18歳時の肥満とのちの心房細動

元

Body Mass Index in Adolescence and Long-Term Risk of Early Incident Atrial Fibrillation and Subsequent Mortality, Heart Failure, and Ischemic Stroke

2022　　11月　　スウェーデン

過去50年間で肥満の有病率は約3倍に増えた。

心房細動の有病率は2-4％とされ、心不全や脳梗塞の原因となる。

青年期の肥満がのちの心房細動に及ぼす影響を大規模にしらべてみたそうな。

Stroke誌：親の心房細動は子にうつる

元
Parental Atrial Fibrillation and Stroke or Atrial Fibrillation in Young Adults
2019　　7月　　カナダ

脳卒中の4分の1は原因が不明である。そのおおくは心房細動によるものと考えられている。

なぜなら心房細動はほとんど症状がなく、脳卒中になってはじめてそれに気づくことがおおいからである。

心房細動のリスク要因として高齢、高血圧、心不全、肥満、糖尿などがあるがこれらで正確な予測はできない。

いっぽう心房細動の家族歴についての調査ではサンプル数がすくなく一致した見解が得られていない。

そこで、心房細動歴のある親をもつ子が脳卒中や心房細動になるリスクを大規模にしらべてみたそうな。



カナダ マニトバ州の住民を1972-2016に平均17年間フォローした記録を解析したところ、



次のことがわかった。

・582195人の親と、18歳以上325333人の子のデータがみつかった。

・心房細動歴のある親をもつ子の5.2％が脳卒中/TIAになった。心房細動歴のない親の子ではその率は2.5％だった。

・子の心房細動率は、親の心房細動歴ありでは1.9％、なしでは0.3％だった。

・親に心房細動歴があると、子の脳卒中や心房細動リスクがあきらかに高かった。

親の心房細動歴は子の心房細動リスクの上昇と関連し 脳卒中にもなりやすかった、


というおはなし。





感想：

心房細動は遺伝するってことか。

みつかっていない心房細動患者の割合は

「心房細動？なにそれ」率日本一は○○県民

心房細動に肥満はおおいが脳卒中にはなりにくい

元

The "obesity paradox" in patients with atrial fibrillation: Insights from the Gulf SAFE registry

2022　　11月　　中国

心房細動の有病率は成人の2-4％であり、「肥満」はその発症要因として認識されている。

いっぽうで、肥満を改善しても心房細動の予後には影響せず、むしろ良好にするという「肥満パラドックス」が報告されているので、中東地域の心房細動患者についてこれを検証してみたそうな。

心房細動の3つの鍵: 肥満・高血圧・飲酒の真実！

元

Risk factor profile for newly diagnosed atrial fibrillation: 4-year follow-up of annual health examinations in a Japanese Adult Cohort

2023　　6月　　日本

心房細動は持続性の不整脈であり、脳梗塞の33％に関わっている。

心房細動のおおくは無症状であり、症候性タイプにくらべて脳卒中リスクが高く予後不良という。

そこで、日本の健康診断データから、心房細動スクリーニングに適した集団を特定してみたそうな。

心房細動は肥満のせい

元

Age-specific atrial fibrillation incidence, attributable risk factors and risk of stroke and mortality: results from the MORGAM Consortium

2021　　7月　　ノルウェー

心房細動は年齢とともに増加し、脳卒中のきっかけになりうる。

心房細動の発症に関連する改善可能な危険因子とその寄与割合を、年齢層別にくわしくしらべてみたそうな。

断酒で心房細動リスク63%カット！

元

Changes in alcohol consumption habits and risk of atrial fibrillation: a nationwide population-based study

2023　　9月　　韓国

多量のアルコール摂取は心房細動（AF）のあきらかな危険因子である。

しかし、常習多量飲酒者の禁酒または減酒と心房細動発症との関連は不明なままであるので、

全国規模のデータを用いてくわしくしらべてみたそうな。

驚愕の事実：グリーンランドの心房細動が10倍に急増！最新研究が示す隠れたリスク

元

High Prevalence of Atrial Fibrillation Found in the Capital of Greenland When Using Continuous Electrocardiogram Monitoring: A Cross-Sectional Study

2024　　3月　　デンマーク

心房細動は脳梗塞、認知症、心不全などのリスクを増加させるので、早期発見が重要である。

グリーンランドでは脳梗塞が多く、心房細動の危険因子（高齢、肥満、高血圧、飲酒など）の割合は増加している。

そこで、グリーンランドの首都ヌークの人々を対象に、3～5日間の連続ホルター記録を用いて心房細動の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

