高齢の日本人脳卒中経験者は 再発する前に認知症になってしまう可能性大

元
High Incidence of Dementia Conversion than Stroke Recurrence in Poststroke Patients of Late Elder Society.
2015　　4月　　日本

脳卒中のあとに認知症になってしまう患者の割合を調べてみたそうな。


脳梗塞や脳内出血の患者112人の約5年間のフォローアップデータを解析したところ、


次のことがわかった。

・112人の平均年齢は74、発症時すでに16.1%が認知症だった。

・残り83.9%認知正常の患者は、その後 年率7.6%で認知症を発症していった。

・元から認知症だった患者の11.3%は正常域に戻った。

・脳卒中の再発率は年に2.2%だった。

再発率2.2%に比較して、認知症になる率7.6%は非常に高い。高齢脳卒中患者は再発以上に認知症に注意が必要である、


というおはなし。


感想：

じゃ、どうやったらボケてくのを止められるんだ？

右脳卒中の患者は声に感情が乗らない

元
Emotional prosody expression in acoustic analysis in patients with right hemisphere ischemic stroke.
2015　　3月　　ポーランド

右脳半球の非言語活動への役割は明らかでないが、発話の感情表現を担っているらしいことはわかっている。

そこで、脳卒中患者の梗塞位置と感情を込めた時の発話パラメータの変化との関連を調べてみたそうな。


右利きで右脳損傷の脳梗塞患者46人と同年齢層の健常者34人について実験したところ、


次のことがわかった。

・喜び、怒り、悲しみを発話表現する際の声の周波数変化の幅は、健常者よりも患者グループで非常に狭かった。

・脳皮質に梗塞がある場合、喜び表現および怒り表現時の低音周波数の変化域が皮質下梗塞の患者よりもずっと制限されていた。

右脳半球の皮質に梗塞があると感情の発話表現が阻害された。右脳皮質は発話感情表現を担っていると考えられる、


というおはなし。


感想：

これ思い出した↓

[コミュ障] 右脳損傷患者は会話から感情を読み取れないことが明らかに

PTSDがきっかけで脳卒中になるものなの?

元
Risk of stroke among patients with post-traumatic stress disorder: nationwide longitudinal study.
2015　　2月　　台湾

PTSD（心的外傷後ストレス障害）になると脳卒中にもなりやすいものなのか調べてみたそうな。


国民健康保険データベースからPTSD患者5217人を抽出、同様の年齢性別構成の健常者20868人と共にフォローして、その後の脳卒中のなりやすさを比較した。


次のようになった。

・PTSDだと脳卒中になるリスクが3倍以上高かった。

PTSDだと どういうわけか脳卒中にもなりやすかった、


というおはなし。


感想：

これまで 「脳卒中がきっかけでPTSDになる」の記事はいくつかあった。
逆もアリとなると 「PTSDが原因で脳卒中が再発してしまう」人がいるかも、、

砂糖の代わりに甘味料を使うと脳梗塞がさらにひどくなることが判明

元
Dietary Intake of Sugar Substitutes Aggravates Cerebral Ischemic Injury and Impairs Endothelial Progenitor Cells in Mice
2015　　4月　　中国

食品に使用される甘味料（代替糖）と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


砂糖（ショ糖）および様々な代替糖をネズミに6週間与えた後、人為的に脳虚血状態にした。

梗塞の大きさ、血管新生、神経症状、内皮前駆細胞の働きを測定した。


次のようになった。

・果糖、糖アルコール、人工甘味料や希少糖などの代替糖を与えられたネズミは、脳虚血後に梗塞の大きさや神経症状が悪化した。

・また、虚血脳組織での血管新生が減少し、

・血管修復に重要な内皮前駆細胞の働きも低下した。

砂糖に代わる甘味料を長く摂り続けた結果、脳を虚血にした際のダメージが非常に大きくなった。甘味料の使用には注意が必要かもしれない、


というおはなし。




感想：

ショ糖（スクロース）は良くて果糖（フルクトース）は害、は意外だった。

でも検索してみると、、あるね。

・Fructose more toxic than table sugar in mice

・Compared to Sucrose, Previous Consumption of Fructose and Glucose Monosaccharides Reduces Survival and Fitness of Female Mice
（2015　3月）

タバコのおかげで脳梗塞で死なずに済んだ患者が続出 [喫煙パラドックス]

