Stroke誌：喫煙ステータスと脳梗塞からの回復

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Smoking Status and Functional Outcomes After Acute Ischemic Stroke
2020　　1月　　日本

喫煙は脳卒中のリスク要因であり、吸う本数がふえるほど脳卒中になりやすくなる。
さらに禁煙により再発や死亡するリスクを抑えられることもわかっている。

いっぽうニコチンはいくつかの中枢神経系疾患に保護作用を示すと考えられているため脳卒中後の喫煙については賛否がある。

脳卒中後の喫煙状況と回復度の研究はほとんどないので、日本人でくわしくしらべてみたそうな。

7年後の筋緊張と痙縮、拘縮

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Increased muscle tone and contracture late after ischemic stroke
2020　　1月　　スウェーデン

脳卒中後の筋緊張の増加は12ヶ月間で4-46％の患者に見られるという。

これをさらに長期にフォローした研究はほとんどない。

そこで、筋緊張の増加、痙縮、拘縮を7年間フォローして予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

日本の脳卒中発生率10年間トレンド

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Ten-Year Cerebrovascular Disease Trend Occurrence by Population-based Stroke Registry in an Aging Japan Local Prefecture
2019　　12月　　日本

日本では1951-1981まで脳卒中が死亡原因の1位だった。げんざいは がん、心臓病、老衰、に次ぐ4位である。

岩手県では1991年に脳卒中患者のデータベース化を一部地域で始め、2008年には県全体でその全数をカバーできる規模にまで拡大した。

そこで、過去10年間の脳卒中発生率の傾向をくわしくしらべてみたそうな。

リハビリに歯科衛生士さんが必要な理由

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Assignment of Dental Hygienists Improves Outcomes in Japanese Rehabilitation Wards- A Retrospective Cohort Study
2019　　12月　　日本

リハビリ病院患者の71-85％は口腔衛生状態が悪いという。

とくに脳卒中患者の口の中が汚いと咀嚼が衰え 栄養不良、嚥下障害や肺炎になりやすく、機能回復もよくない。

そこで歯科衛生士を介入させる効果をくわしくしらべてみたそうな。

腹筋トレで上肢機能が回復する

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Abdominal muscle strength and the recovery of upper extremity function in stroke patients- a study using propensity score matching
2019　　12月　　日本

さいきん体幹機能と脳卒中患者の上肢機能との関連をしめす報告があった。体幹姿勢を安定させる支持具をとりつけると上肢機能が直ちに改善したという。

そこで体幹機能のうちとくに「腹筋力」に着目して上肢機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。

回復良好者ほど転倒する証拠

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Post-stroke patients with moderate function have the greatest risk of falls- a National Cohort Study
2019　　12月　　シンガポール

脳卒中患者の14％は最初の1ヶ月間に転倒を経験するという。転倒は怪我の原因のみならず転倒恐怖心から活動を制限することにもなりうる。

これまで転倒の要因となりうる身体機能との関連をしらべた研究には大規模なものがほとんどない。

さいきんのシステマチックレビューでは16件の研究のうち半数は被験者100人未満、1000人以上は2件のみだった。

そこで、脳卒中経験者の身体機能と転倒リスクについて大規模にしらべてみたそうな。

勃起不全はCHA2DS2-VAScスコアでわかる

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The association between CHA2DS2-VASc score and erectile dysfunction- a cross-sectional study
2019　　12月　　トルコ

勃起不全（erectile dysfunction：ED）は性交中に勃起状態を維持できないことを意味し、成人男性の18-40％に見られるという。

EDには複合的な要因がからんでいる。全身性の疾患の反映とも考えられ、脳卒中など心血管疾患との関連もおおく報告されている。

CHA2DS2-VAScスコアは心房細動による塞栓性脳卒中の予防目的でつくられた評価スキームであり、心不全（C）、高血圧（H）、年齢75以上（A）、糖尿病（D）、脳卒中歴（S）、血管疾患（Va）、年齢65-74（A）、性別（S）を表す。

これらの要素はいずれも血管内皮機能障害と関連が深い。そこで、CHA2DS2-VAScスコアがED予測に使えるものかくわしくしらべてみたそうな。

血圧変動性と脳小血管病

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Association Between Blood Pressure Variability and Cerebral Small-Vessel Disease- A Systematic Review and Meta-Analysis
2019　　12月　　オーストラリア

脳小血管病（cerebral small vessel disease：CSVD）は脳の白質病変、ラクナ病変、微小脳出血などを指し断層画像から診断される。

CSVDは脳卒中、認知症、うつ、死亡リスクと関連が深いとされ、その原因として高血圧が考えられている。

しかし高血圧治療のCSVDへの効果についてはおおくの調査があるものの、一致した結論は得られていない。

さいきん、血圧変動性（blood pressure variability：BPV）が脳の自己調節機能や低灌流状態を反映し、脳卒中と関連するという報告が増えている。

そこでCSVDとBPVとの関連について、これまでの研究のメタアナリシスからしらべてみたそうな。

脳梗塞の再発率 3年間 RMST解析

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Time to recurrence after first-ever ischaemic stroke within 3 years and its risk factors in Chinese population- a prospective cohort study
2019　　12月　　中国

中国での脳卒中死亡率は年間10万人あたり157人で、再発率は年間11.2%と高い。

再発率を長期に予測するばあい、これまで関連要因によるハザード比が時間とともに変化しないという仮説（比例ハザード性）に基づいてきた。

今回、限られた時間範囲での平均生存期間（restricted mean survival time :RMST）の考え方を導入し、再発リスクの時間変化を考慮にいれた解析を脳梗塞後の3年間についておこなった。

再発のない期間がどれだけ失われうるか、その関連要因はなにか、についてくわしくしらべてみたそうな。

嚥下障害の鍼治療 システマチックレビュー概観

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An Overview of Systematic Reviews and Meta- analyses on Acupuncture for Post-acute Stroke Dysphagia
2019　　12月　　中国

25歳以上の25%はその人生で脳卒中を経験するという。

さらに脳卒中経験者の35-78%は嚥下障害になり、それは肺炎の原因になる。

中国では嚥下障害への鍼治療が日常的な医療行為になっている。

これまで数多くのランダム化比較試験（RCT）が行われ、20を超えるシステマチックレビューが出版されたが、相矛盾する結論になっている。

そこで嚥下障害への鍼治療についてのシステマチックレビューを方法論的に概観してみたそうな。

健康睡眠で遺伝リスクを相殺できる？

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Sleep patterns, genetic susceptibility, and incident cardiovascular disease- a prospective study of 385 292 UK biobank participants
2019　　12月　　イギリス

なんらかの睡眠障害をかかえていると脳卒中など心血管疾患リスクが10-40%高くなるといわれている。しかし調査によっては必ずしも一致した結論が得られていない。

いっぽう遺伝的理由による心血管疾患リスクが健康的ライフスタイルにより相殺されるという報告がさいきん増えている。

そこで睡眠行動が心血管疾患の遺伝リスクのある人にどう影響するものか大規模にしらべてみたそうな。