脳梗塞患者の行動変容について

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Patient perspectives on health-related behavior change after transient ischemic attack or ischemic stroke

2021　　3月　　オランダ

不健康なライフスタイルは脳梗塞やTIA患者に一般的である。

それゆえ、健康に関連した行動への変容たとえば、定期的な運動、ヘルシーな食事、禁煙、飲みすぎない、などが再発予防に有効であると考えられている。

しかしおおくの場合それらは困難である。

そこで、健康関連の行動変容、その持続に対する患者の視点をくわしくしらべてみたそうな。

血圧変動性と脳梗塞の認知機能低下スピード

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Blood pressure variability is related to faster cognitive decline in ischemic stroke patients: PICASSO subanalysis

2021　　3月　　韓国

脳卒中経験者の65%は認知機能が低下し、30%は認知症に至るという。

血圧が測定するたびに異なる 血圧変動性（Blood pressure variability：BPV）が高いと脳が低灌流状態になりやすく、認知機能にも影響すると考えられる。

そこで、脳梗塞患者でのBPVの程度と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。

逆方向ラテロパルジョンと脳卒中転帰

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The association between contraversive lateropulsion and outcomes post stroke: A systematic review

2021　　2月　　オーストラリア

脳神経にダメージを負うと、身体の垂直位を保つことが困難になることがある。これをラテロパルジョン（lateropulsion）という。

ラテロパルジョンには損傷側と同方向（ipsiversive）に傾くタイプと、損傷側と逆方向に傾く（contraversive）タイプがある。

同方向タイプは延髄や前庭器官に問題がある場合におきる。

反対方向タイプは プッシング、プッシャー現象、プッシャー症候群とも呼ばれ、脳卒中患者にもっともよく見られる。

ラテロパルジョンの有無で脳卒中転帰に差が生じるものか、くわしくしらべてみたそうな。

身体動かしすぎると脳出血になる根拠

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Physical activity and stroke among women - A non-linear relationship

2021　　2月　　フランス

これまでの研究では身体活動と脳卒中リスクとのあいだに非線形の逆相関があることが確認されている。

そこで、脳卒中の種類別にこの関連をさらにくわしくしらべてみたそうな。

軽いくも膜下出血後の認知障害の割合

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Cognitive Impairments and Risk Factors After Ruptured Anterior Communicating Artery Aneurysm Treatment in Low-Grade Patients Without Severe Complications: A Multicenter Retrospective Study

2021　　2月　　中国

くも膜下出血の致命率は35%で、生き残った65%のうち 80%は回復良好であるが、46%は認知機能に問題を抱えるという。

しかし認知機能を長期にフォローした調査はすくないので、軽度のくも膜下出血での認知機能についてくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：認知予備能と脳卒中からの回復

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Interaction between cognitive reserve and age moderates effect of lesion load on stroke outcome

2021　　2月　　ドイツ

近年、「認知予備能」の考え方が 脳卒中転帰の重要な因子であると言われている。

これを検証するために、認知予備能として教育歴、脳自体の予備能としての年齢、および病変サイズを変数として脳卒中転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：将来の脳卒中は胎児のうちにわかる

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Pregnancy Risk Factors as Predictors of Offspring Cerebrovascular Disease

2021　　2月　　フィンランド

脳血管疾患の予防には人生早期の危険因子の把握が重要である。

そこで、母子の体格や妊娠合併症と、子が成人した後の脳梗塞、脳出血、TIAのとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

重症くも膜下出血なのに何年経っても元気な患者の割合

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Clinical condition of 120 patients alive at 3 years after poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2021　　2月　　フィンランド

動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）の重症患者は死亡率が高いと考えられていて、たとえば12ヶ月死亡率はハントヘスグレード（H&H）4では49%、H&H 5では92%という報告がある。

しかし生存者をさらに長期にフォローした研究は少ないので、重症のくも膜下出血で3年間生存した患者の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

被殻-尾状核-視床が梗塞の子どもの特徴

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Childhood ischaemic stroke in the basal ganglia can lead to fine motor and anxiety disorders: a retrospective analysis and follow-up of 109 cases

2021　　2月　　中国

子どもは心身の発達過程にあり、脳卒中になった場合その80%にはなんらかの障害が残り持続するという。

そこで、脳梗塞で大脳基底核に損傷を負った子どもの身体的 精神的予後について、くわしくしらべてみたそうな。

右半球脳卒中の情動認識障害はひきこもりのはじまり

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Emotion recognition impairments and social well-being following right-hemisphere stroke

2021　　2月　　アメリカ

他人の感情を正確に認識し、それに反応することは社会的コミュニケーションに不可欠であり、とくに脳卒中経験者にとっては人と強固な関係を築くうえで重要である。

情動認識は右の上側頭回と下前頭回の皮質に関係していて、右脳の脳卒中によって影響されることがわかっているので、さらに社会的健全性にまで影響するものか、くわしくしらべてみたそうな。

コロナで肺がやられて脳内出血のなぜ

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Intracerebral Hemorrhage in COVID-19 Patients with Pulmonary Failure: A Propensity Score-Matched Registry Study

2021　　2月　　ドイツ

コロナウイルス疾患（COVID-19）による血液の高凝固性は深部静脈血栓症や肺塞栓症を引き起こすため抗凝固療法が必要になる。

いっぽう、COVID-19患者への体外式膜型人工肺（ECMO）使用による脳内出血の報告がある。

そこで、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者のCOVID-19の有無と脳内出血のなりやすさを、ECMOの使用も含めてくわしくしらべてみたそうな。