病院に担ぎ込まれた脳卒中患者が死に至る合併症の種類は

元
Functional Outcome After Common Poststroke Complications Occurring in the First 90 Days.
2014　　11月　　ノルウェー

入院直後の合併症と予後の関連を調べてみたそうな。


入院後1週間の脳卒中患者の合併症を分類し、90日後に重度の障害、死亡に至るケースとの関連を解析した。


次のようになった。

・5%以上に見られる合併症が7種類あった。

・胸部感染症と脳卒中再発では3-7倍の率で予後が悪かった。

・尿路感染症では1.6倍、転倒で1.4倍だった。

・自立度的には心筋梗塞、尿路感染症、疼痛は予後の悪化と関連はなかった。

脳卒中再発と胸部感染症のみが予後の悪化と強い関連があった。他の感染症や転倒と予後の関連はほとんどなかった、


というおはなし。




感想：

しばらく尿道カテーテル入ってたので関心を持った。

ところで転倒って合併症なのか？

脳卒中の早期にCI療法をやって半年後、、

元
Efficacy of Constraint-Induced Movement Therapy in Early Stroke Rehabilitation: A Randomized Controlled Multisite Trial.
2014　　11月　　ノルウェー

脳卒中早期のCI療法には実績が多くない。

発症後4週間以内でのCI療法の効果を調べてみたそうな。


47人の脳卒中患者をCI療法グループおよび通常リハグループに分けた。

日中のほとんどを非麻痺手にミットをはめて過ごし、平日3時間、2週間のCI療法を行った。

6ヶ月後まで効果をフォローしたところ、


次のようになった。

・治療直後はCI療法グループで著しい手の機能改善が見られた。

・しかし6ヶ月時点では、手の障害の程度、機能、使用頻度いずれも両グループで差がまったくなくなっていた。

CI療法はその直後には効果を示したが、6ヶ月後には効果を確認できなかった、


というおはなし。




感想：

おそらくこういうこと↓だと思う。

・CI療法は早期に適用してすら効果が持続しない。　　または

・手指の伸展が可能な非常に軽度の麻痺患者のみがCI療法の対象になるので、患者の多くは6ヶ月後には勝手に治ってしまっていた。

だいたい5年後に脳卒中経験者が悩んでいること

元
Community re-integration and long-term need in the first five years after stroke: results from a national survey.
2014　　11月　　アイルランド

脳卒中経験者が何を必要とし、社会生活で何に困っているのかを長期的視点で調べてみたそうな。

24-89歳、発症5年後までの脳卒中経験者196人にアンケートしたところ、


次のことがわかった。

・75%以上が移動、感情、疲労、集中力の困難を経験していた。

・感情的苦痛と疲労がもっともサポートニーズの高い問題だった。

・介助が必要なシーンの52%は家族に頼っていた。

・42%は脳卒中で人間関係が大きく変わったと感じていた。

・60%は経済的に打撃を受けた。

・66歳未満で復職できたのは23%のみである いっぽう、

・60%は自動車運転を再開していた。

脳卒中は金銭面を含む社会生活に大きな影響をもたらす。感情的苦痛と疲労の問題は珍しくなく 満足のゆく解決策もない。家族には高レベルのサポート能力が求められる。若年者であれば復職サポートがもっとも効果的なリハビリであろう、


というおはなし。



感想：

疲労と感情問題か、、　同じ悩みを抱える仲間がたくさんいることを知ってかえって安心した。

子供のころ脳卒中になると社会に馴染めなくなってしまうの？

元
Social competence following neonatal and childhood stroke.
2014　　11月　　アメリカ

子供の脳卒中と社会能力について調べてみたそうな。


新生児期の発症ケースを含む子供の脳卒中について、神経症状や認知能力、社会結果の複数の側面を ぜんそく経験者と比較した。


次のことがわかった。

・全体的に脳卒経験者では適応行動に障害が見られた。

・神経症状が重くなると適応行動、社会適応、社会参加に障害が見られた。

・認知能力の低下および問題行動の増加は社会適応の障害と関連があった。

・梗塞が大きいと神経症状が重く、低IQ、低社会参加だった。

子供の脳卒中は IQや行動に明らかな問題は見られないものの、適応力や社会能力に障害をもたらす。梗塞サイズや神経、認知障害、問題行動は社会への適応や参加を危うくする要因となる。そのような子供たちへの年齢に応じた支援が必要だろう、


