脳卒中治療にもっともよく使われる漢方薬が明らかに

元
Characteristics of Traditional Chinese Medicine Usage in Patients with Stroke in Taiwan: A Nationwide Population-based Study.
2016　　4月　　台湾

数千年の歴史を持つ中国伝統医学の漢方薬が脳卒中治療にどのように用いられているか調べてみたそうな。


台湾の2300万人が加入する健康保険データベースから100万人ぶんの記録をランダム抽出して脳卒中患者への漢方薬の処方パターンと死亡率について解析したところ、

次のことがわかった。

・23816人の脳卒中事例があり、そのうち12%が漢方薬を使用していた。

・漢方薬の使用期間は12.2ヶ月前後で、

・漢方薬使用者の半数以上が鍼治療も受けていた。

・もっともよく用いられる漢方薬の処方は 補陽還五湯（ほようかんごとう）と丹参（たんじん）の組み合わせだった。

・漢方薬使用者には非使用者に比べ 筋痛と不眠の割合が多かったが、死亡率は低かった。

漢方薬の使用は脳卒中患者の死亡率を下げるのかもしれない。補陽還五湯と丹参の組み合わせがもっともよく用いられていた、


というおはなし。



感想：

これ↓思い出した。

脳梗塞実績No.1漢方薬 → ほようかんごとう

すっごく軽い脳卒中のあと1年間で本物に当たる率

元
One-Year Risk of Stroke after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke.
2016　　4月　　フランス　　NEJM誌

TIAや軽微な脳卒中のあとに本格的な脳卒中を起こす割合は、1997-2003の調査では90日時点で12-20%と言われてきた。

最近はどうなのかきっちりと調べてみたそうな。


21カ国61施設のTIAまたは軽症脳卒中患者4789人について1年間フォローしたところ、


次のようになった。

・発症後1年間の心血管疾患の発症率は6.2%で、

・脳卒中に限定すると2日後→365日後では、発症率 1.5%→5.1%だった。

・特に複数の梗塞やアテローム性動脈硬化がみつかった場合、脳卒中リスクは倍になった。

TIAや軽症脳卒中のあと1年間に本格的脳卒中になる率はこれまで言われてきた数値よりもかなり低かった、


というおはなし。



感想：

薬の使い方がうまくなったってことなのかな。

若年脳卒中経験者のうつ不安の割合

元
Long-term depressive symptoms and anxiety after transient ischaemic attack or ischaemic stroke in young adults.
2016　　4月　　オランダ

若くして脳卒中を経験した人が10年後にうつや不安を感じている割合を調べてみたそうな。


18-50歳にTIAまたは脳梗塞になった511人について、発症10年後のうつ症状、不安度を測定し、健常者147人と比較したところ、


次のことがわかった。

・若年脳卒中経験者の16.8%にうつ症状が、23.0%に不安が見られ、

・健常者ではこの割合はそれぞれ6.1%、12.2%だった。

・特に脳梗塞経験者ではうつ症状や不安は回復不良に関連していた。

若年脳卒中経験者のうつ症状や不安は長期的にみて珍しいものではなく、回復不良と関連していた、


というおはなし。



感想：

もう7年経つけど うつ不安はないな。やる気のなさが気になっては いる。

tDCSってホントに脳を刺激してるの？

元
Cadaver study casts doubts on how zapping brain may boost mood, relieve pain
2016　　4月　　アメリカ

おでこに乾電池の電極を貼り付ける経頭蓋直流電気刺激（tDCS）は記憶力アップや疼痛緩和、脳卒中リハビリに良いと言われているが、ほんとうに電気刺激が脳に届いているかはだれも知らない。

