嚥下障害の鍼治療 システマチックレビュー概観

元
An Overview of Systematic Reviews and Meta- analyses on Acupuncture for Post-acute Stroke Dysphagia
2019　　12月　　中国

25歳以上の25%はその人生で脳卒中を経験するという。

さらに脳卒中経験者の35-78%は嚥下障害になり、それは肺炎の原因になる。

中国では嚥下障害への鍼治療が日常的な医療行為になっている。

これまで数多くのランダム化比較試験（RCT）が行われ、20を超えるシステマチックレビューが出版されたが、相矛盾する結論になっている。

そこで嚥下障害への鍼治療についてのシステマチックレビューを方法論的に概観してみたそうな。

健康睡眠で遺伝リスクを相殺できる？

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Sleep patterns, genetic susceptibility, and incident cardiovascular disease- a prospective study of 385 292 UK biobank participants
2019　　12月　　イギリス

なんらかの睡眠障害をかかえていると脳卒中など心血管疾患リスクが10-40%高くなるといわれている。しかし調査によっては必ずしも一致した結論が得られていない。

いっぽう遺伝的理由による心血管疾患リスクが健康的ライフスタイルにより相殺されるという報告がさいきん増えている。

そこで睡眠行動が心血管疾患の遺伝リスクのある人にどう影響するものか大規模にしらべてみたそうな。

退院後もっとも自殺しがちな時期は

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Poststroke suicide risk among older adults in South Korea- A retrospective longitudinal cohort study
2019　　12月　　韓国

韓国の自殺率は10万人あたり年間20.2人（2016年）で世界10位、成人に限るとその率は53.3人でありOECD国で1位の高さである。

脳卒中のあとの自殺は5年以内が高いとされており、それより短い期間での調査は少ない。

さらにうつが起きるタイミングとの関連についてもよくわかっていないので、このあたりをくわしくしらべてみたそうな。

患者ごとの食事エネルギー計算で回復が加速

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Individualized nutritional treatment for acute stroke patients with malnutrition risk improves functional independence measurement: A randomized controlled trial
2019　　12月　　日本

脳卒中患者では嚥下や認知機能のもんだいから栄養不良になりやすく、回復不良との関連が指摘されている。

栄養不良を改善したからといって必ずしも回復が促されるわけではないが、低栄養状態、栄養不良状態にある患者に限定するとその効果はあきらかであるとする報告もある。

そこで、脳卒中の早期に患者個人の状態に即した集中的栄養サポートをおこなったときの回復度をこれまでのやりかたとくらべてみたそうな。

怒りと脳卒中 都会に住む日本人のばあい

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Anger expression and the risk of cardiovascular disease among urban and rural Japanese residents- The Circulatory Risk in Community Study (CIRCS)
2019　　12月　　日本

2018年時点で世界人口の55%が都市部に住み2050年には70%に達するという。

都市化によりひとびとの健康状態は改善するものの、心の病にかかりやすくなる。
とくにうつや不安、怒りの感情は都市住人で顕著であるとする報告がある。

怒りの感情と脳卒中など心血管疾患との関連はあきらかになっているが、都市化による影響についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の慢性疼痛の特徴

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Novel insights into stroke pain beliefs and perceptions
2019　　12月　　オーストラリア

脳卒中経験者で3ヶ月以上 慢性的な疼痛が続くケースは40-65%に見られ、一般人の19-30%よりもずっとおおい。

この疼痛について脳卒中経験者のおおくが発症まえには経験したことのない痛みであると報告している。

これらの疼痛は神経が障害されることによるものと考えられ、たとえば「肩の痛み」や「中枢性疼痛」については投薬もふくめ有効な治療法はほとんどない。

そこで脳卒中経験者が慢性疼痛をどう考え、どのように感じているのかを脳卒中以外のケースとでくらべてみたそうな。

Neurology誌：夜の睡眠と昼寝時間と脳卒中

元
Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incident stroke- The Dongfeng-Tongji cohort
2019　　12月　　中国

睡眠時間は短くても長くても脳卒中リスクが高くなるとする報告があり、その関係がJカーブなのかUカーブなのか結論がでていない。

また脳卒中の種類との関係もあきらかでない。

さらに昼寝時間との関係および その組み合わせ効果や睡眠の質、睡眠時間の変化についてもよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

リハビリ退院後1年間のQoL変化

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Quality of life after stroke rehabilitation discharge- a 12-month longitudinal study
2019　　12月　　ドイツ

脳卒中患者のおよそ3分の1は、退院後もリハビリのフォローを必要としているという。

高齢の脳卒中患者のQoLについて、リハビリ病院から退院したあと長期にフォローしてその傾向をしらべてみたそうな。

Stroke誌：うつは家族にうつる

元
Depressive Symptoms After Ischemic Stroke
2019　　12月　　アメリカ

脳卒中のあとうつ症状を持続的に示す患者は17-25%いるという。

患者を世話をする家族のうつ症状率が30-45%とする報告もあり患者のうつ率を超える。

メタアナリシスでは世話人の40%にうつがみられ、世話人が女性、白人、患者が女性のばあいに うつ症状が重かった。

これまで患者と世話人家族のうつの程度を同時に評価した調査はほとんどないので大規模にしらべてみたそうな。

短下肢装具のメタアナリシス

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The effects of ankle-foot orthoses on walking speed in patients with stroke- a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
2019　　12月　　イラン

脳卒中で下垂足になると歩行速度は低下し転倒リスクが高まる。

つまさきを上げておくために短下肢装具が用いられることがある。

短下肢装具の歩行やバランス効果のメタアナリシスは 2011年までのデータをつかった2013年出版のものが最新で、各種バイアスやエビデンスの質についての評価がほとんどなされていなかった。

そこで最新の研究成果もふくめあらためて短下肢装具の効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。

抜けた歯の本数と栄養状態そして脳梗塞の回復

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Effect of tooth loss and nutritional status on outcomes after ischemic stroke
2019　　10月　　日本

脳梗塞患者の8-34%は栄養不良状態にあるという。栄養不良は予後の悪化とも関係する。

口腔衛生状態、たとえば歯周病は全身性の炎症 動脈硬化を反映し脳卒中との関連をしめす。そして歯周病が進み歯が脱落すると咀嚼機能が障害され栄養状態が悪化すると考えられる。

そこで、歯の脱落本数と栄養状態および脳梗塞予後との関連をくわしくしらべてみたそうな。