元
New Insights Into Obesity and Smoking Stroke Paradoxes
2015　　4月　　アメリカ

急性脳梗塞患者の喫煙経験と死亡率との関連を調べてみたそうな。

第67回米国神経学会議での発表内容。


全国患者データベースから2000-2011年、急性期脳梗塞の事例を抽出し、tPA治療、喫煙歴の有無で分類し関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・5206102人の急性期脳梗塞患者のうち、2.6%がtPA治療を受けた。

・tPA治療をしなかった者のうち、院内死亡率は非喫煙経験者で6.36%、喫煙経験者で2.83%だった。

・tPA治療ありの場合でも、院内死亡率は非喫煙経験者で10.7%、喫煙経験者で6.8%だった。

・年齢、性別、社会経済状況等を考慮すると喫煙経験の無い者と比べたときの喫煙経験者の死亡リスクは、tPA治療ありで0.81倍、tPAなしでは0.62倍だった。

tPA治療の有無にかかわらず、喫煙経験者の死亡リスクが低かった、


というおはなし。

感想：

たばこって じつは身体に良いのかも知れないな、、

ランセット誌：超早期リハビリぜんぜん効果ない

元
Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial.
2015　　4月　　オーストラリア

脳卒中の発症から24時間以内に患者をベッドから引きずり出して、立ったり座ったりの訓練を行う超早期リハビリテーションの効果と安全性を調べてみたそうな。


5カ国56箇所の脳卒中の急性期治療施設に入院した患者について、通常治療のみグループと超早期リハビリグループとに分けて3ヶ月後の回復度を比較した結果、


次のことがわかった。

・2006-2014年の2104人の患者を調査対象とした。

・3ヶ月後、回復良好だった患者の割合は46%vs.50%で超早期グループが少なかった。

・死亡者数は、8%vs.7%で超早期グループが多かった。

・超早期グループの19%、通常治療グループの20%に重大な有害事象があった。

・動かないことが原因の合併症は 超早期グループで減らなかった。

発症後24時間以内に移動訓練を始めたところ、3ヶ月後の回復可能性はむしろ低下した。早期リハビリが流行っているが、少し頭冷やしたほうがいい、


というおはなし。





感想：

超早期リハビリやりたがる根拠にはいくつかあるんだけど、いちばんは動物実験の結果だろう。動物の場合 グダっと寝てたら捕食されるか餓死するわけで、DNAレベルから必死に回復しようとする。

同じことを病院に手厚く保護された人間に期待するのは無理、、 と思う。

追記：

Stroke誌：早期リハビリがんばる意味ない

超早期リハビリで死亡者続出 AVERT続報

超早期リハビリには脳の細胞死を促す効果があった！

Stroke誌：これ エビデンス？ 早期リハビリの...

軽い脳梗塞とホッとしていたのも束の間 実はガンでしたと告げられる患者の割合と見分け方

元
Predictors of Occult Cancer in Acute Ischemic Stroke Patients.
2015　　4月　　スペイン

ガン（癌）を隠し持っている脳梗塞患者がどれくらいいるのか、またどうやったら判別できるのか調べてみたそうな。


過去2年間の脳梗塞患者631人の医療記録を見なおして、ガンが明らかになったグループとそうでないグループに分けて比較した結果、


次のことがわかった。

・平均年齢70、59%は男性で脳梗塞の症状やその他リスク要因にグループ間の違いはなかった。

・2.1%がガンであることが明らかになった。

・塞栓原因の不明な脳梗塞患者に限定すると5.3%がガンだった。

・ガングループでは血液検査でフィブリノーゲンとC反応性蛋白（CRP）が非常に高かった。

・ガンの検出感度、特異度はそれぞれ、フィブリノーゲン600mg/dL以上で67%、91%、CRP20mg/L以上で75%、96%だった。

潜在性のガンは脳梗塞患者の2.1%で見つかった。特に発症原因不明の脳梗塞患者では5.3%に及んだ。フィブリノーゲン600mg/dLまたはCRP20mg/L以上で かつ原因のよくわからない脳梗塞の患者はガンである可能性が非常に高い、


