超音波で脳梗塞を治療する

元

Transcranial focused ultrasound stimulation reduces vasogenic edema after middle cerebral artery occlusion in mice

2022　　2月　　中国

急性脳梗塞での浮腫や細胞死は血液脳関門の破綻が原因である。

経頭蓋集束超音波刺激（tFUS）は、さまざまな脳疾患において神経調節効果および神経保護効果を示すことが動物実験でわかっている。

そこで、tFUSが脳梗塞での血液脳関門にどのように影響するものか実験してみたそうな。

重症くも膜下出血へのクリップは時代遅れ？

元

The role of microsurgery for poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhages in the endovascular era

2022　　2月　　アメリカ

重症くも膜下出血は治療しても死亡率や合併症率が高いとされている。

コイルなどの血管内治療が普及した現在での、重症くも膜下出血へのクリップなどのマイクロ手術（microsurgery）の安全性と有効性を再検討してみたそうな。

電気 振動 鍼の脳卒中クロスエデュケーション効果

元

A scoping review of the contralateral effects of unilateral peripheral stimulation on neuromuscular function

2022　　2月　　オーストラリア

体の片側での運動トレーニングのあとに、トレーニングしていないもういっぽうの側の筋力やスキルが向上することを、「クロスエデュケーション」と呼ぶ。

これは1回の運動刺激によっても観察されるので、筋肉量の増加ではなく中枢神経系に由来する効果と考えられている。

クロスエデュケーションのエビデンスのおおくは、随意運動によるものであるが、末梢神経の電気刺激や振動刺激、鍼刺激によってもクロスエデュケーション効果が報告されている。

そこで、これら3種類の末梢神経刺激によるクロスエデュケーション研究の量や規模をしらべるべく、スコーピングレビューをこころみたそうな。

脳幹の橋梗塞は糖尿病が原因だった

元

Higher Prevalence of Diabetes in Pontine Infarction than in Other Posterior Circulation Strokes

2022　　1月　　中国

糖尿病は動脈硬化の原因であり、後方循環系の脳卒中患者に糖尿病がおおいことが報告されている。

そのメカニズムとして、椎骨脳底動脈が高血糖に敏感でプラークがつもりやすくまた破れやすいからと考えられている。

そこで、後方循環系脳卒中の40％を占める脳幹の橋梗塞患者での糖尿病の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

コクラン：脳卒中の抗てんかん薬 効果なかった

元

Antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke

2022　　2月　　中国

脳卒中後のけいれん発作は転帰の悪化をもたらす可能性もあり重要な問題である。

この予防に抗てんかん薬を用いることの是非はいまだあきらかでないので、最新知見をふくめてシステマチックレビューをこころみたそうな。

心房細動あると認知障害なの？

元

Predictive role of atrial fibrillation in cognitive decline: a systematic review and meta-analysis of 2.8 million individuals

2022　　1月　　オーストラリア

心房細動と認知障害との関連およびそのメカニズムについてメタアナリシスをこころみたそうな。

クリップ対コイルのメタアナリシス

元

Clipping versus coiling for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of prospective studies

2021　　12月　　中国

動脈瘤破裂によるくも膜下出血の再出血予防には、外科手術によるクリッピングと血管内治療によるコイリングがあり、ともに標準治療とされている。

しかし、どちらがより適した治療法であるかについては論争がある。

そこで最新の知見をふくめたメタアナリシスをこころみたそうな。

脳の低周波ゆらぎからみた基底核梗塞

元

Frequency-Specific Changes of Amplitude of Low-Frequency Fluctuations in Patients with Acute Basal Ganglia Ischemic Stroke

2022　　1月　　中国

脳梗塞は脳卒中の80％以上を占め、とくに大脳基底核の梗塞は運動、感覚、情動、言語の障害に影響する。その生理メカニズムの解明はリハビリテーション治療に役立つ可能性がある。

安静時脳機能MRIは全脳ネットワークの低周波ゆらぎ（ALFF）をしらべる方法としても期待されている。

とくに脳神経活動を反映する0.01-0.08Hzの低周波域のうち、slow-4（0.027-0.073Hz）およびslow-5（0.01-0.027Hz）はそれぞれ灰白質と前頭前野に由来するという報告がある。

そこで、大脳基底核の梗塞患者でのALFF、および低周波域全体に対する特定周波数の寄与率fALFFをもちいて臨床スコアとの相関をくわしくしらべてみたそうな。

ボケかけた日本人に降圧薬を与えるとさらにひどくなる

元

The relationship between blood pressure and cognitive function

2022　　1月　　日本

高血圧は認知障害と関連していて、降圧薬治療により認知機能の低下を抑えることができるとされている。

しかしこの根拠となる研究のほとんどは、もともと認知機能に問題のある者を除外している。

いっぽう、高齢者への降圧薬治療により認知障害が悪化するという報告もある。

つまり、認知機能のあるレベルをもって、血圧との関連が逆転する可能性が考えられるので、そのしきい値をあきらかにするべく日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

コイル治療に抗血小板薬は必要ない？

元

Antiplatelet therapy for standalone coiling of ruptured intracranial aneurysms: a systematic review and meta-analysis

2022　　1月　　日本

破裂した脳動脈瘤の治療に際し、ステントやフローダイバーター使用すると、抗血小板薬の2剤併用を避けることができない。コイルのみであればその必要はない。

しかし、コイルのみの治療であっても、手術直後の血栓塞栓症リスクが指摘されている。

そこで、コイル治療直後の抗血小板療法のリスクとベネフィットについてシステマティックレビューをこころみたそうな。

くも膜下出血のあとの水頭症

元

Subarachnoid Hemorrhage and Hydrocephalus

2022　　1月　　インド

くも膜下出血にともなう水頭症は認知機能低下や神経症状悪化の原因になるという。

そこで、くも膜下出血の水頭症について、レビューをこころみたそうな。