心房細動で抗凝固療法の肥満パラドックス

元

The impact of underweight and obesity on outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis on the obesity paradox

2021　　3月　　ベルギー

肥満は心房細動の発症と悪化に関連している。

いっぽう、肥満は脳卒中など心血管疾患への保護効果もみられ「肥満パラドックス」として知られている。

そこで、抗凝固薬を使用している心房細動患者の予後についても肥満パラドックスがみられるものか、メタアナリシスをこころみたそうな。

心房細動と認知症 メタアナリシス

元
Association Between Atrial Fibrillation and Dementia- A Meta-Analysis
2019　　11月　　台湾

心房細動は不整脈の原因の1つでその有病率は上昇傾向にある。

心房細動と認知障害との関連は数多く報告されているが、これまで想定されていた以上に複雑で、たとえばライフスタイル（運動 喫煙 アルコール）、心臓代謝（肥満 高血圧 糖尿）、病態生理学的（全身性炎症 小血管病 脳低灌流）要因や血栓形成が関わってくる。

心房細動と認知症との関連をあきらかにするべくメタアナリシスを試みたそうな。

生まれた季節と心房細動死亡率

元

Season of Birth and Cardiovascular Mortality in Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study

2021　　12月　　イギリス

胎児期や幼少期の環境が心血管死亡率と関連するという報告がある。

持続性の不整脈である心房細動は、高血圧、肥満、身長、低出生体重と関連している。

しかし、出生時の季節と心房細動患者の死亡率との関連についてはわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

あらたに心房細動の認知症率

元

Predictors of dementia amongst newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation patients

2022　　11月　　インド

心房細動は不整脈が持続する状態をさし、発生率は高齢者ほど高い。

心房細動があると認知症リスクが2-3倍高くなることがわかっている。

新規に心房細動と診断された脳卒中歴のない患者での認知症の有病率と予測因子をくわしくわしくしらべてみたそうな。

体重が少ないひとの心原性脳塞栓

元
Low Body Mass Index is a Poor Prognosis Factor in Cardioembolic Stroke Patients with NonValvular Atrial Fibrillation
2018　　8月　　日本

ボディマス指数BMIと脳卒中との関連については数多くの研究があって、BMIが高いほど脳梗塞になりやすく、日本人ではBMIが低いとその予後はよくないとされている。

さらに日本では高齢化がすすみ心房細動由来の心原性脳塞栓がふえている。また欧米にくらべ肥満はすくなく低体重がおおい。

そこで心房細動で心原性脳塞栓の患者の予後とBMIとの関連をしらべてみたそうな。


心臓弁に異常のない心房細動で心原性脳塞栓の患者419人について、BMIで 低（＜18.5）、標準（18.5-25.0）、肥満（＞25.0）の3グループにわけて、

入院時の重症度、退院時の回復度をくらべたところ、


次のようになった。

・入院時の重症度NIHSSは、低＞標準＞肥満の順に高く、低体重グループがもっとも重かった。

・退院時の回復度mRSも、低＞標準＞肥満の順に高く、低体重グループがもっとも悪かった。

・低体重は重症かつ予後不良のあきらかな要因だった。

・肥満は重症度や回復度に影響しなかった。

低体重で心房細動の心原性脳塞栓になった患者は 重症でかつ回復が良くなかった、


というおはなし。


感想：

スリムで健康そうに見えるひとがじつはいちばん酷かった、という意味での肥満パラドックスか。

Stroke誌：太ってるとワルファリンで出血しにくい

元

Body Mass Index and Clinical Outcomes in Asian Patients With Atrial Fibrillation Receiving Oral Anticoagulation

2021　　1月　　韓国

心房細動患者のBMI（ボディマス指数）が臨床転帰に及ぼす影響についてはよくわかっていない。

そこで、とくにアジア人の経口抗凝固薬を投与されている患者でくわしくしらべてみたそうな。

nature.com:ラクナ梗塞の再発予防法「酒を飲む」

元
Recurrence Rate and Relevant Associated Factors of Stroke among Patients with Small Artery Occlusion in Northern China
2019　　2月　　中国

