医療に潜むリスク：偶然見つかった動脈瘤、治療するべきか否か

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Management of Incidental Carotid Cave Aneurysm

2024　　3月　　トルコ

未破裂動脈瘤の偶然の発見は画像診断技術の進歩とともに一般的になっている。

動脈瘤は重篤な病状と死亡を引き起こす可能性があるため、偶然に発見された場合でもクリッピングやコイリングによる治療が行われている。

頸動脈洞の動脈瘤は他の動脈瘤に比べて良性の経過をたどるようである。これはおそらく周囲の構造物が物理的に包み込むためと思われる。

しかし、これら動脈瘤のマイクロサージェリーは脳神経外科医にとって技術的に重大な挑戦であり、血管内治療にもリスクがある。

そこで、偶然に発見された頸動脈洞動脈瘤の治療および臨床結果をくわしくしらべてみたそうな。

血管内治療の拡大：くも膜下出血における未来への危うい賭け

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Trends in incidence and treatments of spontaneous subarachnoid hemorrhage- a 10 year hospital based study

2024　　4月　　スウェーデン

血管内治療法（コイリングなど）の改善により複雑な破裂動脈瘤の治療が可能になったが、症例によっては依然として外科手術（クリッピングなど）が必要である。

そこで、動脈瘤治療の変化が臨床成績に及ぼした影響をくわしくくらべてみたそうな。

血液ドロドロが脳梗塞を引き起こす？ 最新研究が常識を覆す！

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Mendelian randomization study of whole blood viscosity and cardiovascular diseases

2024　　4月　　イギリス

全血粘度（WBV）と脳卒中など心血管疾患（CVD）リスクとの関連が報告されている。

しかし、WBVとCVDの「因果関係」についてはあきらかになっていない。

メンデルランダム化（MR）解析では、暴露因子と関連の強い遺伝子変異を操作変数とすることで、ランダム化によるバイアスを回避して交絡因子の影響を最小限に因果関係の推定が可能になる。

WBVとCVDの因果関係をMR解析してみたそうな。

直接経口抗凝固薬：治験の幻想と現実のギャップ

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Comparing the Real-World and Clinical Trial Bleeding Rates Associated with Oral Anticoagulation Treatment for Atrial Fibrillation

2024　　4月　　イギリス

心房細動（AF）患者の脳卒中予防には、経口抗凝固薬（通常、直接経口抗凝固薬DOAC）が用いられる。

しかし，抗凝固療法には出血のリスクが伴うため，個々のリスクについて患者にカウンセリングを行うことが重要である。

DOAC治療を始めた患者の多くは介入試験（治験）での条件に合致するが、介入試験でカバーできていない患者群も存在する。

そこで、介入試験での結果と、実際の臨床現場での出血率をくわしくくらべてみたそうな。

たばこで脳卒中後も生き残る？！日本の研究が暴く「喫煙パラドックス」の謎

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Effect of smoking status on clinical outcomes after reperfusion therapy for acute ischemic stroke

2024　　4月　　日本

喫煙は心血管系に有害な影響を及ぼす。

しかし一部の研究では、脳梗塞に対する血栓溶解療法後の臨床転帰が喫煙者の方が非喫煙者よりも良好であることが報告されており、これは「喫煙パラドックス」として知られている。

そこで、再灌流療法を受けた脳梗塞患者における喫煙パラドックスの有無をくわしくしらべてみたそうな。

衝撃の事実：P社ワクチン、心筋炎を除けば安全！イスラエルの最新研究

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Pfizer COVID19 vaccine is not associated with acute cardiovascular events excluding myocarditis- a national self-controlled case series study

2024　　4月　　イスラエル

COVID19ワクチン投与後に急性の心血管イベント（心筋炎を除く）および突然死のリスクが増加しないことを保証する報告があるにもかかわらず、これらの問題は依然として多くの人々の関心を呼んでいる。

そこで、イスラエルにおけるファイザー社製COVID19ワクチンの2回目投与後の、入院を必要とする脳卒中など心血管イベントおよび短期の死亡リスクをくわしくしらべてみたそうな。

細身でも危険！体型指数ABSIが警告する日本人の脳卒中リスク

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A Body Shape Index as a Simple Anthropometric Marker of Abdominal Obesity and Risk of Cardiovascular Events

2024　　4月　　日本

体型指数（ABSI：A Body Shape Index）は、身長、体重、そしてウエスト長を用いて計算される指標で、BMI（体格指数）に比べて体の形状、特に腹部の脂肪分布をより詳細に考慮している

ABSIと脳卒中など心血管疾患の発生率との関連についての情報は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

BMIの違いが明暗を分ける—日本人の脳卒中後の転帰に警鐘

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Clinical impact of body mass index on ischemic and hemorrhagic stroke

2024　　4月　　日本

体格指数（BMI）は、一般的な健康状態を示す指標として広く用いられている。

しかしその数値が脳卒中の臨床結果に与える影響については、まだ完全には理解されていない。

そこで、脳梗塞および脳出血後の臨床転帰における体格指数（BMI）の影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳の血管を狭めるアルコールの量が明らかに！驚くべき飲酒のリスク

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Alcohol consumption may be a risk factor for cerebrovascular stenosis in acute ischemic stroke and transient ischemic attack

2024　　4月　　中国

動脈硬化は脳梗塞の危険因子としてよく知られているが、飲酒と動脈硬化の関連については議論がある。

そこで、脳梗塞および一過性脳虚血発作（TIA）患者におけるアルコール摂取と脳動脈狭窄との関連をくわしくしらべてみたそうな。

再出血リスク減少も無駄に？ULTRA試験が示す治療の真実

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Impact of time to start of tranexamic acid treatment on rebleed risk and outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2024　　4月　　スイス

ULTRA（Ultra-early TRAnexamic acid treatment after subarachnoid hemorrhage）試験では、くも膜下出血（SAH）におけるトラネキサム酸（TXA）の超早期投与の有効性が検討され、TXAが臨床転帰の改善を伴わないものの、再出血リスクを低下させることが示された。

SAH以外の脳出血を対象とした別の試験では、抗線溶療法の開始までの時間が転帰に影響を及ぼすことが示されている。

そこで、ULTRA試験の事後解析において、出血からTXA投与開始までの時間が、動脈瘤性SAH後の再出血および機能的転帰に影響するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

見間違い易い罠：夕方に潜む脳卒中ミミックの真実

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Time of the day and season distribution among stroke code subtypes: differences between ischemic stroke, intracranial hemorrhage, and stroke mimic

2024　　3月　　スペイン

脳卒中の発症時間における概日リズムが報告されており、とくに朝にリスクが高いとされている。

これまでのところ、脳卒中の種類別の時間分布での違いはあきらかになっていない。

そこで、脳梗塞、脳出血、および脳卒中ミミック（類似症状）の患者における症状発現の季節変動および概日リズムをくわしくしらべてみたそうな。