というおはなし。

感想：

脳の可塑性の高い子供ですら こういう問題をひきずるってことは、コミュ力ってとても高度な脳の働きなんだろうな、、と思った。

あるはずのない腕がもう一本現れたとき 実は驚かなかったんだ、、

元
Stroke with supernumerary phantom limb: case study, review of literature and pathogenesis.
2014　　10月　　インド

脳卒中患者の余剰幻肢（手足が増える）の仕組みを、ある女性の事例で考えてみたそうな。

・脳内出血で左側麻痺の59歳女性が、7ヶ月間にわたり左肩から複数の腕が生えていると訴えていた。

・神経心理検査の結果、左側空間無視と余剰幻肢の症状が確認され、

・両側前頭葉、頭頂側頭葉、大脳基底核の関係が考えられた。

・MRI上では右被殻の元血腫位置の横に空洞があり、右前頭頂葉の白質に変性が見られた。

余剰幻肢は身体図式の更新失敗が原因かもしれない。

身体図式は感覚的な位置情報を常に調整しているが、脳の運動に関わる部位に障害を受けると身体知覚が影響を受ける。その結果、腕を動かそうとした際にあるべき位置に腕がないことになる。知覚と運動情報に不一致が起き、同期がとれなくなくなるのである。

この不一致を吸収するために身体知覚が変化して余剰幻肢が出現すると考えられる、


というおはなし。


感想：

余剰幻肢を急性期に何度か経験したことがある。スタンド使いになったかと思ったよ。

脳卒中患者がみる幻肢の特徴とは

高気圧酸素治療は慢性期脳卒中の記憶障害に効くのか？

元
Improvement of Memory Impairments in Poststroke Patients by Hyperbaric Oxygen Therapy.
2014　　11月　　イスラエル

高気圧酸素治療が脳損傷患者の認知、運動機能の回復に効くという報告がある。

脳卒中患者の記憶障害にはどうなのか、調べてみたそうな。


平均年齢60、91人の慢性期脳卒中患者について2気圧100%酸素の高気圧酸素治療を1回90分間x週5回、計40-60回行った。

その前後で記憶力テストを行った。脳の代謝状態をSPECTで確認した。


次のようになった。

・治療後の記憶機能がすべての側面で統計学的有意に著しい改善を示した。

・主に側頭葉での代謝改善度と記憶機能改善度に関連がみられた。

脳卒中患者が慢性期になってなお記憶障害を改善できる可能性を 高気圧酸素治療が示した、


というおはなし。



感想：

スーパー銭湯の減圧室やオゾン療法の類かと思ってたけど、保険適用になるんだな。

高気圧酸素治療に健康保険が適用される主な疾患

脳卒中の再発予防に必要な歩数が明らかに

元
Predictive impact of daily physical activity on new vascular events in patients with mild ischemic stroke.
2014　　11月　　日本

脳梗塞患者の身体活動度と再発の可能性について調べてみたそうな。


平均年齢64、発症後3ヶ月以内の166人の軽症脳梗塞患者について、日々の歩数を測定した。

その後の再発状況を追跡し、関連を解析した。


次のことがわかった。

・4年前後の追跡期間中に脳卒中などの血管障害が34件起きた。

・これら血管障害が起きたグループは、そうでない者に比べ日々の歩数が少なかった。

・他の要因（年齢、体重、血圧、別の病気など）に関わらず1日の歩数が血管障害の可能性をよく反映していた。

・1日あたり6025歩を基準にしたときに血管障害の差がもっとも顕著になった。

軽症脳梗塞患者の1日あたりの歩数は予後をよく反映していた。とりあえずは6000歩を目安にすれば再発を防げるだろう、


というおはなし。


感想：

退院してすぐの頃は一所懸命に歩くけど　だんだん面倒くさくなって歩かなくなるんだよね。

失語症治療に効果的な磁気刺激方法が判明

元
Efficacy of Synchronous Verbal Training During Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Chronic Aphasia.
2014　　11月　　台湾

