コロナワクチンで脳静脈洞血栓症と血小板減少症

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Cerebral venous sinus thrombosis and thrombocytopenia after COVID-19 vaccination - a report of two UK cases

2021　　4月　　イギリス

さいきん、アストラゼネカ製COVID-19用ワクチン Vaxzevria（バクスゼブリア）の接種後に、通常はまれでときに致命的となる脳静脈洞血栓症（CVST）と血小板減少症を発症する事例が報告されている。

これらの事例ではヘパリン投与歴がないにもかかわらず、血小板第4因子（PF4）への抗体が確認されていることから、自然発生的なヘパリン誘導性血小板減少症（HIT）と類似した免疫学的メカニズムが疑われている。

このメカニズムにより、通常のCVST治療とは異なる対応が必要と考えられる。

今回、バクスゼブリア投与後に重度の血小板減少症および初回接種で死亡したCVSTの、2人の若い男性の事例があったそうな。

集中的tDCSリハビリの効果

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A Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Study of Transcranial Direct Current Stimulation as an Augmentation Intervention

2021　　4月　　インド

脳卒中患者の運動障害への経頭蓋直流電気刺激（tDCS）研究のおおくは、セッション数がとても少なく電流も弱い（1-2mA）。

そこで、セッション数と電流をふやして効果をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：高血圧とCOPDで脳卒中10倍

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COPD significantly increases cerebral and cardiovascular events in hypertensives

2021　　4月　　イタリア

本態性高血圧症と慢性閉塞性肺疾患（COPD）はしばしば同一患者に併存する。

そこで、高血圧患者にCOPDが加わったときの脳卒中など心血管疾患のリスクをくわしくしらべてみたそうな。

低酸素療法の認知障害への効果

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Exploring How Low Oxygen Post Conditioning Improves Stroke-Induced Cognitive Impairment: A Consideration of Amyloid-Beta Loading and Other Mechanisms

2021　　3月　　オーストラリア

脳卒中後の認知障害は代表的な後遺症の1つであり、その治療は困難とされている。

これまで、脳卒中後に低酸素環境に一定期間曝す「低酸素ポストコンディショニング」LOPC が脳卒中後の運動機能を改善し、神経細胞の減少を抑えるという報告がいくつかある。

そこで、脳卒中後のLOPCが認知機能も改善する可能性についてくわしくしらべてみたそうな。

「軽症」脳内出血の定義

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Defining Minor Intracerebral Hemorrhage

2021　　4月　　スペイン

軽症脳卒中（minor stroke）の概念は脳内出血については明確になっていない。

そこで脳内出血（ICH）患者について、軽症脳内出血（mICH）を定義するための NIH Stroke Scale (NIHSS)の最適なカットオフポイントをくわしくしらべてみたそうな。

ヴィーガンと脳卒中のシステマチックレビュー

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A Systematic Review of the Association Between Vegan Diets and Risk of Cardiovascular Disease

2021　　4月　　イギリス

植物ベースの食生活は環境や健康を守る効果があるとして世界的に注目を集めている。

菜食主義の心血管疾患への影響については あい反するエビデンスが得られており十分に評価されているとは言い難いので、

ヴィーガン（完全菜食主義者）について、心血管疾患の予防効果をシステマチックレビューしてみたそうな。

心房細動がわかるスマホアプリ

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A Heart Rate Monitoring App (FibriCheck) for Atrial Fibrillation in General Practice: Pilot Usability Study

2021　　4月　　ベルギー

心房細動は脳卒中の主なリスク因子である。

現在のスクリーニングは、脈を触診してたまたま不整脈がみつかれば心電図検査を行う方法である。

心拍を測定できるスマートフォンアプリは、一次医療の現場で心房細動の発見率向上をもたらす可能性がある。

実際のアプリをもちいてそれを検証してみたそうな。

nature.com：噛む力がよわい日本人は脳卒中

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A lower maximum bite force is a risk factor for developing cardiovascular disease: the Suita study

2021　　4月　　日本

咀嚼機能が低下すると十分な栄養を摂取できなくなり脳卒中など心血管疾患の発症に関係してくると考えられる。

そこで、咀嚼機能の定量的指標として「最大咬合力」に着目して、心血管疾患との関連をくわしくしらべてみたそうな。

リハビリを急いてはダメな理由

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Very Early Exercise Rehabilitation After Intracerebral Hemorrhage Promotes Inflammation in the Brain

2021　　4月　　日本

脳卒中の発症から24時間以内に開始する超早期リハビリテーションが運動機能障害を悪化させることが報告されている。

しかし そのメカニズムはよくわかっていないので、新潟大学が動物実験でくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血リスクは50歳まえがマックス

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Risk of intracerebral haemorrhage from hypertension is greatest at an early age

2021　　3月　　アメリカ

脳内出血のリスク因子としては高血圧がよく知られている。

高血圧の有病率は年齢とともに増加するいっぽう、たとえば高血圧によりラクナ梗塞になるリスクがもっとも高いのは若年層である。

同様に高血圧により脳内出血になるリスクが若年層で高いものか、人種も含めてくわしくしらべてみたそうな。

目が悪くなったのに気づいていない脳卒中患者

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"Eye" Don't See: An Analysis of Visual Symptom Reporting by Stroke Survivors from a Large Epidemiology Study

2021　　4月　　イギリス

脳卒中後の視覚障害について大規模マルチセンター研究からくわしくしらべてみたそうな。