小動脈閉塞（Small Artery Occlusion＝ラクナ梗塞）はヨーロッパでは脳梗塞の20％を、中国では31.3％を占めている。

小動脈閉塞の再発率と関連要因をあきらかにするべく大規模な調査をおこなってみたそうな。



2005-2014の小動脈閉塞の患者2524人について、3、12、36ヶ月後までフォローしたところ、



次のことがわかった。

・再発した者の率はそれぞれ、3ヶ月後3.1％、12ヶ月後、12.7％、36ヶ月後36.5％だった。

・3ヶ月時点では 男性、高齢、重症患者で再発リスクが高かった。

・12ヶ月時点では、C反応性蛋白レベルの上昇が再発リスクと関連があったが、

・飲酒習慣のある者の再発リスクは飲酒習慣の無い者にくらべ39％低かった。

・36ヶ月時点では、高血圧、心房細動、肥満もまた再発リスクだった。

小動脈閉塞の再発要因は年齢、性別、高血圧、心房細動、肥満、C反応性蛋白の上昇だったが、飲酒習慣だけは再発リスクの低下に関連していた、



というおはなし。




感想：

今回の結果を励みにして好きなだけ飲むといい。じぶんはのまんけど。

肥満クラスべつに起きやすい脳卒中の種類

元

Deciphering the Irregular Risk of Stroke Increased by Obesity Classes: A Stratified Mendelian Randomization Study

2021　　12月　　中国

肥満は脳卒中の危険因子であるがその因果関係はあきらかになっていない。

そこで、肥満の程度と脳卒中との因果関係をあきらかにするべくメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

肥満パラドックスは本当か？

元

Obesity and mortality after the first ischemic stroke: Is obesity paradox real?

2021　　2月　　アメリカ

肥満は脳梗塞のリスク因子であることがわかっている。しかしボディマス指数（BMI）の増加と脳梗塞生存率との関連性についてはよくわかっていない。

多くの研究でBMIの増加が脳卒中に対し保護効果を示しているが、他の研究ではいわゆる「肥満パラドックス」は否定されている。

そこで、大規模データセットを用いて、初回脳梗塞患者のBMIと1年後の総死亡率との関係をくわしくしらべてみたそうな。

高地チベット住民の脳卒中率

元

Prevalence of stroke and associated risk factors: a population-based cross-sectional study from the Qinghai-Tibet Plateau of China

2022　　11月　　中国

世界人口のすくなくとも5.7％が標高1500m以上の高地で生活している。

気圧や酸素濃度が低い高地での生活と脳卒中との関連についての研究は少なく 結果も一貫していないので、チベット高原住民についてくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞でコレステロールを下げるとやがて再発 要介護

元
Low total cholesterol level is the independent predictor of poor outcomes in patients with acute ischemic stroke: a hospital-based prospective study.
2016　　3月　　中国

脳梗塞患者のコレステロールが低い場合の長期的な回復度について 大規模に調べてみたそうな。


アテローム血栓性脳梗塞の患者6407人について入院時の総コレステロール値と3,12,36ヶ月後の回復度との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・19.6%がコレステロールが低いグループ（157mg/dl未満）で、これは男性に多かった。

・コレステロールが低いグループには高齢、前頭部梗塞、心房細動、喫煙、飲酒、糖尿病、肥満の者が多かった。

・36ヶ月後に要介護または再発した患者はコレステロール低いグループで明らかに多かった。

・この関連は年齢、性別、重症度を考慮に入れても変わらなかった。

・ただし 死亡率と脳卒中後のコレステロール値との有意な関連はなかった。

アテローム血栓性脳梗塞患者がスタチン治療でコレステロールを下げると やがて要介護状態や再発を引き起こすかもしれない、


というおはなし。




感想：

総コレステロール値157って低めだけど異常ではないよな。

アテローム性の梗塞になった人は 当然のごとくコレステロール下げることに血道になってるだろうし 笑い事じゃないよね、、、、

脳梗塞から脳出血へ コレステロールとの関連が明らかに

脳卒中後の潜在的危険：5年後の疲労

元

Fatigue in stroke survivors: a 5-year follow-up of the Fall study of Gothenburg

2023　　6月　　スウェーデン

脳卒中の後遺症で見過ごされがちなのが「疲労」である。

脳卒中後疲労（PSF）は安静にしていても軽減されない慢性的な病的疲労と定義されている。

その有病率の報告は2年後39-72％と幅がある。

5年以上にわたる長期の研究はほとんどないので、予測因子もふくめてくわしくしらべてみたそうな。

治療進歩アリ、成果ナシ：若年脳卒中のジレンマ

元

Improvement in Delivery of Ischemic Stroke Treatments but Stagnation of Clinical Outcomes in Young Adults in South Korea

2023　　11月　　韓国

若年成人の脳梗塞患者における急性期治療や二次予防法の実施と転帰に関する情報は限られている。

そこで、これらの治療法の「進歩」がこの集団における転帰を改善したかどうかをくわしくしらべてみたそうな。