脳幹梗塞は睡眠呼吸障害のもと？

元
Brainstem infarction and sleep-disordered breathing in the BASIC sleep apnea study.
2014　　5月　　アメリカ

脳幹梗塞と睡眠呼吸障害との関連を調べてみたそうな。


発症13日前後の脳卒中患者355人について、

睡眠中の呼吸状況をモニターして、無呼吸・低呼吸指数（AHI）を測定した。

また放射線診断の結果から脳幹梗塞の有無を調べ関連を解析した。


次のようになった。

・全体の11%、38人が脳幹梗塞だった。

・脳幹梗塞でない者のうち59%が睡眠呼吸障害（AHIが10以上）で、AHIの中央値は13だった。

・脳幹梗塞のある者のうち84%が睡眠呼吸障害で、AHIの中央値は20だった。

・脳幹梗塞があると睡眠呼吸障害のリスクが3倍以上だった。

脳幹梗塞は睡眠呼吸障害と関連があった、


というおはなし。

ハゲを治そうとして脳卒中になってしまった日本人2例

元
Two cases of stroke associated with the use of finasteride，an approved drug for male-pattern hair loss in Japan.
2014　　6月　　日本

ハゲ治療薬フィナステリド服用中に起きた脳卒中が2例あったそうな。


1人は、35歳男性でフィナステリドを毎日1mg☓6ヶ月間飲んでいた。

頭痛とけいれん発作で入院し、検査の結果 静脈に血栓が見つかった。

この治療に10ヶ月間を要した。


2人目は、45歳男性で、フィナステリドに加えて別のハゲ治療薬ミノキシジルを1年間併用していた。

頭痛で病院を訪れ、検査の結果 左頭頂側頭葉に脳梗塞が見つかった。


フィナステリドを使用中に血栓が起きた事例は日本で14例報告されている、


というおはなし。



感想：

Yahoo知恵袋にこんなのがあった。

ミノキシジル５％を１年半使っていたら脳梗塞になりました。この発毛財が関係して...

脳梗塞になるよりはハゲの方がずっといいと思う。

自分の脳卒中動画を晒す女性が現れる

元
Stroke 'selfie' helps save Canadian woman's life
2014　　6月　　カナダ

あるカナダ人の女性がテレビを観ている最中に左半身に痺れを感じた。

脳卒中を疑って病院を訪れたところ、ストレスが原因と医師に言われた。

納得がゆかなかったがリラックスできる呼吸法を教わり帰宅した。


数日後、自動車運転中に再び同様の症状が現れたのでスマートフォンで自分撮りした。

そして別の病院へ行き医師に動画を見せたところ、すぐに検査を行うことになった。

その結果脳梗塞が3ヶ所見つかり、ようやく脳卒中であると認めてもらえた、


というおはなし。


これがその動画



感想：

このニュースがやたら拡散しているので取り上げた。

スマホも脳卒中もまったく珍しくないから こういう事例はもっとあってもイイと思う。

降圧薬を多めに処方されている人は転倒しやすい

元
Greater Daily Defined Dose of Antihypertensive Medication Increases the Risk of Falls in Older People-A Population-Based Study.
2014　　6月　　オーストラリア

降圧薬の処方用量と転倒との関連を調べてみたそうな。

平均年令72、平均血圧142/80の409人について転倒の有無を12ヶ月間調査したところ、


次のようになった。

・調査期間内に39%が転倒を経験した。

・転倒者の多くは1日あたり通常より高い用量の降圧薬を処方されていた。

・高用量の降圧薬は転倒リスクであり、特に脳卒中歴があるとこの関連は顕著だった。

普通の人より多めに降圧薬をもらっている高齢者は転びやすかった。特に脳卒中経験者で明らかだった、


というおはなし。


感想：

降圧薬が効きすぎて クラッくら してるってことだと思う。

退院当初、かの有名なディオバンを処方されて飲んでみたら最高血圧が80くらいまで下がってしまい、椅子から立ったとき目の前が真っ暗になった思い出。

脳卒中患者のデフォルト・モード・ネットワークは…

元
Significance of longitudinal changes in the default-mode network for cognitive recovery after stroke.
2014　　6月　　韓国

