もうすぐ退院してくる... いったいどうやって面倒見たらいいの?

元

The crisis ofstroke: experiences of patients and their family caregivers.
2011　　12月　　アメリカ

脳卒中経験者の多くは　いくばくかの障害を抱え、

その後の生活には家族の介助が必要となる。


脳卒中の急性期から退院までの

患者と家族のニーズの変化を調べたそうな。



19人の脳卒中患者と19人の家族介護者に

入院中から退院6ヶ月の間に面談を行い

質的社会調査をおこなった。



以下のことがわかった。


患者と家族は次の3つの各段階で

問題に直面することになる。

1.脳卒中になった衝撃

2.快復への期待

3.退院の危機


・家族はいずれの段階でもどのように振るまってよいのかわからない。


・特に　退院時には患者を家に受け入れる準備が間に合わない場合がある。

脳卒中になると解決しなきゃならない問題がたくさん出てきて、

患者はもちろん家族にとっても大変なチャレンジになることがわかった、


というおはなし。





感想：

あとで知ったことだけど、

入院した当初、

わたしの実家では

すべての部屋のバリアフリー化と

電動ベッド購入計画が

着々と進行していたらしい。

リハビリ病院は暇なくらいがちょうどいい

元

Inpatient rehabilitation following stroke: amount of therapy received and associations with functional recovery.
2012　　4月　　カナダ

カナダのリハビリ病院では脳卒中患者にPT,OTなどの

療法を毎日各1時間以上施すことが望ましい、とされている。

実際のところどうなのか　調べてみたそうな。



123人のリハビリ病院入院中の脳卒中患者

にいついてしらべたところ、

・理学療法は１日平均37分間、

・作業療法は1日平均37分間、

・言語療法は1日平均13分間だけ受けていた。

・自立度の向上と作業療法の総時間が関連していた。

リハビリ時間の実際は思ったより少ないぞ、

というおはなし。




感想：

自分が入院していたリハビリ病院も、

1日にPT、OTの時間は、1コマ40分間ずつだった。

後半はPTを2コマにしてもらった記憶がある。


当時はリハビリの時間が短くてとても物足りなく感じた。



けど、

もしリハビリスケジュールが濃密で

充実した入院生活を送っていたとしたら、


退院したあとの泣きたくなるような寂しさとのギャップに

きっと耐えられなくなっていただろう…



いまはそう考える。

あったかくなると脳梗塞死亡率↑

元

Variation in mortality of ischemic and hemorrhagic strokes in relation to high temperature.
2012　　4月　　韓国

気温が上がったときの脳卒中死亡率の変化を調べたそうな。



1992-2007にかけて、韓国の4つの都市部での

気温の変化と脳梗塞、脳出血の死亡率との関連を調査、解析した。



その結果、

・気温の上昇に伴い、脳梗塞死亡率が明らかに上昇した。


・湿度、気圧、季節、大気汚染などを考慮に入れてもこの関連は変わらなかった。


・一方、脳出血死亡率は気温が上昇すると著しく低下した。

気温が高くなると脳梗塞死亡率が上昇するが、

脳出血死亡率は激減することがわかった、


というおはなし。




感想：

最近急に暖かくなってきて、

どういうわけかやたらと左手足がシビレル。


同様の背景があるのかしらん…

大企業の社員だったら復職は超簡単

元

Enterprise Size and Return to Work AfterStroke. 

2012　　4月　　デンマーク

脳卒中後の復職と企業規模との関連を調べたそうな。


13178人の脳卒中患者について、
発症直前に勤めていた会社の規模を従業員数で分類し、

・マイクロ法人：1-9人
・小企業：10-49人
・中企業：50-249人
・大企業：250人以上

2年間の復職率を調査した。



その結果、
勤め先の企業規模が大きくなるに従って　
明らかに復職の機会が増えることがわかった、

というおはなし。

感想：

これを突き詰めると、

非正規雇用者が脳卒中になると

再就労の可能性は限りなくゼロに近くなる、

ということ　と理解。

TIA（一過性脳虚血発作）後に うつになる人の割合について

元

Depression and Antidepressant Use After Stroke and Transient Ischemic Attack. 2012　　3月　　アメリカ

脳梗塞患者と一過性脳虚血発作（TIA）患者の
うつのなりやすさを比べたそうな。


1450人の脳梗塞患者と397人のTIA患者について、
発症後3ヶ月と12ヶ月時点でのうつ程度を
アンケート調査し、比較した。



その結果、

・うつの割合は、
3ヶ月時点 脳梗塞：17.9%、TIA：16.4%
12ヶ月時点 脳梗塞：16.4%、TIA：12.8%

・3→12ヶ月間ずっとうつだった者の割合 脳梗塞：9.2%、TIA：7.6%

・若年で、障害が重く、3ヶ月時点で復職できていない場合、その後もうつが続き易かった。

・ずっとうつだった患者の多く（脳梗塞：67.9%、TIA:70.0%）は抗うつ薬を使っていなかった。

脳梗塞患者とTIA患者のうつのなりやすさはほとんど同じで、
彼らの多くは抗うつ治療を受けていなかった、

というおはなし。



感想：
これは意外。
TIAって、脳卒中の成り損ないのイメージがあって、
うつ症状もずっと軽く稀なもの　と思っていた。

TIAを見なおした。

転倒、骨折した高齢者の死亡率は6倍

元

One-year mortality among elderly people after hospitalization due to fall-related fractures: comparison with a control group of matched elderly.
2012　　4月　　ブラジル

