降圧薬でラクナ梗塞が予防できるは本当か？

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The relation between antihypertensive treatment and progression of cerebral small vessel disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

2021　　7月　　中国

脳小血管病（Cerebral small vessel disease）は、ラクナ梗塞、微小脳出血、白質病変、脳萎縮、の総称で、認知障害や脳卒中と関連している。

高血圧は動脈硬化を介して脳小血管病のリスク因子となる。

そこで、降圧薬治療と脳小血管病との関連をあきらかにするべく、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中の「障害パラドックス」とは

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What underlies the difference between self-reported health and disability after stroke? A qualitative study in the UK

2021　　8月　　イギリス

いっぱんに身体障害者の生活の質は低いと思われがちであるが、おおくの脳卒中経験者が自身の生活の質や健康状態を良好であると評価している。

このように、見た目の障害レベルと生活の質や健康に関する本人評価とのあいだのあきらかな乖離は「障害パラドックス」と呼ばれている。

このパラドックスの背景を探るべく、脳卒中経験者に面談してくわしくしらべてみたそうな。

若い女性5人がワクチン後に脳内出血そして4人が、、

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Vaccine Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia Causing a Severe Form of Cerebral Venous Thrombosis With High Fatality Rate: A Case Series

2021　　7月　　ノルウェー

ノルウェーでは新型コロナ感染症のワクチン接種が、ファイザー、モデルナ、アストラゼネカと続いてはじまった。

とくにアストラゼネカワクチンで、わずか2週間に脳内出血をともなう重篤な脳静脈血栓症が5例発生したそうな。

脳卒中の歩行速度は〇.〇倍まで出せる

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Comfortable and Maximum Gait Speed in Individuals with Chronic Stroke and Community-Dwelling Controls

2021　　8月　　スウェーデン

歩行速度は健康度や加齢を反映し、横断歩道を安全に渡る能力や転倒しやすさにも関係する。

そこで、脳卒中の慢性期にある軽中等度の障害のある患者の最大歩行速度と快適歩行速度との関連をくわしくしらべてみたそうな。

「雷鳴頭痛」なのにやがて治ってしまう症候群とは

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Type of headache at onset and risk for complications in reversible cerebral vasoconstriction syndrome

2021　　8月　　フランス

可逆性血管攣縮（れんしゅく）症候群：RCVS は、「雷鳴頭痛」と呼ばれる突然の激しく強い頭痛で始まり嘔吐を伴うこともあるが、1-2週間で収まり、比較的若年の女性におおい。

さいきんのイタリアの研究では、RCVS患者の30％は雷鳴頭痛をともなわずに発症し、雷鳴頭痛がある場合よりも重症化する傾向があった。

そこで、RCVS患者の発症時の雷鳴頭痛と神経合併症についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の既往とコロナ死亡率

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Neurological comorbidities and COVID-19-related case fatality: A cohort study

2021　　8月　　イタリア

COVID-19パンデミック以来、400万人以上が亡くなっている。

この感染症のほとんどは軽度または無症状であるが、高齢者や高血圧 糖尿病などの慢性疾患の患者は死亡率が高いことがわかっている。

さらにCOVID-19患者の35-50％で神経症状が報告されており、彼らの死亡率が高いことも示されている。

しかし脳卒中などの神経疾患の「既往」がある者の死亡率への影響についてはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

身長低下と脳卒中死亡率

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Loss of height predicts total and cardiovascular mortality: a cohort study of northern European women

2021　　8月　　スウェーデン

身長の低下は、椎間板の縮小、椎体の圧迫骨折、姿勢変化により起こるプロセスであり、70歳代から加速する。

そこで、北欧女性の中年期での身長変化と、脳卒中など心血管疾患での死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

日本人男女の体重と脳梗塞および脳出血

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Association of Body Mass Index with Ischemic and Hemorrhagic Stroke

2021　　8月　　日本

肥満は脳卒中のリスク因子であるが、体重が少ない場合のリスクについてはデータがおおくない。

そこで、日本人の男女別に体格指数（BMI）と脳梗塞および脳出血の発症との関連をくわしくしらべてみたそうな。

NEJM誌：ワクチン後の血小板減少から脳出血で死亡

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Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis

2021　　8月　　イギリス

コロナウイルス感染症COVID-19に対するワクチンのうち、アストラゼネカのそれの接種後に血小板減少をともなう脳静脈の血栓症が報告されるようになった。

とくにワクチン接種後30日以内で、D-ダイマーの上昇、血小板減少症をともなう血栓症、そしてPF4抗体陽性の場合をもって、VITT（Vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis：ワクチン誘導性免疫性血小板減少症および血栓症）と呼ぶようになった。

そこで、イギリス国内のVITTを220例あつめて特徴をくわしくしらべてみたそうな。

日中の眠気と脳梗塞の因果関係は

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Daytime sleepiness and risk of stroke: A Mendelian randomization analysis

2021　　7月　　中国

日中の眠気は脳卒中と関連があることが報告されているが、その因果関係についてはあきらかになっていない。

そこで、日中の眠気と脳梗塞の種類別の因果関係をしらべるべく、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。

ランセット誌：ワクチン後の脳静脈血栓症95例

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Cerebral venous thrombosis after vaccination against COVID-19 in the UK- a multicentre cohort study

2021　　8月　　イギリス

COVID-19パンデミックにより410万人が亡くなり、緊急開発されたワクチンはすでに37億回以上投与されている。

そして、アストラゼネカやジョンソン＆ジョンソン、モデルナ、ファイザーなどのワクチン接種者で脳静脈血栓症が報告されている。

これはワクチン誘導性免疫性血栓性血小板減少症（vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia：VITT）とも呼ばれることがあり、とくに血栓症と血小板減少症を呈しD-ダイマーが上昇している状態とされている。

そこで、ワクチン後の脳静脈血栓症のうち、VITTタイプとそうでないタイプの転帰をくらべてみたそうな。