脳卒中は左脳が多いはほんとうか？気のせいじゃないのか

元
Left-Sided Strokes Are More Often Recognized Than Right-Sided Strokes: The Rotterdam Study.
2014　　12月　　オランダ

脳卒中は右脳よりも左脳側の患者が多いと言われる。

本当に左脳側で脳卒中が起きやすいのかそれとも単に左脳の脳卒中が認識されやすいだけなのか確かめてみたそうな。


13894人について脳卒中またはTIAの有無を10年前後追跡し、それらの患者でランダムにMRIを撮り梗塞の数、位置を確認、 関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・調査期間中に1252人が脳卒中になり、そのうち704人は脳梗塞だった。

・脳卒中には至らなかったTIAは799人で起きた。

・MRIで計673箇所の梗塞を確認できた。

・脳梗塞患者の57.7%は左脳損傷が主な症状の原因だった。

・TIA患者も57.8%が左脳が原因の患者だった。

・一方、MRIでは左脳の梗塞数は51.9%で、有意な偏りは確認できなかった。

脳梗塞やTIAの患者は、臨床症状的には左脳に原因があると考えられるケースが明らかに多かった。しかしMRI上では梗塞の分布に左右差は見られなかった。左脳へのダメージの方がより認識されやすいことがわかった。右脳も損傷している可能性に注意を払うべきであろう、


というおはなし。



感想：

右脳にも左脳にも梗塞ができた場合、典型的な左脳脳卒中の症状しか確認できない場合がよくある、ってことと理解。

過去記事

脳梗塞は左脳がなりやすいことがわかった

太った糖尿病患者は脳卒中も心配するべきなのか？

元
Body Mass Index and Stroke Risk Among Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
2014　　12月　　アメリカ

糖尿病患者の肥満度と脳卒中のなりやすさの関連を調べてみたそうな。


2型糖尿病患者29554人について調査したところ、


次のことがわかった。

・8.3年の追跡期間中に2883人が脳卒中になった。（脳梗塞2821人、脳出血109人）

・ボディマス指数（BMI）
18.5–24.9 [標準], 25–29.9, 30–34.9, 35–39.9, ≥40 kg/m²
に対する脳卒中リスクはそれぞれ、

1.00, 0.86, 0.83, 0.76, 0.70（脳卒中全体）
1.00, 0.87, 0.85, 0.78, 0.72（脳梗塞）
1.00, 0.76, 0.72, 0.54, 0.53（脳出血）
となった。

・この関連は人種、性別、年齢、喫煙、投薬状況に依らなかった。

2型糖尿病患者は肥満度が高くなるほど脳卒中リスクは低下する、


というおはなし。



感想：

肥満パラドックスは太ってる人にとっては朗報だけど、痩せなのに糖尿病だともう救いがないな。

脳卒中リスク判定アプリ 無料 iOS & Android対応

元
The Stroke RiskometerTM App: Validation of a data collection tool and stroke risk predictor.
2014　　12月　　ニュージーランド

脳卒中リスクを判定するスマートフォンアプリを開発したそうな。


その名は Stroke Riskometer　　（←Google Playにリンク）

このアプリを、従来の名の通った脳卒中リスク判定ソフト

・Framingham Stroke Risk Score　および
・QStroke

と比較したところ、


次のようになった。

・ニュージーランド、ロシア、オランダで行われた9501人を対象とした752件の脳卒中事例を含む調査記録を用いてリスク判定の妥当性を検証した結果、

・Stroke Riskometerは従来の２つのソフトと同等の判定能力を有していた。

・しかしいずれも脳卒中予測能は低かった。

無料だし今後も改良してゆくから試してね、


というおはなし。



感想：

インストールして発症当時の値を入れてやってみた。

リスク 2.96% とでた。　アンインストールした。

大学でたのに物忘れで悩むようになったら もうすぐ脳卒中

元
Subjective Memory Complaints and the Risk of Stroke
2014　　12月　　オランダ

主観的な物忘れの訴えと脳卒中リスクとの関連を学歴による違いも含めて調べてみたそうな。


被験者9152人について物忘れについてのアンケート調査および痴呆を調べるミニメンタルステート検査も行い、その後10年以上にわたり脳卒中の有無をフォローした。


次のことがわかった。

・調査期間中に663件の脳梗塞、99件の脳出血が起きた。

・主観的物忘れの訴えがある人は脳卒中リスクが1.20倍だった。

・ミニメンタルステート検査のスコアと脳卒中リスクとの関連は見られなかった。

・高学歴者に限定すると物忘れがある場合の脳卒中リスクは1.39倍になった。

高学歴なのに物忘れが気になるようになったら脳卒中が近いぞ、


というおはなし。



感想：

テストに慣れた人は痴呆検査の意図を瞬時に見抜き高スコアですり抜けてしまう。自分自身で『物忘れヤバイ‥』と言い出すほどになったときには病状がかなり進んでいるってことと理解。