脳卒中患者の認知機能の回復過程はよくわかっていない。

そこで、基底状態にある脳活動を表すデフォルト・モード・ネットワークとの関連を脳機能MRIを使って調べてみたそうな。


右脳損傷の11人の脳卒中患者と11人の健常人について安静時のfMRIを発症1か月、3ヶ月、6ヶ月後に撮影し、デフォルト・モード・ネットワークと認知機能の回復状況との関連を解析した。


次のようになった。

・発症1か月後の脳卒中患者では後帯状皮質、楔前部、内側前頭回のデフォルト・モード・ネットワーク連結性が大きく低下していた。

・3ヶ月後にはこれら脳領域のデフォルト・モード・ネットワーク連結性は元に戻っていた。

・損傷を受けていない側の脳の背外側前頭前野のデフォルト・モード・ネットワーク連結性が認知機能の回復と著しい相関があった。

・これは脳損傷で低下した認知機能の代償的なプロセスと考えられた。

回復過程にある脳卒中患者のデフォルト・モード・ネットワークの変化と認知機能に影響する脳領域を示すことができた、


というおはなし。


感想：

デフォルト・モード・ネットワークってなんぞや？と思い検索してみると、、、面白かった。

浮かび上がる脳の陰の活動

キーワードトレンドをみると、4,5年まえから急に注目されている。


[デフォルト・モード・ネットワーク]の関連記事

[喫煙パラドックス] rt-PAがよく効く患者の特徴とは

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The smoking paradox: impact of smoking on recanalization in the setting of intra-arterial thrombolysis.
2014　　5月　　フランス

脳梗塞へのrt-PAを使った血栓溶解治療は喫煙者のほうがよく効くといわれている。

ほんとうかどうか確かめてみたそうな。


2007-2012のrt-PA治療を行った脳梗塞患者について、喫煙状況と詰まった血管の完全再疎通率との関連を解析し、90日後の回復度を比較したところ、


次のようになった。

・227人の患者データが見つかった。

・18.5%は現役喫煙者、16.7%が前喫煙者だった。

・現役喫煙者の完全再疎通率は45.2%、前喫煙者は42.1%、非喫煙者は22.5%だった。

・喫煙経験が必ずしも良好な回復結果と関連していなかった。

rt-PAの血管再疎通効果は、確かに喫煙者でより効果的だった。だからといって喫煙が推奨されるべきではない、


というおはなし。





感想：

喫煙パラドックスと言うよりも、

詰まった血管を完全に通すことが有効な治療である、とする考え方への挑戦なんじゃないかな。

アイパッチ療法＋視運動性刺激は効果があるのか？半側空間無視に

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Randomized Controlled Trial on Hemifield Eye Patching and Optokinetic Stimulation in Acute Spatial Neglect.
2014　　6月　　ドイツ

脳卒中で右脳を損傷した患者はしばしば半側空間無視を経験する。

そこで、半側空間無視治療の効果を検証してみたそうな。


右脳損傷の急性期脳卒中患者２１人を

*半視野アイパッチ療法+視運動性刺激療法 グループ
*ほったらかし自然治癒グループ

に分けて毎日１週間治療を続けたのち、その改善効果を１ヶ月間フォローした。


次のようになった。

・両グループ共に大きく改善し、その効果は１か月後も維持された。

・グループ間で改善効果の差はほとんどなかった。

半側空間無視の急性期脳卒中患者への半視野アイパッチ療法と視運動性刺激療法はまったく効果がないことが確認できた、


というおはなし。



感想：

2つ組み合わせて効果ゼロ、そのままほうっておくのと一緒。身も蓋もない結果。

視動性刺激療法とは 半側空間無視を治す新しい方法

良性発作性頭位めまい症と脳卒中との関連

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Increased risk of ischemic stroke in patients with benign paroxysmal positional vertigo: a 9-year follow-up nationwide population study in taiwan.
2014　　6月　　台湾

良性発作性頭位めまい症（BPPV）は頭の位置を変えたときに現れるめまいとして知られている。

症状が脳卒中にも似ているので、関連を調べてみたそうな。


BPPVと診断された患者4000人と同年齢のめまいのない8000人について9年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・BPPV患者の4.5%が、BPPVでない者の2.9%が脳梗塞になった。

