Stroke誌：不安障害は若年者におおい

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Younger Age and Depressive Symptoms Predict High Risk of Generalized Anxiety After Stroke and Transient Ischemic Attack
2019　　8月　　カナダ

脳卒中後の不安（anxiety）はめずらしくなく10-29％にみられ10年続くこともあるという。

全般性不安障害（generalized anxiety）の一般人との割合比較は 27% versus 8% という報告もある。

関連する要因として脳卒中の重症度、認知障害、うつ症状、年齢などが考えられる。

とくに若年者についての調査がすくないのでこのあたりをくわしくしらべてみたそうな。

うつと不安 脳卒中が再発しやすいのはどっちだ

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Depression but not anxiety predicts recurrent cerebrovascular events.
2016　　7月　　オーストラリア

脳卒中のあとのうつや不安障害は珍しくなく予後によくない影響を及ぼすと考えられている。

そこでうつ 不安障害と脳卒中の再発との関連を調べてみたそうな。


脳梗塞患者182人について退院後2週間時点でのうつおよび不安のレベル（HADスコア）を調査し、退院6ヶ月後の再発事例との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・患者の15.9%がうつ、22.5%が不安ありと診断された。

・退院から6ヶ月間に9人が再発した。

・年齢、性別、脳卒中の重症度を考慮に入れても うつがある場合の再発しやすさは5.22倍で、

・不安がある場合では0.98倍だった。

脳卒中後のはやい時期のうつは脳卒中の再発リスクの増加と関連していた。不安との関連はなかった、


というおはなし。


感想：

これ↓思い出した。

脳卒中後のウツと不安　その違い

うつが脳の危機を招く！？脳動脈瘤との衝撃的な関連を解明

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Appraising the causal association among depression, anxiety and intracranial aneurysms: Evidence from genetic studies

2024　　2月　　中国

近年、頭蓋内動脈瘤（IA）のリスクはうつ病や不安神経症の患者において高いことが報告されている。

これらの因果関係をしらべるべく、うつや不安に関連する遺伝子変異とIAリスクとの関連についてメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

脳卒中後のうつ不安とデフォルトモードネットワーク

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Depression and anxiety symptoms are associated to disruption of default mode network in subacute ischemic stroke.
2016　　10月　　ブラジル

脳卒中後のうつや不安のメカニズムはよくわかっていない。

いっぽう安静時の脳活動でもあるデフォルトモードネットワーク（DMN）は感情プロセスに深く関わっているという。

そこで脳卒中後うつ不安患者のDMNとの関連を調べてみたそうな。


脳梗塞患者34人について、うつ、不安、認知機能の評価をおこなった。
安静時fMRIから各領域のDMN機能的接続性を評価し関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・うつや不安の症状は 左下頭頂小葉と基底核についてのDMNの機能的接続性の高まりとつよい関連があった。

・特にうつ症状は左下頭頂小葉の機能的接続性と関連し、

・不安症状は小脳、脳幹、右中前頭回と関連があった。

脳卒中後のうつや不安は 脳の特定の損傷位置が原因というよりはネットワークの機能不全によるものかもしれない、


というおはなし。



感想：

DMNのリズムってものすごいゆっくりなんだよね、、

脳卒中患者のデフォルト・モード・ネットワークは…

TIA後の不安とうつ

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Acute and long-term impairments regarding emotional symptoms and quality of life in patients suffering from transient ischemic attack and stroke

2021　　1月　　ドイツ

脳梗塞は長期にわたる身体障害、不安やうつなど情動症状（emotional symptoms）、QoLの低下と関連している。

しかし最近の調査では情動症状が身体の障害に起因するという考え方に疑問が呈されている。

たとえば、情動症状は梗塞や身体障害の遺っていない一過性脳虚血発作（TIA）のあとにも報告されている。

そこで、TIA後の情動症状について生活の質（QoL）に与える影響をふくめ、脳梗塞の場合とくらべてみたそうな。

若年脳卒中経験者のうつ不安の割合

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Long-term depressive symptoms and anxiety after transient ischaemic attack or ischaemic stroke in young adults.
2016　　4月　　オランダ