子供をジェットコースターに乗せると脳卒中になっちゃうかもよ

元
Roller coaster rides trigger pediatric stroke

Internal carotid artery dissection after a roller-coaster ride in a 4-year-old. Case Report and Review of the Literature
2014　　12月　　アメリカ

ジェットコースターに乗せたばかりに子供が脳卒中になってしまった事例があったそうな。

・4歳の少年が両親と一緒に遊園地に行きジェットコースターに2回乗った。

・1回めは全長200m、高さ10m、時速40kmの規模のコースターで、2回めは落差16m、時速64kmのものだった。

・翌日帰宅途中、少年は嘔吐し左の顔面が歪んだ。家に帰り着いた時点では左半身が麻痺して歩くことができなくなっていた。

・病院で検査したところ、右脳の中大脳動脈領域の梗塞で、右の内頚動脈に解離が認められた。

・アスピリンで治療した。

・6ヶ月時点で歩行できるようになったものの左側にやや麻痺が残っている。

ジェットコースターによる急加速、急減速の繰り返しが頸動脈の壁に裂け目をつくり血栓のもとになったと考えられた。しかし頭のでかい子供にどの程度までの加速度が許容されるのかはよくわかっていない、


というおはなし。



感想：

成人後スプラッシュマウンテンに一度だけ乗ったことあるけど、頭もげるかと思った。

スプラッシュマウンテンって何歳くらいから乗れますか？（ヤフー知恵袋）

台風のせいで脳卒中になったりするの？

元
The effect of hurricane sandy on cardiovascular events in new jersey.
2014　　12月　　アメリカ

記録的ハリケーン・サンディの影響で脳卒中や心筋梗塞がどのくらい増えたのか調べてみたそうな。


ハリケーン・サンディの被害があった2012/10/29日前後の2週間および同時期の過去5年間の心血管疾患発生数、死亡率を比較したところ、


次のことがわかった。

・被害の大きかった地域では、心筋梗塞が22%増加し、その死亡率も31%高くなった。

・同様に 脳卒中は7%増加したが死亡率はあまり変わらなかった。

・被害の小さかった地域での心筋梗塞、脳卒中の発症数、死亡率に変化はみられなかった。

記録的ハリケーンの被害に伴い、その後2週間に心筋梗塞、脳卒中の発症数、死亡率が上昇した、


というおはなし。




感想：

地震のときの記事を思い出した。

クライストチャーチ地震で脳卒中は増えたのか？

東日本大震災のあと、脳卒中はぜんぜん増えていなかった…

【3.11】津波が脳卒中を引き起こす可能性について

ひどいめまいで検査したのに脳卒中を見落とされてしまうことはよくあるの？

元
Missed Strokes Using Computed Tomography Imaging in Patients With Vertigo: Population-Based Cohort Study.
2014　　12月　　カナダ

めまいがひどくて病院へ行き、CTまで撮ったのになにも見つからず帰宅、その後すぐに脳卒中になってしまった者がどのくらいいるものなのか調べてみたそうな。


2006-2011の救急患者のうち末梢性めまいと診断された41794人のデータを見なおしたところ、


次のことがわかった。

・20.6%に相当する人がCT検査を受けていた。

・そのうち0.29%が30日以内に脳卒中で入院した。

・一方、CT検査を受けなかった者で30日以内に脳卒中になったのは0.13%だった。

・30日以内に脳卒中になるリスクはCT検査を受けたグループで2.27倍だった。

・1年後にはグループ間の脳卒中リスクの差はなかった。

・脳卒中発症日の中央値はCT受けたグループで32日後、CTなしグループでは105日だった。

末梢性めまいと診断された患者の5分の1がCT検査を受けていた。そしてどういうわけかCT検査した患者ほど間もなく脳卒中になりやすかった、


というおはなし。


感想：

普通はCTなんか撮らないのに「撮ってみるか、、」と思わせるほどに症状がひどかったんだろね。

MRIならなにか見つかってたかも。これまで何度もCTの薦めを断ってMRIにしてもらった思い出。

薬を飲むように脳卒中患者の携帯番号にメッセージを送ってみた

元
Randomised Trial of Text Messaging on Adherence to Cardiovascular Preventive Treatment (INTERACT Trial).
2014　　12月　　イギリス

