脳の可塑性を促す腕の電気刺激方法

元
Investigating the Effects of Peripheral Electrical Stimulation on Corticomuscular Functional Connectivity Stroke Survivors.
2016　　4月　　台湾

末梢神経の電気刺激が脳の可塑性を促すという報告がすくなくない。

脳波と筋電図からこれを確認してみたそうな。


健常者15人、脳卒中患者15人について上腕腹側の真ん中を走る正中神経に電極を貼った。

電気刺激は筋肉収縮を起こさない強度で パルス状100Hz刺激を20秒間隔でon-offを繰り返し40分間行った。

刺激前後での脳波および親指でつまむ動作時の筋電図を測定し、両者の同調性を解析した。


次のことがわかった。

・電気刺激のあと脳波筋電コヒーレンスがガンマ周波数帯で健常者22.1%、脳卒中患者48.6% 増加した。

・筋収縮力のゆらぎも減少し、健常者-1.3%、脳卒中患者-3.9% となった。

末梢神経への電気刺激による神経筋肉システムの可塑的変化を脳波筋電コヒーレンスから知ることができた。ガンマ帯での反応から 電気刺激が求心性の感覚運動の統合をもたらしたと考えられる、


というおはなし。



感想：

むつかしいこと言ってるけど、ようするに低周波治療器の電極を腕に貼って弱い刺激を40分間で なんか脳に良いらしいってことなんだよね。

しゃがむ動作 脳卒中患者の想い

元
Importance of squatting and sitting on the floor: perspectives and priorities of rural Indian patients with stroke.
2016　　3月　　インド

アジアでは床にしゃがんだり座ったりする動作が多い。

脳卒中患者が日常生活で膝を深く曲げる動作をどの程度重要視しているかを調べてみたそうな。


インド グジャラート州の脳卒中患者123人にアンケート調査したところ、


次のことがわかった。

・68%の脳卒中患者が日常生活で膝を深く曲げる動作が重要であると考えていた。

・重要な順に、トイレ、入浴、食事、祈り、仕事で、これらは男女共通だった。

・特に女性は料理、洗濯、掃除も重要と考えていた。

かなりの割合の脳卒中患者が膝を深く曲げる動作が日常生活に重要であると考えていた。床にしゃがんだり座ったりをできるようにするリハビリが大切だろう、


というおはなし。


感想：

和式トイレは健康でもキツイ。

難しい理屈はいいからスクワットをやれ

マクロファージが脳卒中の回復に役立っていた

元
Monocyte-Derived Macrophages Contribute to Spontaneous Long-Term Functional Recovery after Stroke in Mice
2016　　4月　　スウェーデン
Immune cells help the brain to self-heal after a stroke

脳卒中後の炎症反応についてはこれまで 脳のダメージを大きくする厄介事と考えられてきた。

ところがそうではなさそうなことがわかってきたそうな。

・脳卒中が起きると損傷部位に免疫システムから白血球が集まってくる。

・ネズミの白血球の単球を除いて脳卒中にしたところ、脳のダメージが通常よりもひどかった。

・単球はマクロファージに変化し 死んだ細胞を食べると考えられてきた。

・しかし一部のマクロファージは抗炎症性を示し分泌する物質が脳を修復し機能回復を促していた。

脳卒中のあと単球由来のマクロファージが脳の回復に重要な役割を担っていた、


というおはなし。




感想：

自分で勝手に治す仕組みがちゃんと備わってたんだね。

日本人 脳のここをやられるとうつになる

元
Relationship between the lesion location of acute ischemic stroke and early depressive symptoms in Japanese patients.
2016　　4月　　日本

脳の損傷位置と脳卒中後のうつとの関連を日本人で調べてみたそうな。


急性脳梗塞患者421人について脳の梗塞位置をMRIで判定し、10日後にうつテストを行い関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・16.9%がうつと判定された。

・梗塞位置が前頭葉や側頭葉の場合、うつになる率が明らかに高かった。

脳梗塞で前頭葉や側頭葉に損傷のある患者はうつに注意が必要だろう、


というおはなし。



感想：

そういえば損傷位置については漠然と尾状核あたりが、、くらいに考えてた。

ウツになりやすい脳卒中患者の特徴

脳のこのあたりにダメージを受けて無気力になってしまった女性

若年脳卒中 14年後の回復不良要因は「女性」であること

元
Women have a poorer very long-term functional outcome after stroke among adults aged 18-50 years: the FUTURE study.
2016　　4月　　オランダ

