脳内出血急性期の鍼治療の予後とBDNF

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Effect of acupuncture in the acute phase of intracerebral hemorrhage on the prognosis and serum BDNF: a randomized controlled trial

2023　　4月　　中国

鍼灸は、世界保健機関WHOが脳卒中後の代替補完治療として推奨している。

中国伝統医学の文献では、鍼が血腫の吸収を助け、神経障害を改善するとされている。

そこで、脳内出血の急性期における鍼治療が、患者の予後と脳由来神経栄養因子BDNFに及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の身体活動と回復：増加者と減少者の違い

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Physical Activity Trajectories and Functional Recovery After Acute Stroke Among Adults in Sweden

2023　　5月　　スウェーデン

脳卒中後の機能回復を促すために適した身体活動レベルとタイミングについてはいまだあきらかになっていない。

そこで、脳卒中後6ヶ月間の身体活動レベルを経時的に評価して機能回復との関連をくわしくしらべてみたそうな。

TCBI栄養指標と脳卒中リスク：高血圧患者研究

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Association of a novel nutritional index with stroke in Chinese population with hypertension: Insight from the China H-type hypertension registry study

2023　　4月　　中国

栄養状態の評価は CONUT、GNRI、などに従ってなされることがおおいが、計算方法や変数の扱いが複雑なため臨床ではあまり使用されていない。

あらたな栄養指標であるTCB指数（TCBI）は、中性脂肪TG、総コレステロールTC、体重BWをかけ合わせるだけであるが、

脳卒中との関連についての研究は限られているので高血圧患者についてくわしくしらべてみたそうな。

米国の頭蓋内出血訴訟：35年で121件の分析と対策

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Medical malpractice and intracranial hemorrhages in the U.S.: An analysis of 121 cases over 35 years

2023　　3月　　アメリカ

すべての医師は医療過誤訴訟のリスクにさらされているが、外科系専門医とくに脳神経外科医はそのリスクが高い。

頭蓋内出血（脳内出血、くも膜下出血）は命にかかわる疾患であり誤診がおおいことから、頭蓋内出血の症例における訴訟との関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

60歳以上の集中的血圧管理：メタアナリシスの結果

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Intensive blood pressure control for patients aged over 60: A meta-analysis of the SPRINT, STEP, and ACCORD BP randomized controlled trials

2023　　4月　　中国

高血圧の診断基準やその治療目標値については臨床上の矛盾や問題点が指摘されている。

2017年のSPRINT試験の結果にもとづき、130/80mmHgを目標とするべきと複数の学会が主張している。

この集中的血圧目標値についていくつかのメタアナリシスがおこなわれてきたが、ほとんどは高齢者にフォーカスしていなかったので、

60歳以上に限定してメタアナリシスをこころみたそうな。

人工甘味料と動脈硬化：隠れた危険因子

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Increased plasma levels of non-sugar sweeteners in patients with symptomatic carotid atherosclerosis

2023　　4月　　ノルウェー

非糖質系甘味料、とくに人工甘味料と脳卒中など心血管疾患との関連については報告に一貫性がない。

人工甘味飲料が脳卒中と関連するという大規模研究もあれば、関連はないとする研究もある。

そこで、血中の非糖質系人工甘味料の濃度と、頸動脈のアテローム性動脈硬化との関連をくわしくしらべてみたそうな。

砂糖入りおやつを摂取するべき理由と適正量について

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Associations of free sugars from solid and liquid sources with cardiovascular disease: a retrospective cohort analysis

2023　　4月　　カナダ

世界保健機関（WHO）は、遊離糖（食品に加えられるブドウ糖やショ糖のほか、はちみつ、シロップ、果汁など天然の糖類）の摂取量が多いと過体重や虫歯になるというエビデンスに基づいて、総エネルギーの10%を上限としている。

しかし遊離糖と脳卒中など心血管疾患との関連についてのエビデンスは限られているのでくわしくしらべてみたそうな。

小脳梗塞vs橋梗塞：症状と予後の比較

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Wide symptom variability of cerebellar infarction and comparison with pons infarction

2023　　4月　　ドイツ

小脳梗塞は脳梗塞の2-3%を占め、死亡や障害が残る可能性が高い。

おもな症状はめまい、吐き気、運動失調などであり、脳卒中と認識されることが容易ではなく、誤診もおおい。

その病因は、アテローム性動脈硬化がおおく、心塞栓症、椎骨動脈解離とつづく。

小脳梗塞患者の症状と予後を橋梗塞の場合とくらべてみたそうな。

脳卒中後認知障害への運動療法の効果：メタ分析

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Effects of exercise therapy on patients with poststroke cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis

2023　　4月　　中国

脳卒中は認知障害や認知症のおもな原因である。

脳卒中患者の認知障害の有病率は20-80％であり予後に影響する。

認知障害のある脳卒中患者は認知症に進行する可能性が6倍高い。

治療のための非薬物的介入として運動療法（exercise therapy）がある。

運動療法とは、「正常な身体機能の回復や、病気や怪我による症状の軽減を目的とし、特定の治療目標のために設計・処方される身体活動のレジメンまたは計画」と定義されている。

運動療法により脳血流の増加や萎縮の低下、糖尿病や高血圧の改善が期待できる。

そこで、脳卒中後の認知障害にたいする運動療法の効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞患者の血圧と転帰: 最適収縮期血圧の探求

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Relationship between mean blood pressure during hospitalization and clinical outcome after acute ischemic stroke

2023　　4月　　中国

脳梗塞患者に適した血圧目標値はあきらかになっていない。

血圧が低ければ虚血組織がさらに低灌流になり、血圧が高ければ出血に転じてしまう。

そこで、血圧と転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19ワクチン直後の脳出血：悲劇的ケース

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Intracranial Hemorrhage After Pfizer-BioNTech (BNT162b2) mRNA COVID-19 Vaccination: A Case Report

2023　　4月　　トルコ

SARS-CoV-2のパンデミック対策として5種類のワクチンが承認されている。

ワクチン接種の利点が副作用を上回るとされてはいるものの、深刻な合併症が報告されている。

脳動脈瘤の破裂を誘発する可能性を示唆したものもあるが、関係はあきらかになっていない。

初回接種後すぐに脳出血を起こした女性の例があったそうな。