歩行活動を毎日測って教えてあげたらこうなった

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Use of Accelerometer-Based Feedback of Walking Activity for Appraising Progress With Walking-Related Goals in Inpatient Stroke Rehabilitation: A Randomized Controlled Trial.
2015　　1月　　カナダ

脳卒中で入院中の患者がリハビリの時間以外にもどのくらい歩いているものなのか調べて、それを療法士さんがフィードバックしたらどうなるのか実験してみたそうな。


57人の脳卒中患者の両足首に加速度センサーを着けて1日の歩行状況（時間、歩数、歩調など）を記録し、

*半数の患者には理学療法士から毎日フィードバックを行い、
*残りの半数へはなにも報せなかった。


次のようになった。

・両グループ共に歩行時間や歩数の増加は見られなかった。

・しかしフィードバックしたグループでは歩調が著しく増加していた。

・よく調べるとフィードバックグループで 歩行速度が高くなり、歩行周期の変動性は低下していた。

脳卒中患者への歩行状況のフィードバックは、歩行量の増加にはならなかったが、歩調が増えた。これは歩行強度と速度が上がる理由でもある、


というおはなし。

感想：

フィードバックを受けると 歩きの周波数が高値で安定 つまりキビキビ歩くようになるってことで、たくさん歩く動機にはならないんだな、、

歩数計で代わりになりそう。

[歩数]の関連記事

 

患者をやる気にさせるロボアーム装具

元
Local stroke patients getting help from robotic arm brace
2015　　1月　　アメリカ

脳卒中患者に希望を与えるロボティクス技術について 動画レポート。



あらすじ：

・アンジー50歳は6週間前に脳卒中になり今日までずっと入院していた。

・いぜんとして左半身が麻痺している。

・しかしアンジーは最新のロボティクス装具により回復しつつある。

・電気刺激により手の開閉と歩行がアシストされる。

・非常に高価なこの装置を着けて アンジーを含め毎日5人の患者が30分間の訓練に励んでいる。

・保険は効かないけれどこのリハビリはアンジーに希望を与えてくれている、

というおはなし。


感想：

あえて結果に触れていないので、おそらく低周波治療器と大差ないのだろう。けれどデザインは大切だなぁ　と思った。

着けてみたい気にさせる。強くなりそうな気がする、、

脳梗塞と脳出血 べんぴしやすいのはどっち

元
Correlation analysis between post-stroke constipation and brain injury.
2015　　1月　　中国

脳卒中と便秘の関係を調べてみたそうな。


病院10箇所の脳卒中患者723人について調査したところ、

自殺したくなる脳卒中患者の特徴が明らかに

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A study of suicidal ideation in acute ischemic stroke patients.
2015　　1月　　中国

脳梗塞患者の自殺願望とその要因について調べてみたそうな。


急性脳梗塞患者271人について調査したところ、


次のことがわかった。

・10.9% 29人に自殺願望が確認できた。

・自殺願望を抱く主な要因として、

*田舎住まい、
*抑うつ、
*重度の神経症状、
*信頼性のない治療、

 との関連が強かった。

急性脳梗塞患者に自殺願望をもたらす要因をいくつか明らかにすることができた、


というおはなし。



感想：

「田舎住まい」とはどういうこと？　と思ったら、、

ふつう途上国では都会に比べ田舎の方が自殺率は低いんだけど、中国は経済格差がすごすぎて田舎の貧乏人が病気すると借金まみれになって死ぬしかなくなるので自殺率が都市部の3-5倍と書いてある。

[感覚障害] 療法士さんはエビデンスに基づいた評価 治療をしているのか？

元
Somatosensory assessment and treatment after stroke: An evidence-practice gap.
2015　　1月　　オーストラリア