そこで死体をつかって実験してみたそうな。


今月の認知神経科学会のシンポジウムセッション7での発表。

・死体の頭部に脳まで届く電極を200本以上突き刺してtDCSによる脳への電流分布を測定した。

・90%以上の電流が皮膚に逃げていて、脳へ届く電流はわずかだった。

・生体であれば水分が豊富なぶん皮膚に逃げる電流はもっと大きいであろう。

・tDCSは通常1-2mAで行われるがこれでは脳神経を発火させるにはまったく足りない。

・最低でもスタンガンレベル（5mA～）の電流が必要である。

tDCSの電流はほとんど脳に届いていなかった。いっぽう tDCSの有効性を示す報告が多数あるので なにか別のメカニズムを考える必要があるだろう、


というおはなし。



感想：

「最近うちのパソコン遅いんだよねぇ」と言いながら、その筐体に乾電池の電極を貼ったところYouTubeの反応時間が なんか短くなった気がする、、、

これがtDCSだと思うんだ。（ようするに気のせい）

再発脳卒中にリハビリは必要か？

元
How Do Recurrent and First-Ever Strokes Differ in Rehabilitation Outcomes?
2016　　4月　　シンガポール

脳卒中の再発患者へのリハビリ効果を調べてみたそうな。


1277人の脳卒中患者について入院時と退院時の機能的自立度FIMスコアを測定、解析したところ、


次のことがわかった。

・16.6%が再発患者だった。

・再発患者の平均FIMは入院時62.5から退院時74.2に改善し、平均のスコア増加分は11.7で 有効率20.4%だった。

・初回脳卒中患者と比べて 再発患者は高齢、失業、脳梗塞、高血圧、糖尿などが多く、FIMの改善度や有効率は低かった。

・再発でも入院時FIMが高く 付き添いの介護者が居る場合には回復が良かった。

初回脳卒中患者にくらべ再発患者の機能回復度は小さかった。しかし明らかな回復が期待できるので しっかりとリハビリさせるべきだろう、


というおはなし。



感想：

これ↓思い出した。

再発脳梗塞患者はリハビリでどこまで回復できるのか？

脳の可塑性を促す腕の電気刺激方法

元
Investigating the Effects of Peripheral Electrical Stimulation on Corticomuscular Functional Connectivity Stroke Survivors.
2016　　4月　　台湾

末梢神経の電気刺激が脳の可塑性を促すという報告がすくなくない。

脳波と筋電図からこれを確認してみたそうな。


健常者15人、脳卒中患者15人について上腕腹側の真ん中を走る正中神経に電極を貼った。

電気刺激は筋肉収縮を起こさない強度で パルス状100Hz刺激を20秒間隔でon-offを繰り返し40分間行った。

刺激前後での脳波および親指でつまむ動作時の筋電図を測定し、両者の同調性を解析した。


次のことがわかった。

・電気刺激のあと脳波筋電コヒーレンスがガンマ周波数帯で健常者22.1%、脳卒中患者48.6% 増加した。

・筋収縮力のゆらぎも減少し、健常者-1.3%、脳卒中患者-3.9% となった。

末梢神経への電気刺激による神経筋肉システムの可塑的変化を脳波筋電コヒーレンスから知ることができた。ガンマ帯での反応から 電気刺激が求心性の感覚運動の統合をもたらしたと考えられる、


というおはなし。



感想：

むつかしいこと言ってるけど、ようするに低周波治療器の電極を腕に貼って弱い刺激を40分間で なんか脳に良いらしいってことなんだよね。

しゃがむ動作 脳卒中患者の想い

元
Importance of squatting and sitting on the floor: perspectives and priorities of rural Indian patients with stroke.
2016　　3月　　インド

アジアでは床にしゃがんだり座ったりする動作が多い。

脳卒中患者が日常生活で膝を深く曲げる動作をどの程度重要視しているかを調べてみたそうな。


インド グジャラート州の脳卒中患者123人にアンケート調査したところ、


次のことがわかった。

・68%の脳卒中患者が日常生活で膝を深く曲げる動作が重要であると考えていた。

・重要な順に、トイレ、入浴、食事、祈り、仕事で、これらは男女共通だった。

・特に女性は料理、洗濯、掃除も重要と考えていた。

かなりの割合の脳卒中患者が膝を深く曲げる動作が日常生活に重要であると考えていた。床にしゃがんだり座ったりをできるようにするリハビリが大切だろう、


というおはなし。


感想：

和式トイレは健康でもキツイ。

難しい理屈はいいからスクワットをやれ

マクロファージが脳卒中の回復に役立っていた

元
Monocyte-Derived Macrophages Contribute to Spontaneous Long-Term Functional Recovery after Stroke in Mice
2016　　4月　　スウェーデン
Immune cells help the brain to self-heal after a stroke

