リズムに合わせた歩行訓練がメッチャ効果的と判明

元
Walking training with cueing of cadence improves walking speed and stride length after stroke more than walking training alone: a systematic review.
2014　　12月　　オーストラリア

脳卒中患者がメトロノームや音楽の一定のリズム（キューイング）に合わせて歩行訓練をしたばあい、ただ歩行するだけの場合よりも効果的なものなのか 調べてみたそうな。


医学研究データベースから過去の関連する論文を厳選して、データを統合、再解析したところ、


次のことがわかった。

・計211人の被験者を含む7件の研究が見つかった。

・キューイングありの歩行訓練の場合、ただ歩行する訓練に比べ

・歩行速度が 0.23m/秒 向上した。

・歩幅は0.21m広くなり、歩数は19ステップ/分増えた。

・歩行対称性も15%改善した。

・1回30分間x週4回x4週間の訓練で効果があった。

脳卒中患者の リズムに合わせた歩行訓練で、単に歩くだけの訓練に比べ スピード、歩幅、歩数、対称性が明らかに向上した。簡単に実行できるのでオススメ、


というおはなし。




感想：

リズムに乗るまでがたいへんそうだけど、それなりのペースがあるかもな。

シビレたほうの手は自分で思ってるほど使っていない 1年経っても

元
Predicting Daily Use of the Affected Upper Extremity 1 Year after Stroke.
2014　　12月　　イスラエル

脳卒中患者の手の使用頻度を1年間、追ってみたそうな。


複数の患者について手の機能および使用頻度を退院時および発症12ヶ月後の時点で計測した。

手の使用頻度は 自己申告と手首に着けた加速度計の記録の両方を参照した。


次のようになった。

・退院時から12ヶ月後までの間に麻痺手の機能が大きく改善した。

・自己申告による麻痺手の使用頻度も大きく改善していた。

・しかし、加速度計のカウント上ではまったく改善していなかった。

・麻痺手にくらべ健常な側の手の使用頻度は3倍だった。

手の機能改善にも関わらず、その使用頻度は非常に限られたものだった、


というおはなし。




感想：

なるほどキーボード打っていてわかる。右手のカバーする範囲が左手の倍ちかくある。

麻痺脚にウェイトバンドを巻いて歩かせてみたところ、、

元
The Use of Cuff Weights for Aquatic Gait Training in People Post-Stroke with Hemiparesis.
2014　　12月　　アメリカ

麻痺した脚に重りを着けたときの歩行が どう変わるのか調べてみたそうな。


平均年令66、脳卒中で片麻痺の患者21人について、次の3つの状況下での水中歩行を記録、解析した。

*膝に重りを着ける
*足首に重りを着ける
*重りをつけない


次のようになった。

・重りを着けたときに平均歩行スピードが著しくアップした。

・歩調、歩幅、関節の動きなどは "非"麻痺脚で変化し、

・麻痺脚での歩行パラメータの変化はほとんどなかった。

麻痺脚に重りを着けると歩くスピードが速くなった。しかし麻痺脚に動作の変化がなかったのはちょっと残念、


というおはなし。


感想：

これって 重りで筋肉が鍛えられたわけではなくて、「おもり着けられちゃったからいつもよりガンバらなきゃ」という気持ちの勢いだけで速くなったんだよね。

ただでさえ動きにくい麻痺脚へのさらなる負荷は健常な脚が代償してしまう、ってことと理解。

お米を食べると脳卒中になる可能性について

元
Rice consumption and risk of cardiovascular disease: results from a pooled analysis of 3 U.S. cohorts.
2014　　12月　　アメリカ

米（コメ）を経由したヒ素の摂取による健康被害への懸念が高まっている。しかし脳卒中など心血管疾患との関連はよくわかっていない。

そこで白米、玄米の摂取と心血管疾患リスクについて調べてみたそうな。


20万人あまりの健康調査記録から米の摂取量を推定し、心血管疾患の有無を追跡した。


次のようになった。

・20年前後の追跡期間中に1200件あまりの心血管疾患が発生した。

・ライフスタイル等を考慮に入れてなお 米の摂取と心血管疾患リスクとの関連はみられなかった。

・ほとんど米を摂らない人に比べ週に5回以上摂る人の心血管疾患のなりやすさは白米、玄米ともに同じだった。

・対象を白人に限定しても結果は変わらなかった。

白米、玄米の摂取と脳卒中などの心血管疾患との関連はなかった、


というおはなし。


ライス

感想：

コメのヒ素問題は知らなかったは、、

米国産のコメに「懸念される」濃度のヒ素？　消費者団体が摂取制限勧告（2012 CNN）

脳刺激効くの？効果続くの？いつ始めるの？

元
Enduring Poststroke Motor Functional Improvements by a Well-Timed Combination of Motor Rehabilitative Training and Cortical Stimulation in Rats.
2014　　12月　　アメリカ