若くして脳卒中を経験した人が10年後にうつや不安を感じている割合を調べてみたそうな。


18-50歳にTIAまたは脳梗塞になった511人について、発症10年後のうつ症状、不安度を測定し、健常者147人と比較したところ、


次のことがわかった。

・若年脳卒中経験者の16.8%にうつ症状が、23.0%に不安が見られ、

・健常者ではこの割合はそれぞれ6.1%、12.2%だった。

・特に脳梗塞経験者ではうつ症状や不安は回復不良に関連していた。

若年脳卒中経験者のうつ症状や不安は長期的にみて珍しいものではなく、回復不良と関連していた、


というおはなし。



感想：

もう7年経つけど うつ不安はないな。やる気のなさが気になっては いる。

Stroke誌：脳卒中でメンタル治療している割合

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Receipt of Mental Health Treatment in People Living With Stroke: Associated Factors and Long-Term Outcomes

2023　　3月　　オーストラリア

脳卒中の後の不安やうつ気分が悪化して治療されていない場合、それが転帰に影響する可能性がある。

そこで、脳卒中後に心のケアを受けることと、将来どのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後うつの主な3症状と病変位置

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Psychopathological network for early-onset post-stroke depression symptoms

2023　　2月　　中国

脳卒中後のうつはよくある合併症で、患者の29%が罹るという。

脳卒中後うつには、その症状群がありネットワークを形成して影響しあっているとする考え方がある。

そこで、これら脳卒中後うつ症状群と病変部位との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の睡眠の質とうつ不安

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Impact of Persistent Poor Sleep Quality on Post-Stroke Anxiety and Depression- A National Prospective Clinical Registry Study

2022　　6月　　中国

脳卒中後の睡眠の質の低下、とくに「継続的な」睡眠の質の低下がメンタルヘルスに与える影響はよくわかっていないので、

多施設が協力する大規模な調査をおこなってみたそうな。

脳卒中前後のメンタルヘルス曲線

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Assessment of mental health trajectories before and after myocardial infarction, atrial fibrillation or stroke: analysis of a cohort study in Tromsø, Norway (Tromsø Study, 1994-2016)

2022　　4月　　ノルウェー

脳卒中患者の1/4から1/3は病的なうつや不安を経験するという。

また、うつが心血管疾患発症の危険因子であることもわかっている。

そこで、脳卒中などの心血管疾患の発症前後でのメンタルヘルスの状態変化をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血経験者の「不安」

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Long-term anxiety in spontaneous intracerebral haemorrhage survivors

2022　　2月　　フランス

不安はいくつかの神経疾患でみられる症状ではあるが、脳内出血後の調査はおおくない。

そこで、脳内出血経験者について、長期の不安の有病率と関連因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療にゲームの力！「マリオパーティー」が不安を

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Efficacy of the use of video games on mood, anxiety and depression in stroke patients: preliminary findings of a randomised controlled trial

2024　　1月　　スペイン

脳卒中後1年での、不安の有病率は29％、うつは33％という。

不安のある患者は、退屈、フラストレーション、心配、絶望、罪悪感などの感情を持つ。低レベルの不安は問題や心配として表現され、高レベルの不安はパニックや恐怖といったストレスとして身体的に現れる。

うつの特徴は、悲観、絶望、睡眠障害、劣等感であり、これらの特徴はリハビリテーション期間に影響を及ぼす。

不安やうつへの補助療法としてのバーチャルリアリティの有効性についてはコンセンサスが得られていないので試験したそうな。

森林セラピーは脳卒中後のうつや不安に効くだろうか

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The effects of forest therapy on depression and anxiety in patients with chronic stroke.
2016　　4月　　韓国

脳卒中後のうつや不安への森林セラピーの効果を検証してみたそうな。


慢性期脳卒中患者59人を、

*森林セラピーグループ と
*都会のホテルでくつろぐグループ に分けた。

うつ検査を2種、不安度、血中酸化物質濃度と抗酸化力値を測定して比較したところ、


次のようになった。

・森林セラピーグループでうつ度、不安度が明らかに低く、抗酸化力値も高くなっていた。

・都会のホテルグループでは不安スコアが明らかに高くなっていた。

森林セラピーは慢性期脳卒中患者のうつや不安症状に効果的だった。薬が効かない患者にいいかも、


というおはなし。



感想：

森林浴が気持ちいいのは実験してくれなくてもよーくわかる。でもいまの時期 花粉がひどくて山に近づけない。

調べると日本では 公益社団法人 国土緑化推進機構ってとこで森林セラピーのセラピスト認定をやっている。

ランセット：脳卒中後10年のうつ症状パターン4つ

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Trajectories of depressive symptoms 10 years after stroke and associated risk factors: a prospective cohort study