脳卒中後の炎症反応についてはこれまで 脳のダメージを大きくする厄介事と考えられてきた。

ところがそうではなさそうなことがわかってきたそうな。

・脳卒中が起きると損傷部位に免疫システムから白血球が集まってくる。

・ネズミの白血球の単球を除いて脳卒中にしたところ、脳のダメージが通常よりもひどかった。

・単球はマクロファージに変化し 死んだ細胞を食べると考えられてきた。

・しかし一部のマクロファージは抗炎症性を示し分泌する物質が脳を修復し機能回復を促していた。

脳卒中のあと単球由来のマクロファージが脳の回復に重要な役割を担っていた、


というおはなし。




感想：

自分で勝手に治す仕組みがちゃんと備わってたんだね。

日本人 脳のここをやられるとうつになる

元
Relationship between the lesion location of acute ischemic stroke and early depressive symptoms in Japanese patients.
2016　　4月　　日本

脳の損傷位置と脳卒中後のうつとの関連を日本人で調べてみたそうな。


急性脳梗塞患者421人について脳の梗塞位置をMRIで判定し、10日後にうつテストを行い関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・16.9%がうつと判定された。

・梗塞位置が前頭葉や側頭葉の場合、うつになる率が明らかに高かった。

脳梗塞で前頭葉や側頭葉に損傷のある患者はうつに注意が必要だろう、


というおはなし。



感想：

そういえば損傷位置については漠然と尾状核あたりが、、くらいに考えてた。

ウツになりやすい脳卒中患者の特徴

脳のこのあたりにダメージを受けて無気力になってしまった女性

若年脳卒中 14年後の回復不良要因は「女性」であること

元
Women have a poorer very long-term functional outcome after stroke among adults aged 18-50 years: the FUTURE study.
2016　　4月　　オランダ

若年で脳卒中になるとその影響が人生に占める期間が長い。

そこで長期的な予後の悪化に関連のある要因を調べてみたそうな。


18-50歳で脳梗塞またはTIAになった患者619人について13.9年間フォローして生活自立度を調査したところ、


次のことがわかった。

・mRS＞2 の回復不良者は、TIAの24.5%、脳梗塞の44.7%だった。

・生存者に限定すると 回復不良者（iADL＜8）はTIAの15.2%、脳梗塞の22.9%だった。

・予後不良の関連要因 No1は、年齢や他の病気、脳の損傷位置、発症後年数でもなく「女性」であること、だった。

若年で虚血性脳卒中を経験した者を14年間フォローした結果、脳梗塞の5人に1人、TIAの10人1人は未だ日常生活に介助が必要な状態だった。特に女性であるとこのリスクが2-3倍になった、


というおはなし。




感想：

不良者の割合が高すぎる感。若いのに、、

貧乏な脳卒中患者の死亡率は

元
Socioeconomic deprivation and mortality in people after ischemic stroke: The China National Stroke Registry.
2016　　3月　　中国

貧困と脳卒中について、教育歴 職業 収入と死亡率との関連を調べてみたそうな。


中国全土132の病院の脳梗塞患者12246人について、社会経済的貧困者を次の3つの指標で分類して１年間フォローした。

*教育歴6年未満、
*肉体労働者、
*月収1000元（1万7千円相当）以下


次のことがわかった。

・１年後1640人が死亡した。

・貧困条件が1つにつき 死亡率が1.2倍ほど高くなった。

・貧困条件が3つ重なると死亡率は約1.6倍になった。

・低収入で学歴が高いと死亡率はさらに高くなった。

貧困状態にある脳梗塞患者の生存可能性は明らかに低かった、


というおはなし。




感想：

他人がなんと言おうと、自分は貧しくはないと思えてればいいんじゃないかね。