若年で脳卒中になるとその影響が人生に占める期間が長い。

そこで長期的な予後の悪化に関連のある要因を調べてみたそうな。


18-50歳で脳梗塞またはTIAになった患者619人について13.9年間フォローして生活自立度を調査したところ、


次のことがわかった。

・mRS＞2 の回復不良者は、TIAの24.5%、脳梗塞の44.7%だった。

・生存者に限定すると 回復不良者（iADL＜8）はTIAの15.2%、脳梗塞の22.9%だった。

・予後不良の関連要因 No1は、年齢や他の病気、脳の損傷位置、発症後年数でもなく「女性」であること、だった。

若年で虚血性脳卒中を経験した者を14年間フォローした結果、脳梗塞の5人に1人、TIAの10人1人は未だ日常生活に介助が必要な状態だった。特に女性であるとこのリスクが2-3倍になった、


というおはなし。




感想：

不良者の割合が高すぎる感。若いのに、、

貧乏な脳卒中患者の死亡率は

元
Socioeconomic deprivation and mortality in people after ischemic stroke: The China National Stroke Registry.
2016　　3月　　中国

貧困と脳卒中について、教育歴 職業 収入と死亡率との関連を調べてみたそうな。


中国全土132の病院の脳梗塞患者12246人について、社会経済的貧困者を次の3つの指標で分類して１年間フォローした。

*教育歴6年未満、
*肉体労働者、
*月収1000元（1万7千円相当）以下


次のことがわかった。

・１年後1640人が死亡した。

・貧困条件が1つにつき 死亡率が1.2倍ほど高くなった。

・貧困条件が3つ重なると死亡率は約1.6倍になった。

・低収入で学歴が高いと死亡率はさらに高くなった。

貧困状態にある脳梗塞患者の生存可能性は明らかに低かった、


というおはなし。




感想：

他人がなんと言おうと、自分は貧しくはないと思えてればいいんじゃないかね。

脳卒中で腸内環境が変わる

元
Brain injury induces specific changes in the caecal microbiota of mice via altered autonomic activity and mucoprotein production.
2016　　4月　　イギリス

腸内細菌の変化が脳の働きに影響を及ぼしうるという報告はあるがその逆はあまりない。

そこで脳の損傷が腸内細菌に与える影響を調べてみたそうな。


ネズミを人為的に脳卒中状態にして3日後、解剖していろいろと調べたところ、


次のことがわかった。

・盲腸内の腸内細菌叢の組成が変わった。特にペプトコッカスとプロボテラの変化が脳損傷の広がりと関連していた。

・盲腸のムコ蛋白生成 胚細胞数の変化から、これらの影響には自律神経系からのノルアドレナリン分泌が介在していると考えられた。

脳損傷により腸内細菌叢に変化が起きた。脳卒中後の麻痺性腸閉塞に関係しているかも知れない、


というおはなし。



感想：

また腸脳相関だ。流行ってんのかな？
グーグルトレンドみると、

脳卒中の相談にネット掲示板は役にたつか？

元
Stroke survivors and their families receive information and support on an individual basis from an online forum: descriptive analysis of a population of 2348 patients and qualitative study of a sample of participants.
2016　　4月　　イギリス

脳卒中患者向けのネット掲示板から投稿者の特徴、目的、返信内容を調べてみたそうな。


アメリカ脳卒中協会が運営する脳卒中相談フォーラムTalkstrokeの2004-2011の記録を分析したところ、

次のことがわかった。

・2348人の投稿者があり、そのうち957人は脳卒中患者本人、1391人は脳卒中患者の家族や友人だった。

・患者の性別、年齢、障害の程度に偏りは少なく、平均年齢は52と若かった。

・投稿の58%は相談で 35%は体験共有が目的だった。

・ニーズのある情報は、身体の障害、病気の原因、回復可能性についてが主だった。

・95%の投稿には満足のゆく返信が得られていた。

ネット掲示板が脳卒中患者や家族への助言やサポートを得る場になっていた、


というおはなし。



感想：

Talkstroke登録してみたけど、認証はメールアドレスのみで騙り放題。

これに似たヤフー知恵袋や２ちゃんねるも いつもほとんど同じ人物が回答して 時には質問までも自演している。


いまなら患者ブログがたくさん生まれているので、フィーリングの合うものを見つけて読み漁って質問してみるのがベターと思う。

リハビリを促す「刺激豊かな環境」とは

元
An enriched environmental programme during inpatient neuro-rehabilitation: A randomized controlled trial.
2016　　4月　　オーストラリア

