脳動脈瘤の手術が認知症リスクを2倍以上に！？最新研究が示す驚愕の事実

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Association between preventive treatment for unruptured intracranial aneurysms and incident dementia: a nationwide population-based cohort study

2024　　10月　　韓国

未破裂脳動脈瘤（UIA）は、脳の血管に膨らみができる状態で、破裂すると脳出血などの重大な健康リスクを引き起こすことがある。

UIAが発見された場合、予防的に手術を行うか、経過観察をするかの判断が必要となる。

しかし、予防的な治療が長期的に認知機能にどのような影響を及ぼすかは十分に解明されていなかったので、くわしくしらべてみたそうな。

手術は不要！脳動静脈奇形は保存的治療が勝る？

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Conservative management of brain arteriovenous malformations: results of the prospective observation registry of a pragmatic trial

2024　　10月　　カナダ

脳動静脈奇形（AVM）は、脳内の血管が異常に絡み合った状態で、時に破裂して脳出血を引き起こす危険がある。

多くのAVM患者は、破裂のリスクを軽減するために手術や放射線治療を受けるが、一部の患者は保存的治療、つまり治療を行わずに経過を観察するという選択肢が取られる。

そこで、治療を受けずに経過観察を選択した患者がどのような経過をたどったのかをくわしくしらべてみたそうな。

30時間のリハビリが奇跡を生む！脳卒中後の上肢回復に必要な条件とは？

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Predictive factors and dose-response effect of rehabilitation for upper limb induced recovery after stroke: systematic review with proportional meta-analyses

2024　　8月　　イタリア

脳卒中後のリハビリテーションにおいて、上肢（腕や手）の回復は多くの患者にとって大きな課題である。

これまで、リハビリに反応しやすい要因はある程度知られていたが、具体的にどのような臨床的特徴がリハビリの効果を予測するかについては十分に解明されていなかった。

そこで、どの要因がリハビリに対する患者（Responders）を見極める手がかりになるか、さらに、リハビリの方法や時間が回復にどのように影響するかをメタアナリシスでしらべてみたそうな。

心房細動患者の自殺の原因はビタミンKにあり！？

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Risk of suicide in patients with atrial fibrillation receiving different oral anticoagulants: a nationwide analysis using target trial emulation framework

2024　　10月　　台湾

心房細動（AF）は、脳卒中の主要なリスク要因であり、抗凝固薬の使用が予防に不可欠である。

特にビタミンKを阻害するワルファリンは長年使用されてきたが、ビタミンKの低下が心理的健康、特に不安やうつ症状に影響を与え、自殺リスクを高める可能性があることが指摘されている。

一方、非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）は、ビタミンKに依存しないため、心理的な副作用が少ない可能性があるので、ワルファリンとNOACの使用が心房細動患者の自殺リスクにどのように影響するかを比較してみたそうな

脳卒中が脳を倍速で老化させる！最新研究が示す衝撃の加齢メカニズム

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Acceleration of brain aging after small-volume infarcts

2024　　9月　　台湾

脳卒中は一度経験するとその後の生活に大きな影響を与えるだけでなく、脳自体の老化を加速させる可能性がある。

脳の加齢は、認知機能や身体機能に直接影響を及ぼすため、脳卒中経験者にとっては重要な問題である。

そこで、小規模な脳梗塞を経験した患者において、脳の加齢がどれほど早く進むのかをくわしくしらべてみたそうな。

職場復帰が逆効果！？脳卒中経験者に潜むメンタルヘルスの危機

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Professional reintegration of stroke survivors and their mental health, quality of life and community integration

2024　　10月　　ポルトガル

脳卒中は、身体的な障害だけでなく、社会生活や精神的健康にも大きな影響を与える。

特に、脳卒中経験者が再び職場に戻ることは重要なリハビリの目標であり、自立性や社会的統合の促進に寄与する。

そこで、職場復帰と脳卒中経験者のメンタルヘルスや生活の質、コミュニティ統合との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リスクを上げない超加工食品とは！意外な食べ物が健康に貢献？

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Ultra-processed foods and cardiovascular disease: analysis of three large US prospective cohorts and a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies

2024　　9月　　アメリカ

脳卒中は再発リスクが高く、食生活の改善が重要であることが広く知られている。

特に、超加工食品（UPF）の摂取が脳卒中リスクに与える影響が注目されている。

そこで、アメリカの3つの大規模なコホート研究と、国際的な研究のメタ分析を通じて、UPFと脳卒中リスクの関係をくわしくしらべてみたそうな。

無症状でもステント！？保険適用拡大で医療界の儲け合戦！

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What the National Coverage Determination for Carotid Artery Stenting Means for the Treatment of Patients with Carotid Artery Disease

2024　　10月　　アメリカ

2023年10月、米国のメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、頸動脈ステント術（CAS）の保険適用範囲を再検討することを決定した。

従来、CASは主に高リスク患者や症状がある患者に対して適用されていたが、今回の議論では、無症状の患者や標準的なリスクの患者にまで適用を広げる可能性が検討されている。

しかし、この拡大には、患者に対するリスクと利益のバランスが取れているのかという疑問が提起されている。

そこで、CASと従来の治療法との違い、手術リスク、そして保険適用拡大の背景についてくわしくしらべてみたそうな。

手術か保存療法か？頸部動脈解離治療の衝撃的な結論

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Comparative outcomes of surgical and conservative management in carotid artery dissection

2024　　10月　　中国

頸動脈解離（Carotid Artery Dissection, CAD）は、特に若年層で脳卒中を引き起こすおもな原因であり、重大な合併症や社会経済的な負担をもたらす。

通常、CADに対しては抗血栓療法が標準的な治療法とされているが、再発や症状が悪化した場合の最適な治療法については明確に定まっていない。

そこで、保存的治療（薬物療法）または手術治療（外科的治療）を受けたCAD患者の特徴と治療結果を比較し、どちらの方法がより効果的であるかをしらべてみたそうな。

手術不要！外傷性くも膜下出血の驚異の自然回復率100％！

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Less is more: Streamlining management of isolated traumatic subarachnoid hemorrhage in the modified Brain Injury Guidelines

2024　　9月　　アメリカ

外傷性くも膜下出血（iTSAH）は、外部からの衝撃によって脳のくも膜下空間に血液が漏れ出す状態である。

この状態は、他の脳出血と比較して比較的軽度とされているが、依然として重大な健康リスクを引き起こす可能性がある。

iTSAHの治療は現在、脳損傷ガイドライン（mBIG）のもとで行われているが、iTSAHの管理方法はまだ確立されていない部分が多く存在するので、iTSAH患者の臨床結果をくわしくしらべてみたそうな。

因果関係！脳卒中後の機能回復を促す栄養素があきらかに

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Diet-derived circulating antioxidants and functional outcome after ischemic stroke: Evidence from genetic studies

2024　　9月　　中国

脳梗塞後の回復にはさまざまな要因が影響するが、食事から摂取される抗酸化物質がその一つである可能性がある。

抗酸化物質は、細胞を酸化ストレスから守り、回復を促進する働きがあると言われているが、その効果が脳梗塞の機能的な回復にどの程度影響を与えるかについてはまだはっきりしていない。

そこで、ビタミンCなどの食事由来の抗酸化物質が脳梗塞後の長期的な回復にどのような「因果関係」を持つかをくわしくしらべてみたそうな。