・BPPV患者の脳梗塞リスクはBPPVでない者の1.4倍だった。

良性発作性頭位めまい症患者が将来 脳梗塞になるリスクは高い、


というおはなし。



感想：

めまいには関心がある。

数年まえから、
風呂あがりに髪を乾かしているときに頭を左に大きく倒して十数秒すると 周囲がゆーっくり動きはじめて、視界が徐々に白くなって やがてまったくなにも見えなくなることに気がついた。

頭を起こすとすぐに治るのだけど、ちょっとムカムカする感じが残る。けれど 何も見えなくなる状況をコントロールできているのが面白くてわざと再現させたりしている。

手の痙縮 ボツリヌス療法後の過ごし方

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Adhesive taping vs. daily manual muscle stretching and splinting after botulinum toxin type A injection for wrist and fingers spastic overactivity in stroke patients: a randomized controlled trial.
2014　　6月　　イタリア

手の痙縮を改善するのに効果的なボツリヌス療法後の過ごし方を調べてみたそうな。


脳卒中で上肢麻痺の患者70人についてA型ボツリヌス毒素を注射した。

その後、

*手首、指の屈筋のテーピンググループ
*毎日{ストレッチ+関節ほぐし運動+スプリント}グループ

に分けて10日間の治療のち、さらに2週間、1か月後まで改善効果をフォローした。


次のようになった。

・毎日ストレッチグループに比べ、テーピンググループでは2週間後、1ヶ月後も手首、指の痙縮スコアは小さかった。

・さらにテーピンググループでは安静時の指の位置が1か月後まで著しく改善していた。

ボツリヌス療法後の過ごし方として、手首、指の屈筋のテーピングは、毎日{ストレッチ+関節ほぐし運動+スプリント}よりもずっと効果的であることがわかった、


というおはなし。





感想：

ボツリヌス療法後は、外からの力の干渉は好ましくないってことなんだろな。

動物性タンパク質をたくさん摂ると脳卒中予防になる

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Quantitative analysis of dietary protein intake and stroke risk.
2014　　6月　　中国

食事で摂るタンパク質と脳卒中との関連を見なおしてみたそうな。


医学データベースより関連する研究を厳選し、データ統合ののち再解析したところ、


次のことがわかった。

・254489人の被験者を含む平均追跡期間14年、7件の研究が見つかった。

・タンパク質を多く摂る人はほとんど摂らない人に比べ脳卒中リスクが20%低かった。

・1日あたりタンパク質を20グラム多く摂るごとに脳卒中リスクが26%低下した。

・タンパク質が動物性の場合、脳卒中リスクは29%低下し、植物性の場合12%の低下だった。

・7件の研究の内2件は日本、1つはスウェーデンで、彼らは魚から多くのタンパク質を摂っていた。

タンパク質を多く含む食事は脳卒中予防になる。特に魚由来の動物性タンパク質が望ましいだろう、


というおはなし。



感想：

魚や肉のタンパク質含有率は25%くらいだから、いつもより肉を80g多めに…　が目安かな。

道路交通騒音と大気汚染 脳卒中的にどっちが深刻なのか

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Combined effects of road traffic noise and ambient air pollution in relation to risk for stroke?
2014　　6月　　デンマーク

道路交通騒音と大気汚染はいずれも脳卒中リスクであると言われている。

そこで両方を一緒に浴びた時の脳卒中リスクについて調べてみたそうな。


年齢50-64の57053人の医療情報から1999件の脳卒中事例を抽出した。

平均11年間さかのぼって彼らの住所の変遷を追跡し、交通騒音および大気汚染被曝歴を推定し関連を解析したところ、


次のようになった。

・発症直前の住環境での二酸化窒素が平均より10μg/m³または交通騒音が10dB高いと脳梗塞リスクが10%以上高かった。

・同時曝露の場合、脳梗塞に関連するのは主に交通騒音だった。

・両者ともに高レベル曝露の場合 関連はもっとも強く、脳梗塞リスクは28%増しになった。

・致命的な脳卒中は大気汚染とのみ関連があり、交通騒音との関連は見られなかった。

道路交通騒音は脳梗塞と関連し、致命的な脳卒中は大気汚染レベルとのみ関連があった。両方を一緒に浴びた時の影響も確認できた、


というおはなし。




感想：

わかりにくい。

軽い脳梗塞は騒音ストレス程度で発生するが、命を奪うほどの影響はない。ほんとにヤバイのは大気汚染をじっくり経験したのちの脳出血や脳梗塞である、ってことかな。