TMSで注意機能と日常生活動作は

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Effects of transcranial magnetic stimulation on the performance of the activities of daily living and attention function after stroke- a randomized controlled trial

2020　　8月　　中国

脳卒中患者の45-65%がなんらかの注意障害を示し、30%は認知症に至るという。

脳卒中後の注意障害は認知機能の重要な指標の1つで、運動機能や日常生活動作の回復にも影響する。しかし有効な治療法がない。

TMS（経頭蓋磁気刺激）は非侵襲的に脳神経を刺激できる方法で、アルツハイマー病や外傷性脳損傷での注意障害の改善が報告されている。

脳卒中後の注意障害への応用は報告が少ないので実験してみたそうな。

瞑想の脳卒中予防効果

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Meditation and Cardiovascular Health in the US

2020　　6月　　アメリカ

瞑想はシンプルかつ低コスト 低リスクのストレス軽減法である。瞑想の健康上のベネフィットについてこれまでおおくの研究がなされてきた。

2017年に米国心臓協会は、瞑想を心血管リスクを低減しうる補助的な介入方法である、として認める声明をだした。

そこで、国民健康聞き取り調査（National Health Interview Survey）のデータを用いて、瞑想の効果をくわしくしらべてみたそうな。

1年内の再入院/死亡率

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Readmissions and Mortality During the First Year After Stroke-Data From a Population-Based Incidence Study

2020　　7月　　ポルトガル

初回脳梗塞やTIAの患者が再入院してくることはよくある。

いくつかのリスク因子があきらかになっているが、それらのおおくは単一施設の短期間の調査によるものである。

そこで、住民ベースの大規模データをもちいて、発症から1年間の再入院/死亡 の頻度と関連因子をくわしくしらべてみたそうな。

MCA脳梗塞の左右脳の回復のちがい

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A retrospective cohort comparing left and right MCA ischemic stroke functional outcomes in acute inpatient rehabilitation

2020　　8月　　アメリカ

脳卒中でリハビリ入院する患者の半数はMCA（中大脳動脈）域の損傷患者である。

左MCAの患者は右MCA患者よりも神経症状が重く死亡率も高いという。

MCA脳卒中の左右脳でのリハビリ回復の差についての報告はないので、FIM（機能的自立度評価）の点からくわしくしらべてみたそうな。

第一週の上肢の使用頻度

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Characterizing upper extremity motor behavior in the first week after stroke

2020　　8月　　アメリカ

アメリカでは脳卒中経験者の88%に上肢運動機能の問題が生じ、日常生活や社会参加に影響が及んでいるという。

上肢のリハビリのタイミングや量、非麻痺手の扱いについては動物実験でのさまざまな知見が得られてきた。

とくに脳卒中ネズミの 発症から5日後以降に開始の上肢（前脚）トレーニングでは、非麻痺手の使用が麻痺手を圧倒してしまい麻痺手のスキル獲得を妨げてしまうことがわかった。

そこで、同様のことが人でも起きうるものか実験してみたそうな。

軽い脳卒中なのにいつまでも握力が弱い

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Deficits underlying handgrip performance in mildly affected chronic stroke persons

2020　　8月　　スペイン

脳卒中患者のおよそ70%は上肢運動機能になんらかの障害がおきるという。しかし握力パフォーマンスについてのくわしい報告はほとんどないのでしらべてみたそうな。

rTMS治療の半分以上はプラセボ効果だった

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Placebo effect of rTMS on post-stroke motor rehabilitation- a meta-analysis

2020　　8月　　中国

神経障害による疼痛やうつなどの薬物臨床試験のメタアナリシスにより、これらの効果のかなりの割合をプラセボ効果が担っていることがあきらかになってきた。

薬物療法以外のたとえばrTMS（反復経頭蓋磁気刺激）のような治療法でのプラセボ効果を系統的に調べた報告はまだない。

rTMSは脳卒中後の運動機能の回復やうつに効果があるとされている。対照群としてのsham（偽）刺激の方法は研究によりまちまちで、偽コイルの使用、コイル位置をずらす、コイル角度や刺激強度を弱める、などの方法がとられている。

そこで、脳卒中患者のrTMS治療でのプラセボ効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。

nature.com：復職すると健康を損ねる

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Differences in self-perceived general health, pain, and depression 1 to 5 years post-stroke related to work status at 1 year

2020　　８月　　スウェーデン

脳卒中患者のおよそ３分の１はうつを、２分の１がなんらかの疼痛を経験する。

これらは10年経っても経験される問題であるという。

いっぽう脳卒中後の復職は心身の健康におおきく影響すると考えられる。

脳卒中のあと1年以内に53%が復職するという報告があるが、復職ステータスが長期の健康感、うつ、疼痛におよぼす影響についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

ボツリヌス注射と上肢運動パフォーマンス

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The Effects of Botulinum Toxin Injections on Spasticity and Motor Performance in Chronic Stroke with Spastic Hemiplegia

2020　　7月　　アメリカ

脳卒中経験者の20-40％は痙縮を経験し、その97％は中等度以上の痙縮レベルという。

痙縮があると筋力が低下し、運動能力も低下する。

ボツリヌス神経毒（BoNT）注射は局所的な痙縮に対する第一選択の治療法として考えられている。

そこで、脳卒中経験者での痙性上腕二頭筋の力制御に対するBoNT注射の効果を定量評価してみたそうな。

Stroke誌：脳卒中経験者のCOVID-19は「死亡」

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Clinical Course and Mortality of Stroke Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China

2020　　7月　　中国

コロナウイルス疾患（COVID-19）の脳卒中歴のある患者への影響を報告した研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

「カプサイシン」で嚥下障害改善

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Capsaicin combined with ice stimulation improves swallowing function in patients with dysphagia after stroke- a randomized controlled trial

2020　　8月　　台湾

嚥下障害は脳卒中後の合併症としてめずらしくない。

アイスキャンディーや唐辛子で症状が改善するといった報告があるがいずれもサンプル数が小さい。

そこで、アイス刺激とカプサイシン刺激を組み合わせたときの効果をくわしくしらべてみたそうな。