刺激豊かな環境が神経リハビリテーション病棟に入院している患者にどう影響するものか調べてみたそうな。


神経疾患患者103人（脳卒中53人 他）を

*刺激豊かな環境52人、
*従来型リハビリ環境51人

に分けて、入院時、退院時、3ヶ月後 のウツ、不安、認知、自立度、QoL等について調べ比較した。

刺激豊かな環境として ネットアクセスのできるパソコン、ビデオゲーム、図書、音楽プレーヤ、銀行ATMなどを設置した別室を用意し、通常リハビリに加えて平日は2時間そこで過ごし 多くの活動に参加するよう促した。


次のようになった。

・退院時、刺激豊かな環境グループの患者はウツ、ストレス、認知機能、機能的自立度の改善度が明らかに優れていた。

・これらは3ヶ月後にも維持されていた。

・特に脳卒中患者で 認知機能と活動量の改善が大きかった。

リハビリに刺激の豊かな環境を加えると 神経疾患患者の機能的、認知的能力を大きく改善することができる、


というおはなし。



感想：

こういう考え方って動物の飼育方法からきてるみたい。

患者にタブレット1枚貸し出せばいいんじゃないかな。
自分が入院してたころはスマホもまだ普及してなかった。日々あまりにすることがなくて逃げ出すように退院した思い出。

脳卒中になったとき腸内細菌がいないと、、

元
Depletion of Cultivatable Gut Microbiota by Broad-Spectrum Antibiotic Pretreatment Worsens Outcome After Murine Stroke
2016　　4月　　ドイツ

脳卒中後の感染症を防ぐために抗生物質がよく使われる。一方で 腸と脳の双方向ネットワークの働きが神経疾患に関係するという報告もある。

腸内細菌が脳卒中の進展にどう影響するか実験してみたそうな。


ネズミに複数の抗生物質を8週間与えて腸内細菌を死滅させた。抗生物質を中止して3日後、人為的に脳虚血にしたところ、


次のようになった。

・腸内細菌の有無は虚血直後の梗塞の大きさには影響しなかった。

・5日以降、免疫細胞が大きく減少していた。

・5-7日後に多くのネズミが大腸炎で死んだ。

・抗生物質を投与し続けるか、脳虚血まえに別の仲間から腸内細菌を移植することで死亡率を下げることができた。

腸内細菌が脳の梗塞を抑える効果は確認できなかったが、腸内細菌があったほうが死亡率が下がることはわかった、


というおはなし。



感想：

腸脳相関って言うのな。知らなかった。

これ思い出した。↓

ネイチャー：糞便移植で脳卒中が治るかも

NEJM誌：毎日くだもの食べると脳卒中にならない

元
Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China
2016　　4月　　中国

欧米人を対象にした果物と脳卒中の研究はよくある。そこでアジア人で大規模に調べてみたそうな。


中国全土 10の地域に住む50万人あまりの成人について6年ほどフォローした結果、


次のことがわかった。

・18%が毎日新鮮な果物を摂っていた。

・彼らはまったく摂らないグループに比べ、血圧や血糖が明らかに低く、

・脳梗塞リスクは0.75倍、脳出血リスクは0.64倍だった。

・果物をよく摂るほど脳卒中リスクは小さくなった。

・これらの関連に10の地域で大きな違いはなかった。

中国の成人について 毎日しんせんな果物を食べる者は血圧や血糖が低く、脳卒中リスクが明らかに低かった、


というおはなし。




感想：

とくに脳出血にいいんだな。

似たようなさいきんの研究↓を思い出した。

野菜 果物をよく食べる日本人の脳卒中リスクは

やっぱり果物や野菜を摂ると脳卒中予防にいいらしい