダ
脳卒中後の患者は、認知機能の低下により生活の質が大きく損なわれる。特に、記憶力や集中力、実行機能といった日常生活に必要な能力の低下が深刻である。
このため、認知機能を維持・改善するための介入が求められている。最近の研究では、食事性のタンパク質の摂取が認知機能や脳の血流（脳血管機能）に影響を与える可能性が注目されているので、タンパク質介入研究のシステマチックレビューを試みたそうな。
2021年4月20日
Neurology誌：上肢リハビリには認知機能が影響する
元2021 4月 アメリカ
脳卒中からの運動能力の回復には認知機能がおおきく影響する可能性がある。
これを確かめるために、認知的要求度のことなる2つの運動課題をおこない、
それらパフォーマンスと認知障害や脳の損傷部位との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2022年5月27日
身体活動が認知機能を改善する効果
元2022 5月 中国
脳卒中患者のほとんどは認知機能に何らかの障害を負うという。
身体活動がこの認知障害を改善する可能性についてはいまだ結論がでていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。
2019年12月2日
認知or運動の機能障害 神経科医が選ぶシナリオは
元
Self-perceptions on cognitive versus motor disability among neurologists
2019 11月 アメリカ
修正ランキンスケール（modified Rankin Scale：mRS）は脳卒中患者の機能回復度の評価によく用いられる。
0-6のスケールがあって、０は無症状、６は死亡をあらわす。
通常、0-2または0-3を「回復良好」とし4-6を「回復不良」と評価する。
たとえば介助なし歩行ができず 認知機能に問題ない場合、mRSは4の回復不良となる。
いっぽう運動機能にはまったく問題なくて 認知障害のために会社をクビになった場合でも、mRSは2となり回復良好とされる。
神経科医が患者に治療法をすすめる際には、臨床試験の結果から「回復良好」となりうる手段をえらぶことになるが、かれらが認知機能と運動機能のどちらに価値を見出しているのかによってはその意味するところがかならずしも患者と一致しなくなる。
そこで神経科医たちの価値観をしらべてみたそうな。
2021年4月16日
集中的tDCSリハビリの効果
元2021 4月 インド
脳卒中患者の運動障害への経頭蓋直流電気刺激（tDCS）研究のおおくは、セッション数がとても少なく電流も弱い（1-2mA）。
そこで、セッション数と電流をふやして効果をくわしくしらべてみたそうな。
2024年3月31日
脳卒中後のサプライズ：中性脂肪が低いほど認知障害に！新研究が解き明かす関係性
元2024 3月 中国
トリグリセリド（中性脂肪）は食事性脂質の主な形態であり、生活習慣、特に食事と運動の影響を受けやすい。
脳梗塞後の中性脂肪と認知機能との関連についての研究はあるが、その結果は相反するものであった。
そこで，高齢者における脳梗塞後の中性脂肪と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2021年3月31日
実行機能障害には眼球運動トレーニング
元2021 ３月 中国
脳卒中患者のほとんどが眼球運動になんらかの障害を抱えるという。
また、認知機能の１つである実行機能に障害を持つ者も８割近くにおよぶ。
眼球を正常位置に保持できない 適切に動かせない、などの問題がおきると、
手と眼球との協調動作が困難になり、
読んだり手を動かしたりが億劫になる、
さらに視覚記憶や立案 決定能力が低下して、
実行機能に障害があらわれる、と考えられる。
そこで、眼球運動トレーニングによって脳卒中患者の実行機能障害が改善するものか、実験してみたそうな。
2022年10月25日
小脳梗塞の認知障害
元2022 10月 中国
小脳は運動制御に関係し、さらにその障害は情動異常を引き起こすと報告されている。
認知機能へも影響するとされ小脳の左右でその程度が異なるという。
そこで、病変が小脳に限られている脳卒中患者について、その部位と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2013年12月8日
脳卒中後のボケはエアロビクスで治る
元
Aerobic exercises enhance cognitive functions and brain derived neurotrophic factor in ischemic stroke patients.
2013 11月 エジプト
脳卒中にはなんらかの認知障害がつきものである。
そこで、有酸素運動が認知機能を改善するものかどうか、神経の成長を司るタンパク質に着目して調べてみたそうな。
前頭部の脳梗塞で入院した患者30人について、通常の理学療法に加えて有酸素運動を行うグループと なしのグループに分けてその前後での認知機能テストおよび脳由来神経栄養因子（BDNF）の血中濃度を測定、比較した。
次のようになった。
・有酸素運動グループで認知機能テストスコアが著しく向上した。
・同様に、有酸素運動グループでBDNF濃度も大きく上昇した。
・BDNF濃度の上昇度と認知機能テストのスコアの改善度とは関連があった。
脳梗塞患者の認知機能は有酸素運動で改善した。これは血中BDNF濃度と関係していた、
というおはなし。
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