2023　　11月　　イギリス

これまでの研究では、脳卒中後うつ病のリスク因子を1つの時点のみで調査しており、その経時的な変化が無視されていた。

そこで、複数回の評価を経た脳卒中後うつの軌跡を同定し、その危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中のあとの３つの精神症状

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Association Between Anxiety, Depression, and Post-traumatic Stress Disorder and Outcomes After Ischemic Stroke
2018　　11月　　アメリカ

脳卒中患者の精神症状については数多くの報告がある。うつや不安 PTSDの症状は4分の1～3分の1の患者が示すという。

これら3つの症状のうちうつに限定した報告はおおいが、3つすべてを扱ったものはすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

「不安」でなやむ割合

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Frequency of anxiety after stroke- An updated systematic review and meta-analysis of observational studies
2020　　１月　　イギリス

脳卒中後のうつや不安 無気力といった気分の問題はめずらしくないが、とくに不安（anxiety）の理解はすすんでいない。

そこで、2011年の44の研究についてのシステマチックレビューに最新の研究成果を加えてあらためてレビューをこころみ、脳卒中後不安の有病率をしらべてみたそうな。

脳卒中のあとの不安障害の種類

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Anxiety After Stroke The Importance of Subtyping
2018　　2月　　イギリス

脳卒中患者のおよそ4分の1はなんらかの不安障害を経験するという。

しかし不安障害には恐怖症性や全般性の種類があり、たとえば恐怖症性では単なるリラクゼーションや抗うつ薬の類は効果がない。

そこで脳卒中のあとの不安障害の種類と特徴について詳しくしらべてみたそうな。


脳卒中またはTIAの患者175人について3ヶ月後の状態を電話インタビューしたところ、


次のことがわかった。

・22％の患者に不安障害が見られた。

・恐怖症性の不安障害がもっともおおく、恐怖症性のみが10％、恐怖症性＋全般性不安障害が7％、全般性不安障害のみが4％だった。

・不安障害の患者は恐怖症性の回避行動があらゆるシーンで高頻度に見られた。

・回復不良率（mRS:3-5）は 55 vs. 29%で不安障害患者におおく、

・QoLと社会参加率も低かった。

脳卒中後の不安障害には恐怖症性のものがおおく彼らの脳卒中回復度はよくなかった。不安障害の治療は恐怖症性と全般性の違いを確かめる必要があるだろう、


というおはなし。


感想：

全般性は理由が特定できないタイプで、
恐怖症性は、広場恐怖や社交恐怖をここではあつかっている。

脳卒中やってからというもの、その種の恐怖を克服しなければ、、という気持ちがなくなってしまった。

とことん逃げてやろうと思う。

良好な転帰の裏に隠れた真実：くも膜下出血の心の闘い

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Health-related quality of life of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage who were classified as having "good outcomes"

2023　　12月　　韓国

mRSや Glasgow outcome scale, Barthel Index をもちいて評価すると、くも膜下出血患者の3分の2は良好な転帰をしめす。しかし、これらの指標では情緒的、認知的な健康をあつかうことができず、必ずしも患者のQoLを反映していない可能性がある。

そこで、「良好な転帰」に分類される動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）患者の健康関連QOL（HRQoL）を理解し、関連要因を明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

自然な光環境とメンタルヘルス

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An exploratory investigation of the effect of naturalistic light on depression, anxiety, and cognitive outcomes in stroke patients during admission for rehabilitation: A randomized controlled trial
2019　　5月　　デンマーク

サーカディアン（概日）リズムは神経伝達物質の放出や体内時計遺伝子の発現に影響することがわかっている。

また太陽光に含まれる波長の短い成分ブルーライトにたいしてサーカディアン・リズムは敏感である。

そこで室内にいることのおおい脳卒中患者を、自然光を模した環境においたときのうつ 不安 認知機能への影響をしらべてみたそうな。

脳卒中後うつ 脳梗塞と脳内出血のちがい

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Comparison of Post-Stroke Depression Between Acute Ischemic and Hemorrhagic Stroke Patients

2020　　10月　　中国

脳卒中後のうつは脳卒中患者のおよそ3分の1に見られる精神合併症である。しかしそのメカニズムはよくわかっていない。

そこで、脳梗塞と脳内出血とで脳卒中後うつの有病率をくらべてみたそうな。