転倒→骨折した患者の死亡率について調べてみたそうな。



60歳以上で、

転倒して重い骨折をした患者250人と、

同性、同年令の骨折していない250人

について、1年間の死亡率を比較した。


その結果は、

・骨折ありのグループでは死亡率25%

・骨折なしのグループでは4%

・骨折ありグループの死亡者の3分の2は入院3ヶ月以内に死亡

・死亡原因の多くは心臓病、肺塞栓、脳卒中など

だった。


高齢者は骨折をきっかけに死亡することが多いので、

転倒にはことのほか注意しましょう、


というおはなし。

脳卒中を予防する乳製品の特徴とは

元

Dairy Consumption and Risk of Stroke in Swedish Women and Men.
2012　　4月　　スウェーデン

乳製品の摂取と脳卒中との関連を調べたそうな。



74961人の健常人について

食生活アンケートを行い、

脳卒中の発生を10年間追跡調査した。



この間に3159件の脳梗塞、

583件の脳出血、347件のその他脳卒中が発生した。



解析の結果、

・低脂肪乳製品を多く摂る人は脳卒中リスクが1割以上低くかった。

・この関連は全脂乳製品、ヨーグルト、チーズ、クリームなどでは見られなかった。

乳製品を選ぶ時は "低脂肪" にしましょう、


というおはなし。




感想：

どうも納得がゆかない。

じぶんは低脂肪乳はうまいと思わないし、

お腹を壊し易い印象を持っている。

こんなものがよいはずがない、と思う。


Yahoo知恵袋より

・低脂肪乳というのは脱脂粉乳にクリームと水を混ぜて作ったもので本来の牛乳とは違...

・低脂肪牛乳ってあまり良くないと聞いたのですが・・・・ 本当のところどうなのでし...

EPA・DHAサプリメントの脳卒中再発予防効果について

元

Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplements (Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid) in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: A Meta-analysis of Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trials.
2012　　4月　　韓国

EPA・DHAサプリメントの

脳卒中再発予防効果について調べたそうな。



研究データベースから世界中の関連する論文を

洗いだしたところ、1007件見つかった。



さらに厳選した14件の研究論文について

総合的に再評価したところ、



オメガ3脂肪酸であるEPA・DHAサプリメント

に脳卒中再発予防効果はまったくみられなかった。



サプリメントの種類や量、被験者の病歴、生活環境

などを考慮に入れても同様の結果だった、


というおはなし。




感想：

さかなからDHAの類を摂るのはよくて、

サプリだけだとダメってことと理解した。

脳卒中患者は少しおだてると とても元気になる

元

The role of positive affect on social participation followingstroke.
2012　　4月　　アメリカ

脳卒中患者のポジティブな感情と

社会参加の程度を調べたそうな。



平均年齢72歳、605人の脳卒中患者について、

・退院時の感情のポジティブ度　と

・その3ヶ月後の社会参加の程度

を測定し、関連を解析した。




その結果、

退院時の感情のポジティブ度がほんの少しでも上がると

その後の社会参加の程度が激増することがわかった、


というおはなし。





感想：

脳卒中患者は自信喪失しやすい状態にあるから、

ウソでもいいので

おだててあげると

思いの外

良い結果が出るよ、

ということだと理解した。



そういえば療法士さんが

やたらと、

『そーう　そう そう そう そう そう！』

って言って肯定してくれていたのを思い出した。


これは結構イイ気分になる。

脳卒中経験者は傾く

元

Influence of sensory loss on the perception of verticality in stroke patients.
2012　　4月　　ベルギー

脳卒中で皮膚や関節の感覚を失った患者の

垂直方向の認識程度を調べてみたそうな。



32人の脳卒中患者について、

・体性感覚麻痺の程度と、

・自覚的視性垂直位（Subjective Visual Vertical）

・自覚的身体軸（Subjective Postural Vertical）

を定量評価し、

関連を解析した。



その結果、

両者には非常に高い相関が見られた。



脳卒中で身体の一方の感覚が麻痺していると、

正確な 垂直方向がわからなくなる、


というおはなし。





感想：

これは共感する。


自分は現在、

左半身について、

ちからは入るけれど

感覚が非常に鈍い状態にある。


ふと鏡を見た時に、

身体が左に傾いていることがしばしばある。


特に椅子に座っている時によく傾く。


内耳に由来するめまいの類とは異なる感じ。

乳製品は脳卒中予防になるか？

元

Dairy intake and coronary heart disease or stroke-A population-based cohort study.
2012　　4月　　オランダ

乳製品の摂取と脳卒中との関連を調べたそうな。


33625人の男女について、

その食習慣をアンケートし、

脳卒中の有無を13年間追跡調査した。


この間に531件の脳卒中が発生した。


解析の結果、

・乳製品の摂取と脳卒中との間に明らかな関連は見られなかった。


ただし、チーズ、ヨーグルトなどの発酵製品については

若干の脳卒中リスク低下が期待できた、


というおはなし。