遅発性脳虚血がおきやすい血液型

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Role of ABO Blood Type in Delayed Cerebral Ischemia Onset and Clinical Outcomes After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in an Ethnic Minority Urban Population

2020　　5月　　アメリカ

近年、くも膜下出血（SAH）を含む多くの疾患において 重要な止血酵素学的特性が発見され、ABO血液型の役割が注目されるようになってきた。

しかし、遅発性脳虚血（DCI）の発症、臨床経過およびSAH後の転帰におけるABO血液型の役割については、現在のところほとんど解明されていない。

そこで、動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）後のDCIおよび臨床転帰におけるABO血液型の役割をくわしくしらべてみたそうな。

起床時脳卒中の機能回復度は？

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Clinical Characteristics and Functional Outcomes of Wake-Up Stroke in the Chinese Population

2020　　6月　　中国

起床時脳卒中（WUS：Wake-up stroke）は睡眠から覚めたときに気づく脳卒中を指す。正確な発症時刻が不明なため血栓溶解療法の対象からは外される。

これまでの報告からWUSは全脳梗塞患者の8-39％を占めるとされている。

非WUSとくらべたときのWUSの特徴は、報告により少なからず異なるので くわしくしらべてみたそうな。

迷走神経刺激の上肢1年間リハビリの効果

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Vagus Nerve Stimulation Paired With Upper-Limb Rehabilitation After Stroke- One-Year Follow-up

2020　　6月　　イギリス

迷走神経刺激（Vagus nerve stimulation：VNS）と上肢訓練の組み合わせ効果が動物実験のほか人でもいくつか報告されている。

しかし長期にフォローしたものはほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

靴底を1.5cm上げる効果

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Immediate Changes in Post-Stroke Gait Using a Shoe Lift on the Nonaffected Lower Limb- A Preliminary Study

2020　　6月　　ブラジル

脳卒中で片麻痺の患者では麻痺脚がわの膝の屈曲や足首の背屈が困難になる。その結果、脚の振り出し時につまづき 転倒する。

これを代償する動作として伸び上がり歩行や異常な身体の傾き、分廻し歩行が発生する。

靴底の補高（shoe lifts）は強制的に体重をシフトさせてこれらの代償動作を改善するテクニックであるが、その補高最適値は報告によりばらつきがあり、0.6-3.8cmの範囲にある。

そこで、靴底の1.5cm補高での効果を実験してみたそうな。

上肢訓練プライミングのメタアナリシス

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The Effect of Priming on Outcomes of Task-Oriented Training for the Upper Extremity in Chronic Stroke- A Systematic Review and Meta-analysis

2020　　5月　　ブラジル

ニューロリハビリテーションにおいて繰り返し運動訓練の効果を高めるために、その直前になんらかの刺激を与えることを良しとする「プライミング（予備的、準備的）」という考え方がある。

プライミング刺激としておもに次の5種、

1）脳刺激（rTMSやtDCS）、2）運動イメージや動作観察、3）感覚刺激（末梢感覚など）、4）運動準備（両手対称運動など）、5）薬理刺激、の分類がある。

これらの慢性期脳卒中の上肢麻痺への効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。

室頂核への乳様突起電気刺激とうつ

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Percutaneous Mastoid Electrical Stimulator Improves Poststroke Depression and Cognitive Function in Patients With Ischaemic Stroke- A Prospective, Randomized, Double-Blind, and Sham-Controlled Study

2020　　5月　　中国

脳卒中後のうつは患者のおよそ30％が経験するとされ、治療としてSSRI系の薬が用いられることもあるが十分な効果は得られていない。

小脳の室頂核への刺激 fastigial nucleus stimulation (FNS) は脳虚血にたいする神経保護効果や抗炎症効果が報告されていて、動物実験でうつや認知機能の改善効果も期待されている。

FNSを非侵襲的におこなう percutaneous mastoid electrical stimulator (PMES：乳様突起電気刺激) は中国では脳血管機能療法の専用装置として使用されている。

しかしPMESの脳卒中後うつについての報告はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

ビタミンDサプリメントと脳卒中 メタアナリシス

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Vitamin D Supplementation, Cardiac Events and Stroke- A Systematic Review and Meta-Regression Analysis

2020　　5月　　アメリカ

ビタミンDは骨代謝に関わることで知られているが、最近は脳卒中などの心血管疾患予防への効果が期待されている。

この背景にはビタミンD欠乏症患者での心血管疾患リスクの高さを示すいくつもの報告がある。

しかしビタミンDサプリメントと心血管疾患との関連はあきらかになっていないのでメタアナリシスをこころみたそうな。

Stroke誌：COVID-19の脳卒中率は高くなかった

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SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System

2020　　5月　　アメリカ

COVID-19パンデミックでは、患者が脳梗塞などの血栓塞栓性合併症を引き起こす凝固障害を示すエビデンスが増えてきている。

しかし脳卒中と併せてCOVID-19になった患者の臨床的特徴、脳卒中の発生機序、転帰に関するデータは限られているのでくわしくしらべてみたそうな。

コレステロール値と脳梗塞後の感染症

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Association Between Cholesterol Levels and Infections After Ischemic Stroke

2020　　5月　　イタリア

いくつかの疾患の急性期においてコレステロールが免疫システムとの間で調節機能を担っているとの報告がある。

脳梗塞では感染性の合併症が予後におおきく影響する。

脳梗塞患者でのコレステロールと感染症との関連についての研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

心房細動に適したベストな血圧とは

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What Is the Optimal Blood Pressure Level for Patients With Atrial Fibrillation Treated With Direct Oral Anticoagulants

2020　　5月　　イギリス

心房細動で直接経口抗凝固薬（DOAC）を処方されている患者に適した血圧のデータは少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

中枢性疼痛のメタアナリシス

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Prevalence and Management Challenges in Central Post-Stroke Neuropathic Pain- A Systematic Review and Meta-analysis

2020　　5月　　イギリス

脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、脳血管イベントの急性期または慢性期に発生する神経障害性疼痛と定義され、体性感覚路中枢部の病変によるものである。

そこで、CPSPの有病率とその特徴についてメタアナリシスをこころみたそうな。