元2024 9月 韓国
急性脳卒中の疫学と機能的転帰を全国規模で調査し、脳卒中サブタイプ（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）別の発生率や治療後の患者転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2024年10月25日
2024年1月5日
アンギオ陰性くも膜下出血の予後からわかること：新たな治療アプローチの可能性
元2023 12月 中国
アンギオ検査で動脈瘤がみつからないアンギオ陰性くも膜下出血（an-SAH）は、くも膜下出血全体の10-15％を占め、その出血パターンにより中脳周囲型(pan-SAH)と拡散型（dan-SAH）とに分類される。
pan-SAH患者は動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）よりもあきらかに予後が優れていることがわかっている。
いっぽう、dan-SAHはaSAHと同様の出血分布を示すがその予後についてはさまざまな結果が報告されている。
そこで、拡散型アンギオ陰性くも膜下出血（dan-SAH）とaSAHの転帰をくらべてみたそうな。
2020年1月13日
退院できたくも膜下出血の8割は回復良好
元
Outcome, Return to Work and Health-Related Costs After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
2020 1月 スイス
治療技術の進歩もあって重症度グレードの高いくも膜下出血であっても再び自立生活が送れる患者がふえているという。
しかし重症度グレードの高い患者は入院もながく復職可能性も低いことからその社会コストはおおきいと考えられる。
そこで、さいきんのくも膜下出血患者について重症度グレード別に、その回復度と復職率、トータルコストをくわしくしらべてみたそうな。
2023年1月29日
重症くも膜下出血で後遺症がないわけ
元2023 1月 スイス
重症くも膜下出血患者は、死亡率が高く、転帰も悪いと考えられている。
彼らへの生活の質QoLに関する臨床研究は少なく、データも乏しい。
そこで、重症くも膜下出血を生き延びた患者へのQoL調査をこころみたそうな。
2021年6月12日
くも膜下出血後の「疲労」
元2021 5月 ノルウェー
くも膜下出血の致死率は27-40％と非常に高い。
驚くべきことに、ほとんどのくも膜下出血経験者は重大な神経障害が遺ることなく回復する。
しかし良好な回復を遂げた患者であっても、認知や感情、疲労に関しての問題は報告されている。
疲労の定義にコンセンサスはないが、筋肉疲労と精神的疲労が区別されている。
くも膜下出血後の疲労については報告がすくないのでくわしくしらべてみたそうな。
2022年9月3日
やがて元気になる重症くも膜下出血の特徴
元2022 6月 オランダ
重症くも膜下出血は Hunt and Hessグレードまたは WFNSグレードがIV-Vと定義でき、患者全体の18-24％を占める。
瀕死な彼らへの介入の無益さとさらなる悪化を避けて、治療を控えてしまうことがしばしばある。
しかしさいきんのメタアナリシスでは、重症くも膜下出血の転帰はこれまで考えられてきたよりもずっと良好であることが示された。
そこで、重症くも膜下出血での転帰予測因子をくわしくしらべてみたそうな。
2023年4月18日
くも膜下出血の転帰評価:mRSの限界と患者の視点
元2023 4月 カナダ
動脈瘤破裂のくも膜下出血の転帰の報告にはおおきなばらつきがある。
機能的転帰評価としてもっとも一般的に使用されているのは修正Rankinスケール（mRS）である。
mRSは身体障害に焦点を当てているが、くも膜下出血経験者の多くは他の領域でも後遺症を経験しており、mRSは彼らにとって重要な転帰を捉えていない可能性がある。
そこで、くも膜下出血の転帰評価としてのmRSの妥当性をくわしくしらべてみたそうな。
2021年12月9日
出血源不明のくも膜下出血の予後
元2021 12月 フィンランド
くも膜下出血（SAH）は脳卒中全体の2-9％を占める。
くも膜下出血の85％は動脈瘤の破裂によるもの、5％は脳動静脈奇形、のこり10％は出血源を特定できないアンギオ陰性である。
回復良好者はアンギオ陰性SAHの83-100％におよぶいっぽう動脈瘤破裂SAHでは59％にすぎないという報告がある。
アンギオ陰性SAHのおおきな研究はほとんどないので、フィンランド最大の大学病院でくわしくしらべてみたそうな。
2021年12月31日
出血源不明くも膜下出血のうち非中脳周囲タイプの予後
元2021 12月 韓国
出血源を特定できないアンギオ陰性くも膜下出血は中脳周囲にみられることがおおく、転帰は良い。
出血が中脳周囲でない場合の転帰と関連因子についてくわしくしらべてみたそうな。
2024年2月24日
軽症から一転、命の危機へ - クリッピング治療が招くくも膜下出血患者のリスク
元2024 2月 ドイツ
動脈瘤破裂のくも膜下出血（aSAH）は依然として悲惨な病気である。
予後不良は初期の神経学的状態に大きく依存することが知られている。
そこで、aSAHで初期の神経学的状態が「良好」であった患者において、不良転帰のリスクを高める因子くわしくしらべてみたそうな。
2020年10月7日
2021年11月29日
アンギオ陰性くも膜下出血からわかること
元2021 11月 インド
くも膜下出血（SAH）はくも膜下腔に血液が漏れ出ている状態を指す。
SAHのもっとも一般的な原因は外傷である。非外傷性の場合は脳動脈瘤の破裂が主であり症例の85％を占める。
ときおり画像検査で出血源を特定できない場合があり、原因不明（特発性：ideopathic）SAHまたはアンギオ陰性(angio negative)SAHと呼ばれる。
アンギオ陰性SAHの発生率は2~24％とされ研究により異なる。
そこで、アンギオ陰性SAHの90日後の転帰とリスク因子についてくわしくしらべてみたそうな。
2018年7月5日
くも膜下出血で1年後元気だった人の12年後
元
