痙縮の理学療法の質 アンブレラレビュー

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Effectiveness of physical therapy interventions on post-stroke spasticity: An umbrella review

2023　　2月　　アメリカ

脳卒中後の痙縮にかんする理学療法にはおおくの種類があり、システマチックレビューも増えている。

そこで、質の高いエビデンスを見極めるべく、システマチックレビューのシステマチックレビューであるアンブレラレビューをこころみたそうな。

JAMA Neurol : 慢性期歩行を最速最大改善する運動条件

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Optimal Intensity and Duration of Walking Rehabilitation in Patients With Chronic Stroke: A Randomized Clinical Trial

2023　　2月　　アメリカ

慢性期脳卒中患者の歩行リハビリテーションに効果的なトレーニング強度と期間についてはいまだ最適化されていない。

そこで、トレーニング効果をできるだけ短期間に最大化するための条件をくわしくしらべてみたそうな。

【写真】若年で脳梗塞になる日本人

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Association between Living Conditions and the Risk Factors, Etiology, and Outcome of Ischemic Stroke in Young Adults

2023　　2月　　日本

この数十年の間に、日本人の生活状況は劇的に変化している。

しかし、若年成人の生活状況と脳梗塞リスクとの関係を示すデータはほとんどない。

そこで、若年成人における生活状況や配偶者の有無、脳梗塞の危険因子、病因、転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

レーズンがラクナ梗塞を防ぐたしかな理由

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Causal associations between dried fruit intake and cardiovascular disease: A Mendelian randomization study

2023　　2月　　中国

これまでの研究では、ドライフルーツ摂取が脳卒中など心血管疾患と関連するかどうかについて賛否両論があった。

そこで、観察研究から因果関係を推定できるメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

たまたまみつかった「瘤」を出血源とする根拠

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Follow-up neuroimaging after non-perimesencephalic, angiogram-negative subarachnoid hemorrhage

2023　　1月　　スイス

くも膜下出血患者の約15%では、初回アンギオ検査で出血源となる動脈瘤がみつからない。

これらの非動脈瘤性くも膜下出血の患者は中脳周囲（PM）タイプと非中脳周囲（NP）タイプに分類できる。

NPタイプでは、原因となる動脈瘤を探すためのフォローアップアンギオ撮影をおこなう習慣になっているが、その最適な時期や頻度は決まっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞で小腸の細菌が激増？

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Risk factors for small intestinal bacterial overgrowth in patients with acute ischaemic stroke

2023　　2月　　中国

近年、腸内細菌叢と脳卒中との関係が注目されている。

腸内細菌と脳とのあいだには腸脳軸と呼ばれる双方向の関係があることがわかっている。

これらの研究のおおくは大腸内の細菌にフォーカスしたものであり、もともと細菌のすくない小腸での報告はほとんどない。

そこで、小腸内細菌過剰増殖症（SIBO）の有病率を脳梗塞患者でくわしくしらべてみたそうな。

運動イメージ・メンタルプラクティスで上肢リハビリ

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Motor Imagery and Mental Practice in the Subacute and Chronic Phases in Upper Limb Rehabilitation after Stroke: A Systematic Review

2023　　1月　　スペイン

脳卒中患者の30-66%はリハビリテーションをおこなっても上肢機能が十分に回復しない。

運動イメージ（MI）やメンタルプラクティス（MP）は、実際に運動をおこなうことなく認知プロセスのみで運動をシミュレートし、共通する中枢神経系の再活性化をはかるものである。

これらのメカニズムはミラーニューロン理論によっても支持され、たとえば手の動きの映像を観察することでも回復を促すことができる。

亜急性期、慢性期脳卒中患者の上肢機能へのMI・MPの有効性について体系的にレビューをこころみたそうな。

全身振動療法は痙縮にいいの？

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Efficacy and safety of whole-body vibration therapy for post-stroke spasticity: A systematic revziew and meta-analysis

2023　　1月　　中国

脳卒中後の痙縮の治療のひとつとして全身振動療法（whole body vibration）がある。

全身振動療法のメカニズムについてはさまざまな仮説があり、その効果についても肯定的な報告ばかりではないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

腸内細菌と脳梗塞の因果関係

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Gut Microbiome and Risk of Ischemic Stroke: A Comprehensive Mendelian Randomization Study

2023　　2月　　中国

脳梗塞の発生に腸内細菌の関与を示すエビデンスがふえつつある。

これらエビデンスは細菌の種類やくみあわせ、脳梗塞タイプで影響がことなる可能性があり一般化することがむつかしい。

そこで、特定の腸内細菌と種類別脳梗塞との因果関係をしらべるために、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。

脳梗塞の「5年転帰」男女比較

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Gender Differences in Mortality and Long-term Functional Outcomes After First-Ever Ischemic Stroke: A Prospective Cohort Study

2023　　2月　　韓国

脳卒中の生存率や機能転帰に関する研究はおおくあるが、男女でのちがいについては相反する結果が報告されている。

そこで、初回脳梗塞後5年間の死亡率と機能転帰に男女で差がるものかどうか韓国人患者でくわしくしらべてみたそうな。

「ピラティス」の脳卒中リハビリ効果がわかった

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What are the effects of pilates in the post stroke population? A systematic literature review & meta-analysis of randomised controlled trials

2023　　1月　　アイルランド

ピラティスは1920年代にドイツ人看護師のジョセフ・ピラティスにより考案されたエクササイズで、筋力、体幹安定性、柔軟性、姿勢、呼吸にフォーカスしたプログラムである。

神経疾患のリハビリテーションにも利用されていて、患者の移動性や体力、QoLの改善が報告されているが、脳卒中患者への応用については体系化されていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。