コイル治療に抗血小板薬は必要ない？

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Antiplatelet therapy for standalone coiling of ruptured intracranial aneurysms: a systematic review and meta-analysis

2022　　1月　　日本

破裂した脳動脈瘤の治療に際し、ステントやフローダイバーター使用すると、抗血小板薬の2剤併用を避けることができない。コイルのみであればその必要はない。

しかし、コイルのみの治療であっても、手術直後の血栓塞栓症リスクが指摘されている。

そこで、コイル治療直後の抗血小板療法のリスクとベネフィットについてシステマティックレビューをこころみたそうな。

くも膜下出血のあとの水頭症

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Subarachnoid Hemorrhage and Hydrocephalus

2022　　1月　　インド

くも膜下出血にともなう水頭症は認知機能低下や神経症状悪化の原因になるという。

そこで、くも膜下出血の水頭症について、レビューをこころみたそうな。

低侵襲血腫除去手術の予後

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Minimally Invasive Surgery in Patients With Intracerebral Hemorrhage: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

2022　　1月　　中国

脳内出血は死亡率が脳梗塞の2-6倍高い。予後にもっとも影響するのは血腫の体積であり部位によらない。

開頭による血腫除去手術は外傷がおおきいためその改善効果を相殺してしまうという。

近年、小さな切開口からの内視鏡下に脳内の血腫を吸引する低侵襲手術（minimally invasive surgery：MIS）が有望な方法として注目されている。

脳内出血へのMISの最新のメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中患者に認知症リスクを告げるべきか

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Informing Patients with Acute Stroke About their Risk of Dementia: A Survey of UK Healthcare Professionals

2022　　1月　　イギリス

脳卒中後の認知機能上の問題は患者にとって重大な関心事である。

脳卒中後認知症の主な危険因子は、再発、低学歴、高齢、糖尿病、心房細動、脳萎縮などが知られている。

しかし、脳卒中を発症したばかりの人に認知症のリスクについて伝えることは精神的苦痛をもたらす可能性があるので、

医療従事者の見解をくわしくしらべてみたそうな。

軽い脳梗塞を2回やったときの認知症リスクは

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Association of Ischemic Stroke Incidence, Severity, and Recurrence With Dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort Study

2022　　1月　　アメリカ

脳梗塞を経験すると認知症リスクが上がることがわかっているが、脳梗塞の重症度や再発回数との関連はあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：HDLコレステロールは低くても高くても脳卒中

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U-Shaped Relationship of High-Density Lipoprotein Cholesterol and Incidence of Total, Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Prospective Cohort Study

2022　　1月　　中国

高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）と脳卒中リスクとの関連を大規模にしらべてみたそうな。

トラネキサム酸がくも膜下出血の再出血を防ぐ効果

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Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

2022　　1月　　中国

くも膜下出血は死亡率が高く、その要因の1つが再出血である。

再出血率は20％におよび、そのほとんどは最初の出血から24時間以内に起きる。

常に早期の動脈瘤修復手術ができるとはかぎらないので、別の効果的な治療法が求められている。

トラネキサム酸は、抗線溶薬で手術後や外傷による出血を抑える目的で広く使用されている。

くも膜下出血後の再出血の抑制効果も報告されているが死亡率や転帰への影響はあきらかになっていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

Stroke誌：脳梗塞は若い女性にめっちゃ多かった！

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Systematic Review of Sex Differences in Ischemic Strokes Among Young Adults: Are Young Women Disproportionately at Risk?

2022　　1月　　アメリカ

これまで脳梗塞の発症率はすべての年齢層において男性のほうが高いと考えられてきた。

しかしさいきん、18-45歳の若年女性のほうがリスクが高いとする報告があらわれだした。

確認するべく、これまでの研究のシステマチックレビューをこころみたそうな。

くも膜下出血に占める動脈瘤の割合

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Surgical Anatomy and Prevalence of Intracranial Aneurysms in Patients With Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage

2022　　1月　　パキスタン

くも膜下出血のうち、外傷によるものでない自然発症（Spontaneous）のくも膜下出血は、

動脈瘤や動静脈奇形の破裂などで起こり、脳卒中全体の5％を占める。

自然発症くも膜下出血の85％は動脈瘤破裂が原因と言われているが、ほんとうかどうかくわしくしらべてみたそうな。

拡張期だけ高血圧はどういけないの？

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Isolated Diastolic Hypertension and Risk of Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies With 489,814 Participants

2022　　1月　　中国

拡張期血圧のみが高い孤立性拡張期高血圧（Isolated diastolic hypertension：IDH）は、

欧州心臓病学会の基準では、収縮期血圧が140mmHg未満、拡張期血圧が90mmHg以上と定義されている。

IDHは重大視されておらず、その86％は治療を受けていない。

そこで、IDHと脳卒中など心血管疾患との関連をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

血糖値が高い脳梗塞の再発率

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Hyperglycemia, Risk of Subsequent Stroke, and Efficacy of Dual Antiplatelet Therapy: A Post Hoc Analysis of the POINT Trial

2022　　1月　　アメリカ

脳梗塞患者の4分の1は再発である。

さらに90日以内の再発率は17％で、そのほとんどは最初の7日間に集中するため再発リスクを早期に評価できる指標が求められている。

糖尿病と再発との関連は報告されているが、入院時血糖値についてはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。