脳卒中など心血管疾患での降圧薬や降脂質薬の順守率を改善するためにテキストメッセージを送ってみることにしたそうな。


301人の患者について、テキストメッセージあり、なしのグループに分け、6ヶ月後の服薬状況を調査し、比較した。

テキストメッセージは最初の2週間は毎日、次の2週間は隔日、残りの22週間は週1回送信され、服薬を促し 返信確認を要求する内容となっている。


次のようになった。

・服薬順守率80%未満の者の割合は、メッセージなしでは25%に対し、メッセージありでは9%だった。

・テキストメッセージによって65%の患者が少なくとも1回は服薬に気付かされた。

・13%の患者は効果や副作用に疑念を抱き服薬をやめてしまっていたがテキストメッセージをきっかけに服薬を再開した。

脳卒中など心血管疾患の患者にテキストメッセージを送ることで　服薬順守率を改善することができた、


というおはなし。


感想：

メッセージ機能使いこなす患者いないだろ、、、と思い詳しくみると、患者7千人のなかからモバイル機器を使える人を厳選してた。

ごくたまにショートメッセージ来るんだけど、いまだに返信の仕方がわからないんだよね。

感じないほどの弱い触覚刺激で手の動きが良くなることが明らかに

元
Effect of Remote Sensory Noise on Hand Function Post Stroke.
2014　　11月　　アメリカ

脳卒中で障害を受けた手の運動機能は、感覚刺激により改善する可能性があるという。

ほんとうかどうか実験してみたそうな。


脳卒中の慢性期で片麻痺でかつ手の感覚障害のある患者10人について、手首の背と腹に振動装置を貼り付けた。

この振動装置は触覚で感知できる最も小さい強度の60%相当の振動刺激を起こす。

振動をオンにしているときとオフにしているときでの手の器用さ（9ホールペグテスト、ボックスブロックテスト、つまみ力、関節可動域等）を交互に繰り返し測定し、比較した。


次のようになった。

・振動がオンの時に手の運動機能の明らかな向上が確認できた。

・閾値下の感覚刺激が脳皮質で隣合う運動野に影響を与えた結果と考えられた。

知覚できないほどの弱い触覚刺激によって手の運動機能が簡単に改善できた。リストバンドタイプの装置を作ればいつでもどこでも手が使えるようになるかもね、


というおはなし。



感想：

つらい訓練に耐え続けてこそリハビリ、という思い込みが常識になっているなかで 「知覚できないほどの弱い刺激で一瞬に改善」ってところがヒジョーに興味深い。

地上歩行とトレッドミル 効果があるのはどっち？

元
Effect of an Overground Training Session Versus a Treadmill Training Session on Timed Up and Go in Hemiparetic Patients.
2014　　12月　　フランス

片麻痺患者の歩行訓練に、地上歩行とトレッドミルとどちらが効果的なのか実験してみたそうな。


脳卒中で片麻痺の57人について、
*地上歩行グループ
*トレッドミルグループ
に分けて、訓練セッションを1回行った直後にタイムアップアンドゴーテストを行い比較したところ、


次のようになった。

・両グループともにタイムが短縮した。

・短縮できたタイムの割合はどちらも同程度だった。（5.9% vs. 5.2%）

地上歩行訓練とトレッドミル訓練は片麻痺患者にとって同程度の効果を示した。20分ほど近所を歩きまわることで経済的かつ効果的な歩行訓練になる、


というおはなし。




感想：

そういえば療法士さんも オレと一緒に外に出て地上歩行に付き添うことが良い気分転換になるって言ってたなぁ、、訓練室に1日中いると息が詰まるんだって。

脳卒中予防に適した睡眠時間

元
Habitual Sleep Duration and Predicted 10-Year Cardiovascular Risk Using the Pooled Cohort Risk Equations Among US Adults.
2014　　12月　　アメリカ

睡眠時間と脳卒中など心血管疾患の関連を調べてみたそうな。


2005-2012米国全国健康・栄養調査に参加した40-79歳の男女7690人のデータを解析したところ、


次のことがわかった。

・自己申告の睡眠時間ごとの被験者の割合は、5時間未満が13.1%、6時間が24.4%、7時間が31.9%、8時間が25.2%、9時間が4.0%、10時間以上が1.3%だった。

・10年間の心血管疾患リスクは睡眠時間が7時間のとき最も低かった（3.4%）。

・心血管疾患リスクが特に高い20%以上になる者の割合も睡眠7時間がもっとも少なかった。

脳卒中など心血管疾患になるリスクは一晩の睡眠時間が7時間のときにもっとも低かった。睡眠時間が少なくても多くてもリスクは高くなった、


というおはなし。


感想：

脳卒中やってからの「睡眠が足りないときの我慢のできなさ」は異常。
かといって長く眠るようになったわけでもない。