脳への電気刺激とリハビリ訓練を組み合せる効果とベストなタイミングを調べてみたそうな。


ネズミを人為的に脳梗塞にして前脚の運動機能を麻痺させた後、

*脳刺激+片脚でエサを取る訓練
*片脚でエサを取る訓練のみ

のグループを設け3週間継続し、運動機能の改善効果を10ヶ月後までフォローした。

脳刺激は経頭蓋直流パルスを100ヘルツ、運動を誘発する強度の半分で行った。

また 実験時期を、梗塞後14日後に開始する早期実験と、3ヶ月後に開始する慢性期実験に分けた。


次のようになった。

・早期実験では、エサ取り訓練のみに比べ脳刺激を与えたグループで機能改善効果が大きかった。

・脳刺激を加えることで効果が10ヶ月後も持続した。

・慢性期実験では、脳刺激の効果は見られなかった。

脳刺激はリハビリ訓練の効果を持続させた。しかしその適用時期で効果は変わる、


というおはなし。


感想：

脳刺激系は試すなら早い方がいいってことなんだろな。

動物は空気を読まないから 人間での結果よりもはるかに信頼できる面がある。

一人暮らしは脳卒中になりやすく回復しないは本当か？

元
Prestroke Living Situation and Depression Contribute to Initial Stroke Severity and Stroke Recovery.
2014　　12月　　アメリカ

社会的な孤立は脳卒中の発症と予後の悪化に関連があるとされている。

脳卒中センターの医療記録を使ってそこのところを検証してみたそうな。


社会的孤立度の目安として患者を次の4つに分類した。

*配偶者と生活
*家族と生活
*一人暮らし+訪問サービス
*一人暮らし

入院時の重症度とその後の機能回復程度との関連を解析したところ、


次のようになった。

・一人暮らしの患者ほど入院時の神経症状が重くなく、機能回復も良好だった。

・一人暮らし患者は発症前の自立能力が高かった。

・ちなみに発症前のウツは女性に多く、ウツありの患者は予後が悪かった。

社会的孤立度に関する情報の取得はなかなか難しい、、


というおはなし。



感想：

一人暮らしだからといって社会的に孤立しているわけではないってことなんだろね。

独居老人問題もサバイバル能力を鍛えていると考えれば悪くない話かもしれない。

脳卒中介護者のストレスについて

元
Caregiver stress in stroke survivor: data from a tertiary care hospital -a cross sectional survey.
2014　　11月　　パキスタン

脳卒中患者の介護者のストレス度と関連要因について調べてみたそうな。


100組の脳卒中患者とその介護者について調査した結果、


次のことがわかった。

・介護者の48%が30-39歳で、

・70%が男性だった。

・男性介護者の89%は患者の息子で、

・女性介護者は親類縁者のみだった。

・介護者のストレス度スコアに性別、年齢、婚姻、介護期間はあまり影響がなかった。

・女性のほうが感情適応力が高かった。

・独身介護者は人生設計に多くの変更を生じ、

・既婚者は患者を怒らせない扱いがうまかった。

・実の娘と義理の娘とでストレス度とその質に差がなかった。

・介護期間が長くなるにつれ睡眠障害や肉体負荷、生活負担も減少した。

・介護者の年齢が高いほど参ってしまいやすかった。

というおはなし。


イスラマバード


感想：

男性70%が引っかかった。さすがマララさんの国。

片足立ち20秒未満 →小さな脳梗塞や脳出血の可能性高！

元
Association of Postural Instability With Asymptomatic Cerebrovascular Damage and Cognitive Decline
2014　　12月　　日本