脳卒中患者の感覚障害は珍しくない。そこで、ひごろ療法士さんがこの問題にどう対応しているものか調べてみたそうな。


作業療法士および理学療法士172人にアンケート調査したところ、


次のことがわかった。

・現在進行形で脳卒中患者を扱っているOTの63%、PTの37%から回答が得られた。

・そのほとんどの療法士（93%）は日常的に脳卒中患者の感覚障害に遭遇していた。

・感覚障害を測定する方法の70%は標準的なやり方ではなかった。

・ほとんど全ての療法士（98%）は感覚障害に対して代替戦略または再学習を薦めていた。

・エビデンスに基づいた治療はまれで、多くは同僚の意見や直近の経験に従ったものだった。

・時間、件数、情報アクセス上の制約から エビデンスに基づいた治療を行う困難さを感じていた。

多くの療法士は感覚障害への対応の重要性を理解していた。しかし現場ではエビデンスを欠いた評価法 治療法が少なからず用いられており、理想と現実のギャップが存在していた、


というおはなし。



感想：

どんなものか知らないけど、そのエビデンスとやらにじゅうぶんな説得力がありさえすれば みな採用すると思うけどな、、

[感覚障害]の関連記事

努めて水を飲んでいれば脳卒中で死なないのか?

元
Raw Water Consumption Does Not Affect All-Cause or Cardiovascular Mortality: A Secondary Analysis.
2015　　1月　　アメリカ

水を飲む量と脳卒中での死亡リスクの関連を調べてみたそうな。


国民栄養調査の記録から、1日に飲む水の量（カップ数）と死因まで追跡できた事例を抽出して解析したところ、


次のことがわかった。

・7666人分のデータが集まった。

・1日に水を6-8カップ飲む人と比べたときの総死亡率や脳卒中関連死亡率に有意な差は見られなかった。

毎日飲む水の量と脳卒中死亡率との関連はなかった、


というおはなし。



感想：

でも再発予防にはなるみたいなんだよね、、

水をたくさん飲むと脳卒中にならない、はホントだった

脳卒中患者はタンパク質をしっかり摂ったほうが良いとする理由

元
Effects of different intakes of protein on nutritional status in severe stroke patients
2014　　11月　　中国

脳卒中患者のタンパク質摂取量の影響を調べてみたそうな。


89人の重症脳卒中患者を1日のタンパク質摂取量ごとにA,B,Cグループに分けた。

A:0.9g/kg
B:1.2g/kg
C:1.6g/kg

7日後、14日後の血液サンプルおよび上下肢の周囲長を測定した。


次のことがわかった。

・14日時点でグループA,Bの上腕周囲長および下腿周囲長が著しく減少した。グループCでは変化はなかった。

・総タンパク質およびアルブミン、ヘモグロビンがグループAでは減少の一途。グループBでは一旦減少して増加、グループCでは減少はなく後半に増加した。

・体筋肉量を反映するクレアチニンは3グループとも変化はなかった。

・タンパク質の代謝産物である血液尿素窒素はグループA,Bで増加したがグループCでは変化がなかった。

重症脳卒中患者の栄養状態を改善するためにはタンパク質を1日あたり1.6g/kgは摂らせると良い、

というおはなし。

感想：

健康なひとでもかなり意識しないと1.6g/kg にはならないだろうな。ぜんぶ肉（含有率20%）で摂るとすると体重50kgで 400g相当の肉を毎日食べなくてはならない。

思い出すに、、リハビリ病院の食事の量は少なかった。体重3キロ以上減った。

サムスンが開発した脳波で脳卒中を予知するアプリ&センサーとは

元
C-Lab Engineers Developing Wearable Health Sensor for Stroke Detection
2015　　1月　　韓国