というおはなし。



感想：

この記事↓に通じるものがある。

なぜ脳梗塞患者はガンになりやすいのか

退院後体重が3kg以上減っても死んでしまわない脳梗塞患者の特徴とは

元
The Obesity Paradox and Survivors of Ischemic Stroke.
2015　　4月　　チェコ

肥満は脳卒中リスクの1つであり 適正体重を心がけよ、と言われている。

そこで 脳卒中患者の体重減少と死亡リスクとの関連を調べてみたそうな。


平均年齢66、736人の脳梗塞患者について、入院時の体重と、退院後の外来訪問時の体重をフォローしたところ、


次のことがわかった。

・入院時に肥満だった患者の死亡リスクは標準体重患者に比べ非常に低かった。

・約16ヶ月後、21%の患者は3kg以上体重が減っていた。

・体重が減った患者は、重症、心不全、TIA、うつのケースが多かった。

・3kg以上体重が減った患者の死亡リスクは非常に高かった。

・元の体重の3%以上の減少でも同様の傾向が見られた。

・逆に、5%以上体重が増えた患者は、体重が変わらなかった患者よりも生存率が高かった。

入院時に標準体重でその後 体重減少した脳梗塞患者は死亡率が非常に高かった。もともと太ってた患者はその限りではなかった、


というおはなし。



感想：

で 結局、肥満の脳梗塞患者はやせる努力をするべきなのだろうか？

傷ついた脳に効くBDNFが増えるサプリメントが明らかに

元
Oral consumption of α-linolenic acid increases serum BDNF levels in healthy adult humans.
2015　　2月　　イラン

αリノレン酸はDHAの素になる必須栄養素である。DHAが不足すると子供の脳の発達が妨げられ、大人では認知症の原因となる。

そこで、αリノレン酸のサプリメントを与えた時にBDNF（脳由来神経栄養因子：神経細胞の生存、成長、シナプス機能を調整するたんぱく質）も増えるものかどうか実験してみたそうな。


健康な男女15人ずつに、αリノレン酸が1カプセルに530mg含まれるサプリメント を1日に3カプセルx1週間与えて血中のBDNF濃度の変化を調べた。

αリノレン酸サプリメントとしてフラックスシードオイル（亜麻仁油）を使用した。


次のようになった。

・実験終了後、血中のBDNF濃度が有意に上昇した。

・上昇度は女性がやや多かった。

αリノレン酸サプリメントを飲むとBDNFが増えるので、脳卒中患者の梗塞を最小限に抑えることができるかもしれない、


というおはなし。




感想：

さいきん植物油の危険性の話をあちこちでよく耳にするので関心を持った。

例外的なのがこの亜麻仁油とエゴマ油。　ただ、どちらも高価。

高血圧＋キャノーラ油で脳出血が確定？

絶望している脳卒中患者には粘土を与えてみるといい

元
The Effect of Art Therapy with Clay on Hopelessness Levels Among Neurology Patients.
2015　　4月　　トルコ

粘土を使ったアートセラピーが、脳卒中などで入院している患者の絶望度を改善できるものかどうか実験してみたそうな。


脳卒中患者33人および てんかん患者17人について粘土で好きなものを作らせるアートセラピーを行った。

彼らの絶望感尺度を測定したところ、


次のことがわかった。

・アートセラピー後に絶望度が有意に低下した。

・絶望度がよく下がった患者の特徴は、女性で既婚の脳卒中患者だった。

粘土を使ったアートセラピーは自宅でも可能で、きっとリハビリの助けになるであろう、


というおはなし。



感想：

幼稚園児のころの粘土遊びが 異常に面白かったので関心を持った。

痙縮が治る ただの風呂と温泉を比較した

元
Balneotherapy in treatment of spastic upper limb after stroke.
2015　　2月　　ボスニア・ヘルツェゴビナ

脳卒中患者への温泉療法の痙縮、疼痛への効果を検証してみたそうな。


平均年齢66、発症後6ヶ月未満の脳梗塞の男女70人について、

*温泉グループ
*水道水グループ

に分け、温度は31-33度に保ち、1日20分間の入浴を21日間継続した。


次のようになった。

・温泉療法グループで上肢筋肉の痙縮が有意に減少し、

・疼痛レベルも大きく低下した。

硫黄ミネラルの豊富な温泉に浸かることで脳卒中患者の痙縮、疼痛を緩和できる、


というおはなし。




感想：

入院してた病院に温泉があって、もう最高だったわ。　ホントに効くと思う、、