言語療法に効果的な磁気刺激（rTMS）のやりかたを調べてみたそうな。


非流暢性失語の脳卒中患者45人を次の3グループに分けた。

*rTMSの最中に言語訓練を行う。
*rTMSの直後に言語訓練を行う。
*偽のrTMSと一緒に言語訓練を行う。

言語訓練は線画命名課題を、rTMSは脳の健常側への1Hz刺激で1日1セッションx10日間行った。

効果を3ヶ月後までフォローした。


次のようになった。

・rTMSを言語訓練の最中に行ったグループで 表現力、叙述力など複数の側面で失語テストスコアが他の2グループに比べ著しく向上した。

・この効果は3ヶ月後も持続し、言語訓練とrTMSを同期したグループで優れていた。

磁気刺激と言語訓練は別々に行うよりも一緒に行ったほうが効果的かつ持続的だった、


というおはなし。



感想：

磁気刺激で手が動くって話をすっかり聞かなくなったけど、同じように刺激しながらつまむ訓練をするといいんじゃないのかな。

脳卒中サインはFASTで見破れって言うけど アテになるの？

元
Clinical signs in young patients with stroke related to FAST: results of the sifap1 study.
2014　　11月　　ドイツ

脳卒中の兆候であるFASTの3つの症状：顔のゆがみ、腕のしびれ、言葉のもつれ が若年脳卒中患者のどのくらいの割合に見られるか調べてみたそうな。


2007-2010に発症した18-55歳の脳卒中患者5023人の医療記録を解析したところ、


次のことがわかった。

・TIAの1071人、脳梗塞の3396人、その他68人 の計4535人を解析対象とした。

・76.5%の患者にFASTの症状が見られた。

・このうち35%は3つの症状の全てを経験していた。

・FAST症状を経験した者の割合は年齢別に、18-24歳では69.1%、25-34で74%、35-44で75.4%、45-55で77.8%だった。

・神経症状が重くなるにしたがってFAST症状も顕著になった。

・TIAや後頭部脳梗塞ではFAST症状の割合が少なかった。

FASTは若年者に対しても脳卒中を見分けるのに役立つことがわかった、


というおはなし。


感想：

あからさまに脳出血患者をはじいている。

なんとなくわかってはいたけど、FASTキャンペーンで病院が求めているのは血栓溶解治療に適した患者だけってことなんだな。


貼っておくか、、

脳卒中やると ひとりの時間がやたら増えて寂しいんだよ

元
Quality of life and loneliness in stroke survivors living in appalachia.
2014　　11月　　アメリカ

脳卒中経験者の孤独と生活の質（QOL）の特徴を調べてみたそうな。


発症1年未満の脳卒中経験者121人にアンケート調査した結果、


次のことがわかった。

・退院して介護施設へ移った者のQOLは 自宅へ帰った者に比べ低かった。

・喫煙を続ける脳卒中経験者は人間関係に不満があり、孤独とウツのスコアが高かった。

・年齢、性別、他の病気に関わらず孤独を感じていると低QOLだった。

脳卒中経験者の孤独を減らすことでQOLが改善するかもしれない、


というおはなし。



感想：

この記事思い出した。

脳卒中になると友達が減る理由とは

60人の脳梗塞患者に骨髄幹細胞を移植してみた

元
Intravenous Autologous Bone Marrow Mononuclear Stem Cell Therapy for Ischemic Stroke: A Multicentric, Randomized Trial.
2014　　11月　　インド

脳梗塞患者への骨髄幹細胞移植の効果と安全性について実験してみたそうな。

亜急性期の脳梗塞患者120人を

*自家骨髄幹細胞静脈内投与グループ、
*幹細胞なしの比較グループ

に分けて半年後の自立度、神経症状を調べPET検査で脳活動も確認した。