Prospective study: Long-term outcome at 12-15 years after aneurysmal subarachnoid hemorrhage
2018 7月 スウェーデン
くも膜下出血は脳卒中全体の5％を占め平均年齢は若く死亡率が高い。12％が即死し、30％以上がひと月内に死亡、25-50％は6ヶ月以内に死亡するという。
くも膜下出血のその後について1年以降の長期にしらべた研究はほとんどないので12年以上フォローしてみたそうな。
2000-2003に脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血で手術を受けた患者158人について、その1年後と12-15年後の回復度評価Glasgow Outcome Scale(GOS) をおこなった。
次のことがわかった。
・患者は発症時平均年齢55で、女性は114人だった。
・12-15年後、生存していた103人のうち39.9％は回復良好、15.2％が中程度の障害あり、10.1％が重度障害だった。
・23.6％の患者は時間が経つにつれGOSスコアが改善した。
・55人が4年前後で死亡していた。
・患者全体として12-15年後までの死亡率は一般人の3.5倍だったが、
・1年時点で回復良好だった101人（全体の67.3％）に限定すると 生存率曲線は同性同年齢の一般人とおなじパターンを示した。
・若くかつ1年後の高GOSスコアの患者は長く回復良好状態がつづいた。
くも膜下出血の1年以上ののちも機能的回復は続いていた。1年時点で回復良好だった患者の余命は一般人のそれと同レベルだった、
というおはなし。
感想：
上の生存率グラフをみておどろいた。1年後の回復良好者のほぼ全員が、その後10年以上にわたり一般人とまったくおなじ軌跡を描いている。
他の脳卒中で こんなはなしはきいたことがない。
おそらくこういうこと↓だとおもう。
くも膜下出血はたとえると偶発的な「事故」のようなもので、運悪くすぐに亡くなってしまう人がいるいっぽう、それ以外はおおむね元気で 「自然に」出血が止まりほぼもとの状態にもどる。
しかも再出血予防手術にはほとんど意味がないっぽいんだ。
その理由↓
1) 再出血予防のクリッピング手術のRCTは存在しない。（by ガイドライン）
2) 入院が遅れるほど死亡率は劇的に下がる。
3) もっとも再出血しやすい24時間以内の手術にまったく効果がない。
追記：
Coil vs．Clipでの生存率のちがいは↓
2024年6月10日
一人暮らしは本当に危険なのか？くも膜下出血患者の衝撃の実態
元2024 6月 日本
脳梗塞患者にとっては、一人暮らしは予後不良のリスク要因のひとつであることが示されている。その主な原因は、適切な治療が遅れることによる。
動脈瘤性くも膜下出血（SAH）患者においても、一人暮らしが予後不良と関連しているかどうかを評価するために単施設での患者記録をくわしくしらべてみたそうな。
2024年9月13日
出血源が見つからない方が安全？アンギオ陰性くも膜下出血患者の驚きの事実！
元2024 8月 オーストリア
くも膜下出血（SAH）は脳卒中の一部であり、高い罹患率と死亡率を伴う。
多くのSAH患者では動脈瘤が原因だが、約15%は初回の血管造影（DSA）で出血源が特定できない。
初回検査で出血源が見つからない場合、追加の検査で出血源を特定できるかどうかが診断上重要となる。
初回の血管造影で出血源が見つからなかったSAH患者に対し、再検査（DSAやMRI）の診断的価値および遅延した診断が患者の転帰に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。
2022年6月14日
日本人で最重症くも膜下出血の転帰良好率
元2022 6月 日本
世界脳神経外科学会（WFNS）基準でのグレードⅤのくも膜下出血患者は予後不良であることがおおい。
その機能転帰の予測因子はあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2020年1月31日
重症くも膜下出血でも退院できれば復職率25％以上
元
Survival and outcome in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Glasgow coma score 3-5
2020 1月 ノルウェー
くも膜下出血で 意識レベルが低いグラスゴー・コーマ・スケール（GCS）3-5 やハントヘスグレードⅤに相当する重症の患者は全体の4-24％を占めるという。
これまでは重症の患者は死亡率が高いために積極的な治療はおこなわず保存的措置としてきた。
しかしさいきんは治療技術の進歩から回復が良い患者がふえ、ヨーロッパやアメリカのガイドラインでは早期の脳動脈瘤治療を重症度にかかわらず勧めるようになっている。
これがどのていど事実なのかさいきんのデータから確認してみたそうな。
2023年10月14日
偽りの重症をあばく：単純CTの挑戦
元2023 10月 ドイツ
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）患者において、世界脳神経外科学会連合（WFNS）スコアを決定する最適な時期は、依然として議論のあるところである。
そこで、aSAH患者においてWFNSスコアを決定する最も適した時期をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。
2020年7月23日
日本人グレードⅤくも膜下出血の3年後
元2020 ７月 日本
くも膜下出血でWFNS（世界脳神経外科連合）分類のグレードⅤに相当する患者の長期予後についての研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。
2021年3月3日
軽いくも膜下出血後の認知障害の割合
元2021 2月 中国
くも膜下出血の致命率は35%で、生き残った65%のうち 80%は回復良好であるが、46%は認知機能に問題を抱えるという。
しかし認知機能を長期にフォローした調査はすくないので、軽度のくも膜下出血での認知機能についてくわしくしらべてみたそうな。
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