血圧変動性と脳小血管病

元
Association Between Blood Pressure Variability and Cerebral Small-Vessel Disease- A Systematic Review and Meta-Analysis
2019　　12月　　オーストラリア

脳小血管病（cerebral small vessel disease：CSVD）は脳の白質病変、ラクナ病変、微小脳出血などを指し断層画像から診断される。

CSVDは脳卒中、認知症、うつ、死亡リスクと関連が深いとされ、その原因として高血圧が考えられている。

しかし高血圧治療のCSVDへの効果についてはおおくの調査があるものの、一致した結論は得られていない。

さいきん、血圧変動性（blood pressure variability：BPV）が脳の自己調節機能や低灌流状態を反映し、脳卒中と関連するという報告が増えている。

そこでCSVDとBPVとの関連について、これまでの研究のメタアナリシスからしらべてみたそうな。

脳梗塞の再発率 3年間 RMST解析

元
Time to recurrence after first-ever ischaemic stroke within 3 years and its risk factors in Chinese population- a prospective cohort study
2019　　12月　　中国

中国での脳卒中死亡率は年間10万人あたり157人で、再発率は年間11.2%と高い。

再発率を長期に予測するばあい、これまで関連要因によるハザード比が時間とともに変化しないという仮説（比例ハザード性）に基づいてきた。

今回、限られた時間範囲での平均生存期間（restricted mean survival time :RMST）の考え方を導入し、再発リスクの時間変化を考慮にいれた解析を脳梗塞後の3年間についておこなった。

再発のない期間がどれだけ失われうるか、その関連要因はなにか、についてくわしくしらべてみたそうな。

嚥下障害の鍼治療 システマチックレビュー概観

元
An Overview of Systematic Reviews and Meta- analyses on Acupuncture for Post-acute Stroke Dysphagia
2019　　12月　　中国

25歳以上の25%はその人生で脳卒中を経験するという。

さらに脳卒中経験者の35-78%は嚥下障害になり、それは肺炎の原因になる。

中国では嚥下障害への鍼治療が日常的な医療行為になっている。

これまで数多くのランダム化比較試験（RCT）が行われ、20を超えるシステマチックレビューが出版されたが、相矛盾する結論になっている。

そこで嚥下障害への鍼治療についてのシステマチックレビューを方法論的に概観してみたそうな。

健康睡眠で遺伝リスクを相殺できる？

元
Sleep patterns, genetic susceptibility, and incident cardiovascular disease- a prospective study of 385 292 UK biobank participants
2019　　12月　　イギリス

なんらかの睡眠障害をかかえていると脳卒中など心血管疾患リスクが10-40%高くなるといわれている。しかし調査によっては必ずしも一致した結論が得られていない。

いっぽう遺伝的理由による心血管疾患リスクが健康的ライフスタイルにより相殺されるという報告がさいきん増えている。

そこで睡眠行動が心血管疾患の遺伝リスクのある人にどう影響するものか大規模にしらべてみたそうな。

退院後もっとも自殺しがちな時期は

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Poststroke suicide risk among older adults in South Korea- A retrospective longitudinal cohort study
2019　　12月　　韓国

韓国の自殺率は10万人あたり年間20.2人（2016年）で世界10位、成人に限るとその率は53.3人でありOECD国で1位の高さである。

脳卒中のあとの自殺は5年以内が高いとされており、それより短い期間での調査は少ない。

さらにうつが起きるタイミングとの関連についてもよくわかっていないので、このあたりをくわしくしらべてみたそうな。

患者ごとの食事エネルギー計算で回復が加速

元
Individualized nutritional treatment for acute stroke patients with malnutrition risk improves functional independence measurement: A randomized controlled trial
2019　　12月　　日本

脳卒中患者では嚥下や認知機能のもんだいから栄養不良になりやすく、回復不良との関連が指摘されている。

栄養不良を改善したからといって必ずしも回復が促されるわけではないが、低栄養状態、栄養不良状態にある患者に限定するとその効果はあきらかであるとする報告もある。

そこで、脳卒中の早期に患者個人の状態に即した集中的栄養サポートをおこなったときの回復度をこれまでのやりかたとくらべてみたそうな。

怒りと脳卒中 都会に住む日本人のばあい

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Anger expression and the risk of cardiovascular disease among urban and rural Japanese residents- The Circulatory Risk in Community Study (CIRCS)
2019　　12月　　日本

2018年時点で世界人口の55%が都市部に住み2050年には70%に達するという。

都市化によりひとびとの健康状態は改善するものの、心の病にかかりやすくなる。
とくにうつや不安、怒りの感情は都市住人で顕著であるとする報告がある。

怒りの感情と脳卒中など心血管疾患との関連はあきらかになっているが、都市化による影響についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の慢性疼痛の特徴

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Novel insights into stroke pain beliefs and perceptions
2019　　12月　　オーストラリア

脳卒中経験者で3ヶ月以上 慢性的な疼痛が続くケースは40-65%に見られ、一般人の19-30%よりもずっとおおい。

この疼痛について脳卒中経験者のおおくが発症まえには経験したことのない痛みであると報告している。

これらの疼痛は神経が障害されることによるものと考えられ、たとえば「肩の痛み」や「中枢性疼痛」については投薬もふくめ有効な治療法はほとんどない。

そこで脳卒中経験者が慢性疼痛をどう考え、どのように感じているのかを脳卒中以外のケースとでくらべてみたそうな。

Neurology誌：夜の睡眠と昼寝時間と脳卒中

元
Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incident stroke- The Dongfeng-Tongji cohort
2019　　12月　　中国

睡眠時間は短くても長くても脳卒中リスクが高くなるとする報告があり、その関係がJカーブなのかUカーブなのか結論がでていない。

また脳卒中の種類との関係もあきらかでない。

さらに昼寝時間との関係および その組み合わせ効果や睡眠の質、睡眠時間の変化についてもよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

リハビリ退院後1年間のQoL変化

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Quality of life after stroke rehabilitation discharge- a 12-month longitudinal study
2019　　12月　　ドイツ

脳卒中患者のおよそ3分の1は、退院後もリハビリのフォローを必要としているという。

高齢の脳卒中患者のQoLについて、リハビリ病院から退院したあと長期にフォローしてその傾向をしらべてみたそうな。

Stroke誌：うつは家族にうつる

元
Depressive Symptoms After Ischemic Stroke
2019　　12月　　アメリカ

脳卒中のあとうつ症状を持続的に示す患者は17-25%いるという。

患者を世話をする家族のうつ症状率が30-45%とする報告もあり患者のうつ率を超える。

メタアナリシスでは世話人の40%にうつがみられ、世話人が女性、白人、患者が女性のばあいに うつ症状が重かった。

これまで患者と世話人家族のうつの程度を同時に評価した調査はほとんどないので大規模にしらべてみたそうな。