脳卒中のもとになる無症候性のラクナ梗塞や微小脳出血と高齢者の姿勢安定性との関連を調べてみたそうな。


平均年齢67、健康な1387人について片足立ち可能時間を計測した。同時にMRIも撮影。さらに認知機能の検査を行い関連を解析した。


次のようになった。

・片足立ち時間が短い人ほど、特に20秒未満であるほど、脳微小血管障害箇所が多かった。

・ラクナ梗塞や微小脳出血が2箇所より多くある人の 3人に1人は片足立ち時間20秒未満だった。

・片足立ち時間が短い人には脳微小血管障害箇所の数に関わらず、認知機能の低下も見られた。

姿勢の不安定さは健康な人であっても脳の早期病変との関連があることがわかった、


というおはなし。


感想：

さっそく親を片足立ちさせてみるわ、、、

モモとヒザにテーピングしたら速く歩けるようになった

元
Kinesthetic Taping Improves Walking Function in Patients with Stroke: A Pilot Cohort Study.
2014　　12月　　デンマーク

テーピングによって脳卒中患者の歩行と痙縮が改善するものかどうか実験してみたそうな。


発症50日前後で歩行に障害を持った脳卒中患者32人について、テーピング前後での歩行速度、歩数、痙縮の程度を測定した。

テープは、麻痺側の脚の腿とひざの前面に貼った。


次のことがわかった。

・テーピング後、歩行速度が秒速8㎝ほど有意に高くなった。

・同じ距離に要する歩数は減少した。

・痙縮は軽減する傾向がみられたが、有意な変化はなかった。

脳卒中患者の腿とひざへのテーピングで歩行機能が即座に改善された、


というおはなし。



感想：

おそらくテープの色によっても効果が大きく変わると思うんだよね、、

脳卒中は左脳が多いはほんとうか？気のせいじゃないのか

元
Left-Sided Strokes Are More Often Recognized Than Right-Sided Strokes: The Rotterdam Study.
2014　　12月　　オランダ

脳卒中は右脳よりも左脳側の患者が多いと言われる。

本当に左脳側で脳卒中が起きやすいのかそれとも単に左脳の脳卒中が認識されやすいだけなのか確かめてみたそうな。


13894人について脳卒中またはTIAの有無を10年前後追跡し、それらの患者でランダムにMRIを撮り梗塞の数、位置を確認、 関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・調査期間中に1252人が脳卒中になり、そのうち704人は脳梗塞だった。

・脳卒中には至らなかったTIAは799人で起きた。

・MRIで計673箇所の梗塞を確認できた。

・脳梗塞患者の57.7%は左脳損傷が主な症状の原因だった。

・TIA患者も57.8%が左脳が原因の患者だった。

・一方、MRIでは左脳の梗塞数は51.9%で、有意な偏りは確認できなかった。

脳梗塞やTIAの患者は、臨床症状的には左脳に原因があると考えられるケースが明らかに多かった。しかしMRI上では梗塞の分布に左右差は見られなかった。左脳へのダメージの方がより認識されやすいことがわかった。右脳も損傷している可能性に注意を払うべきであろう、


というおはなし。



感想：

右脳にも左脳にも梗塞ができた場合、典型的な左脳脳卒中の症状しか確認できない場合がよくある、ってことと理解。

過去記事

脳梗塞は左脳がなりやすいことがわかった

太った糖尿病患者は脳卒中も心配するべきなのか？

元
Body Mass Index and Stroke Risk Among Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
2014　　12月　　アメリカ

糖尿病患者の肥満度と脳卒中のなりやすさの関連を調べてみたそうな。


2型糖尿病患者29554人について調査したところ、


次のことがわかった。

・8.3年の追跡期間中に2883人が脳卒中になった。（脳梗塞2821人、脳出血109人）

・ボディマス指数（BMI）
18.5–24.9 [標準], 25–29.9, 30–34.9, 35–39.9, ≥40 kg/m²
に対する脳卒中リスクはそれぞれ、

1.00, 0.86, 0.83, 0.76, 0.70（脳卒中全体）
1.00, 0.87, 0.85, 0.78, 0.72（脳梗塞）
1.00, 0.76, 0.72, 0.54, 0.53（脳出血）
となった。

・この関連は人種、性別、年齢、喫煙、投薬状況に依らなかった。

2型糖尿病患者は肥満度が高くなるほど脳卒中リスクは低下する、


というおはなし。



感想：

肥満パラドックスは太ってる人にとっては朗報だけど、痩せなのに糖尿病だともう救いがないな。