心房細動に肥満はおおいが脳卒中にはなりにくい

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The "obesity paradox" in patients with atrial fibrillation: Insights from the Gulf SAFE registry

2022　　11月　　中国

心房細動の有病率は成人の2-4％であり、「肥満」はその発症要因として認識されている。

いっぽうで、肥満を改善しても心房細動の予後には影響せず、むしろ良好にするという「肥満パラドックス」が報告されているので、中東地域の心房細動患者についてこれを検証してみたそうな。

脳梗塞からの回復にベストな体重は

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Body mass index has a non-linear association with three-month outcomes in men with acute ischemic stroke: An analysis based on data from a prospective cohort study

2022　　12月　　韓国

これまでの研究では、脳梗塞の3ヶ月後にmRSスコア3以上に相当する「転帰不良」の患者割合は40％と報告されている。

肥満は脳梗塞発症の危険因子として確立されているいっぽう、転帰にたいしては好ましいとする報告もあって議論がつづいている。

そこで、ボディマス指数BMIと脳梗塞転帰との関連を性別もふくめてくわしくしらべてみたそうな。

「後ろ歩き速度」これ以下だと障害あり

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Study on the Cutoff Value of Backward Walking Speed to Distinguish the Mobility Deficits of Stroke Patients

2022　　12月　　中国

脳卒中患者の移動能力評価にはおもに前進歩行速度がもちいられる。

機能回復が良好な患者についてはさらに難易度の高いテストをおこなうことで移動能力の障害をあきらかにできる。

後ろ歩きが移動性障害のスクリーニングに敏感であるとする報告があるが、判別のためのカットオフ速度はわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後のうつが伝染る

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Disorders in the Gut and Liver are Involved in Depression Contagion Between Isosexual Post-stroke Depression Mice and the Healthy Cohabitors

2022　　12月　　中国

脳卒中後のうつ（PSD）患者の30％は抗うつ薬に反応しない。

いっぽう、うつ症状が同居人によって癒されるというエビデンスは増えている。

しかし同居させられた健常者への影響についてはよくわかっていないので、マウスをつかってうつが伝染するものかどうかくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：動脈硬化症の腸内「酪酸」おおかった

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Fecal level of butyric acid, a microbiome-derived metabolite, is increased in patients with severe carotid atherosclerosis

2022　　12月　　ノルウェー

腸内細菌バランスの崩れが脳卒中に関係するという報告が増えている。

とくに食物繊維から産生される「短鎖脂肪酸」には抗炎症作用があり、動脈硬化の進行を抑えると考えられている。

そこで、頸動脈のアテローム性動脈硬化症患者の糞便中の短鎖脂肪酸濃度をくわしくしらべてみたそうな。

破裂AVMを急いで手術してはいけない

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Timing of Surgery for Ruptured Arteriovenous Malformations with Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis

2022　　11月　　インド

脳内出血をともなう破裂動静脈奇形（AVM）にたいする手術は、早期（early）手術と待機的（delayed）手術の双方に一長一短がある。

大規模な症例対照研究がないため、破裂したAVM切除手術に適したタイミングについてはいまだ議論があるので、メタアナリシスをこころみたそうな。

動脈瘤がないくも膜下出血の合併症率

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Hydrocephalus, cerebral vasospasm, and delayed cerebral ischemia following non-aneurysmatic spontaneous subarachnoid hemorrhages: an underestimated problem

2022　　12月　　ドイツ

外傷によらないくも膜下出血のうち85％には動脈瘤がみつかり、10-20％には動脈瘤が確認できない。

この非動脈瘤性くも膜下出血には中脳周囲にだけ出血しているタイプとそれ以外のタイプに分けられる。それぞれのタイプ別に合併症の発生率をくらべてみたそうな。

Neurology誌：不眠症は脳梗塞の転帰不良の原因だった

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Genetically Predicted Sleep Traits and Functional Outcome After Ischemic Stroke: A Mendelian Randomization Study

2022　　12月　　中国

個人の睡眠特性が脳梗塞からの回復に影響をあたえる可能性が指摘されている。

そこで、遺伝的に予測される睡眠特性と脳梗塞後の機能転帰との関連をメンデルランダム化解析でくわしくしらべてみたそうな。

日本人の脳卒中死を防ぐ「朝食」の種類

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Breakfast Type and Cardiovascular Mortality: The Japan Collaborative Cohort Study

2022　　12月　　日本

朝食は1日のエネルギーの20-25％を占める。

これまでの研究で朝食を抜くと脳卒中など心血管疾患リスクが上昇すると報告されている。

しかし朝食の種類との関連については研究が少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

Circulation誌：高齢者は歩くほど脳卒中予防

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Prospective Association of Daily Steps With Cardiovascular Disease: A Harmonized Meta-Analysis

2022　　12月　　スウェーデン

いっぱんに健康維持のために1日1万歩が推奨されているが、これはエビデンスに基づいたものではなく日本の商業マーケティング活動に由来している。

そこで、1日の歩数と脳卒中など心血管疾患リスクとの用量関係について、メタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳梗塞の「抗てんかん薬」あぶない

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Comparative Effectiveness and Safety of Seizure Prophylaxis Among Adults After Acute Ischemic Stroke

2022　　12月　　アメリカ

安全性に懸念があるにもかかわらず、脳梗塞のあと予防的に抗てんかん薬が処方されることがある。

脳梗塞患者への早期抗てんかん薬投与による生存率への影響についての臨床試験はないので、くわしくしらべてみたそうな。