サムスンが脳波から脳卒中を予知する スマホアプリおよびヘッドセットを開発したそうな。

・ EDSAP（早期発見センサーアルゴリズムパッケージ） という名称。

・2年前にサムスンの研究チーム5人により開発がスタートした。

・まだ試作機段階ではある。

・ヘッドセットは柔軟な素材でできていて電極の頭部装着が簡単。

・この電極は将来的にヘアピンやメガネに組み込むことも可能。

・脳波解析は無線接続のスマートフォンアプリで実行される。

・1分以内に脳卒中の予測解析が完了する。

・ストレスや睡眠、うつ、心電図への応用も考えられる。

・今後、臨床試験を考えている。

というおはなし。



感想：

街を歩いていて脳卒中が起きそうになるとスマホが教えてくれる。最寄りの病院までの道順と口コミが表示される。

そもそも脳波で脳卒中が予測できるのかな？

それをこれから調べるのか、、

一人暮らしの男性脳卒中経験者はなぜ長生きできないのか?

元
Men who live alone run a greater risk of dying prematurely after stroke
2015　　1月　　スウェーデン

一人暮らしが脳卒中患者に与える影響を調べてみたそうな。


70歳未満の脳梗塞患者1090人および健康な600人について調査したところ、


次のことがわかった。

・発症後12年以内に亡くなってしまう者の割合は、一人暮らしで 36%、同居人ありで 17%だった。

・これを男性に限定するとこのギャップはさらに広がり、44% vs. 14%になった。

・この要因として 運動不足、飲酒などとの関連が確認できた。

・また、脳卒中経験者の12年内の（再発）脳卒中リスクは健常人に比べると10倍であり、

・記憶、注意力の低下が多くの者に見られた。

脳卒中後 一人暮らしの患者は早死する可能性が高い。生活習慣指導が必要かもしれない、


というおはなし。


感想：

一人暮らし問題に関する過去記事↓

一人暮らしは脳卒中になりやすく回復しないは本当か？

一人暮らしで脳卒中になるとヤバイの？

高齢になると一人暮らしよりも夫婦世帯のほうが病院に行くのが遅れる

アロセントリックな半側空間無視とエゴセントリックな、、

元
Lesion Sites Associated with Allocentric and Egocentric Visuospatial Neglect in Acute Stroke.
2015　　1月　　カナダ

脳卒中後の半側空間無視には2種類ある。

*物中心(allocentric)：対象物を中心に片側を無視し、自分との位置関係に依らない。
*自分中心(egocentric)：正中の片側を無視する。

各場合の脳損傷位置との関連を調べてみたそうな。


脳梗塞で右脳損傷の62人の半側空間無視患者について調べたところ、


次のことがわかった。

・物中心と自分中心とで関連する脳損傷の位置に違いが見られた。

・物中心の半側空間無視では、上下頭頂皮質と上中側頭回に損傷があった。

・自分中心の半側空間無視では、中心前回および中前頭回、島皮質、被殻に損傷があった。

・判別テストのいくつかは前頭および頭頂の損傷と関連またはオーバーラップする部分もあった。

どうやら側頭、頭頂部は物中心の半側空間無視に関連し、前頭葉は自分中心の半側空間無視との関連が強いと考えられる、


というおはなし。


感想：

半側空間無視ってあまりわかってないのね

半側空間無視の3つの種類と回復度

松果体の石灰化で脳卒中 はほんとうか

元
Stroke and pineal gland calcification: Lack of association. Results from a population-based study (The Atahualpa Project).
2015　　1月　　エクアドル

松果体の石灰化は脳卒中と関連があると言われている。

ほんとうか確かめてみたそうな。


60歳以上のエクアドル住民の頭部を片端から断層撮影し、松果体の石灰化および脳梗塞、脳出血の有無を確認したところ、


次のようになった。

・平均年齢70、248人の被験者のうち55%に松果体の石灰化があった。

・16%に無症候性を含む脳血管障害がみつかった。

・松果体の石灰化は、脳血管障害のある人の61%、ない人の54%に確認できた。

・他の要因も含めて解析すると松果体の石灰化と脳血管障害は関連がなかった。

松果体の石灰化と脳卒中の関連は確認できなかった、


というおはなし。


感想：

自分のあたま↓の ど真ん中にも石が見つかったので、このテーマには関心が高い。