若年脳卒中と1年後のがん JAMA Net.

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Association of Stroke at Young Age With New Cancer in the Years After Stroke Among Patients in the Netherlands

2023　　3月　　オランダ

がんの患者は、腫瘍による直接の影響、血栓促進作用、治療、によって脳卒中リスクが高くなる。

また、脳卒中のあとすぐにがんが見つかる可能性もある。この場合は脳卒中発症時に潜伏していたがんであると考えられる。

このような脳卒中後のがんとの関連は、若年層で顕著であると考えられるがそのような研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

小脳「脳卒中」の誤診

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Misdiagnosis of Cerebellar Infarcts and Its Outcome

2023　　2月　　グルジア

小脳の脳卒中は全体の2-3%を占め、大脳の脳卒中にくらべて死亡率がほぼ2倍である。

症状は、めまい、吐き気、嘔吐、歩行障害、頭痛、難聴などで他の疾患と重なるため誤診が起きやすい。

その特徴をレビューしてみたそうな。

救急めまいの種類と脳卒中の割合

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Vestibular syndromes, diagnosis and diagnostic errors in patients with dizziness presenting to the emergency department: a cross-sectional study

2023　　3月　　スイス

救急外来のめまい患者は、嘔吐、歩行障害などの症状をともなうことがおおく前庭症候群としてまとめて扱われる。

前庭症候群の種類別割合および原因となる病気の診断結果との関係をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳卒中でメンタル治療している割合

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Receipt of Mental Health Treatment in People Living With Stroke: Associated Factors and Long-Term Outcomes

2023　　3月　　オーストラリア

脳卒中の後の不安やうつ気分が悪化して治療されていない場合、それが転帰に影響する可能性がある。

そこで、脳卒中後に心のケアを受けることと、将来どのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の「週末効果」なかった

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The weekend effect in aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a single centre experience and review

2023　　3月　　アイルランド

くも膜下出血では破裂動脈瘤の迅速な診断と治療が求められている。

いっぱんに週末入院の患者は死亡率が高く、「週末効果」と呼ばれている。

その原因としてスタッフレベルの低下、上級医の不在、画像診断利用率の低下、などが考えられる。

3次病院でのくも膜下出血の週末効果をくわしくしらべてみたそうな。

血圧下げると再発予防にいいかも JAMA Neurol .

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Association Between Magnitude of Differential Blood Pressure Reduction and Secondary Stroke Prevention: A Meta-analysis and Meta-Regression

2023　　3月　　台湾

高血圧は脳卒中の主な再発危険因子と考えられているものの、

降圧療法のランダム化比較試験のほとんどでは有意な再発予防効果が示されていないので、

どの程度血圧を下げたらよいものかメタアナリシスで検証してみたそうな。

くも膜下出血の「ターソン症候群」の頻度ときっかけ

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Terson Syndrome in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A 10-Year Single-Center Experience

2023　　3月　　ドイツ

ターソン症候群（Terson Syndrome）はくも膜下出血後によくみられる合併症で、10-46%の割合でおきると報告されている。

頭蓋内圧の上昇により眼球内の静脈が破綻、出血した状態を指す。自然治癒しない場合には手術により大幅に症状改善できるという。

ターソン症候群の発生率の高さにもかかわらず、その認知度は低いので、予測因子についてくわしくしらべてみたそうな。

原因不明の脳梗塞の「原因」がわった

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Underlying causes of cryptogenic stroke and TIA in the nordic atrial fibrillation and stroke (NOR-FIB) study - the importance of comprehensive clinical evaluation

2023　　3月　　ノルウェー

潜因性脳梗塞は、原因が不明または競合する原因が2つ以上ある場合を指し、脳梗塞の25-40%を占める。

大部分は塞栓元不明のESUSとよばれる状態で、おもに心房細動や卵円孔開存が疑われる。

脳梗塞の再発予防は原因をただしく特定することが重要なので、潜因性脳梗塞の原因を解明するべく患者を12ヶ月間しらべてみたそうな。

Stroke誌：気分障害と脳卒中の因果関係

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Genetic Susceptibility to Mood Disorders and Risk of Stroke: A Polygenic Risk Score and Mendelian Randomization Study

2023　　3月　　スウェーデン

気分障害（mood disorder：いわゆるうつ病または躁うつ病）と脳卒中はしばしば併存する。

そこで気分障害と脳卒中の因果関係をあきらかにするべくメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

動作観察と運動イメージの組合せは

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Enhancing upper-limb neurorehabilitation in chronic stroke survivors using combined action observation and motor imagery therapy

2023　　3月　　イギリス

脳卒中のリハビリテーションにおいて、身体的な運動がむつかしいばあいには動作観察療法（AO）や運動イメージ療法（MI）が用いられる。

それぞれを独立して行うよりも、組み合わせることで相乗効果が得られるとする報告があるので、上肢リハビリのカップスタッキング課題についてその効果を検証してみたそうな。

頚部動脈解離の頭痛がいつまでもつづく割合

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Persistent headache attributed to past cervicocephalic artery dissection: clinical characteristics and contributors to headache persistence

2023　　2月　　ポルトガル

頸部脳動脈解離は、頸部または頭蓋内の動脈の内膜が裂けてできた偽腔に血液が充満して頭や顔、首に痛みが生じる。

この痛みは、1-3ヶ月内に解消する急性痛と持続痛に分類できる。

急性痛にくらべて持続痛の報告は圧倒的にすくないのでくわしくしらべてみたそうな。