脳幹梗塞とレム睡眠行動障害の関連

元
Brainstem infarcts predict REM sleep behavior disorder in acute ischemic stroke.
2014　　4月　　香港

レム睡眠行動障害は夢でみたことをそのまま行動に移してしまう病気である。

これと脳卒中との関連を調べてみたそうな。


2024人の脳梗塞患者をピックアップして、MRIデータがある患者をさらに選別し、発症3ヶ月後に睡眠行動障害アンケートを行った。


次のようになった。

・119人の患者について調査が完遂した。

・そのうち10.9%がレム睡眠行動障害と診断された。

・脳幹梗塞患者の割合は、レム睡眠行動障害者で非常に高かった。

・レム睡眠行動障害のある患者には脳幹梗塞が多く、その梗塞サイズは小さかった。

・脳幹梗塞はレム睡眠行動障害と強い関連があった。

レム睡眠行動障害の原因が脳幹梗塞にありそうなことがわかった、


というおはなし。



これがレム睡眠行動障害だ。

磁気嵐が脳卒中を引き起こす と判明！

元
Geomagnetic Storms Can Trigger Stroke: Evidence From 6 Large Population-Based Studies in Europe and Australasia.
2014　　4月　　ニュージーランド

地磁気の変動と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


1981-2004にニュージーランド、オーストラリア、イギリス、フランス、スウェーデンで収集された11453人分の脳卒中患者データと日々の地磁気変動との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・全体的に、磁気嵐が起きると脳卒中リスクが19%増加した。

・この影響は65歳未満で顕著であり、50%以上脳卒中リスクが増加した。

・磁気嵐の規模が大きくなると脳卒中リスクも増加する傾向があった。

磁気嵐と脳卒中リスクの上昇に関連があった、


というおはなし。




感想：

この報告 けっこうまともな雑誌に載っている。

こんなに因果関係がよくわからないものを取り上げるくらいだから、よほど信頼できる強力なデータなんだろうな…　と思った。


過去記事をおもいだした。

【太陽フレア】磁気嵐で脳卒中が増える可能性について

軽い脳卒中なのに復職しても仕事が困難になる人は…

元
Socioeconomic disparities in work performance following mild stroke.
2014　　4月　　アメリカ

軽度の脳卒中になった若年患者の復職と 社会経済状況との関連について調べてみたそうな。


21人の若年軽度脳卒中患者について認知機能、職種、労働環境等について発症から7ヶ月後までフォローしたところ、


次のようになった。

・単純労働に就く患者はスキルを要する職に就く患者に比べ認知機能評価スコアが明らかに低かった。

・単純労働に就く患者は社会サポート、仕事上の自律性、生産性が著しく欠けていると感じていた。

単純労働に就く社会経済レベルの低い軽度脳卒中患者は、高度なスキルを要する職に就く社会経済レベルの高い患者に比べ復職がより困難である。
障害の見られない軽症の脳卒中であっても 患者をフォローアップすることで復職後の仕事の継続性を改善できるかも知れない、


というおはなし。



感想：

軽い脳卒中だとすぐに復職できるけれど「いままでとなにか違う感」にさいなまれて 仕事の継続が困難になる、ってことなんだと理解。けど単純労働者にその傾向が顕著な理由がわからない。むしろ逆の気がする。単純に収入の問題なのかね。

貧乏な男性ほど若くして脳内出血になることが明らかに

元
The incidence of stroke by socioeconomic status, age, sex, and stroke subtype: a nationwide study in Korea.
2014　　3月　　韓国

世帯主の収入レベルと脳卒中のなりやすさとの関連を調べてみたそうな。


2千万人あまりを対象に、世帯主の収入レベル毎に6つのレベルに分類して脳卒中の発生件数との関連を解析したところ、


次のようになった。

・2005年に57690人が脳卒中になった。

・世帯主の収入レベルが下がるにつれ脳卒中の発生件数は男女ともに増加した。

・74歳以下では収入低下に伴い脳卒中が増えたが、75歳以上では収入レベルでの違いはなかった。

・収入レベルによる差がもっとも大きいのは男性の脳内出血だった。

・クモ膜下出血には収入レベルによる違いはみられなかった。

世帯主の収入レベルが下がるにつれ脳卒中が増えた。この関連は性別、年齢、脳卒中の種類によって異なった。この差がもっとも大きく現れるのは男性の脳内出血だった、


というおはなし。



世帯主の収入レベル別、男性の脳出血発生率と年齢


感想：

すごい説得力を感じる。

頸動脈が狭窄すると脳卒中のきっかけになるというけれど、それ以前に頭がすこし弱くなるらしい

元
Narrowed carotid artery also a risk for slow thinking, not just stroke
2014　　4月　　アメリカ

頸動脈の狭窄は脳卒中のきっかけになると言われている。

脳卒中のほかにも影響があるものかどうか調べてみたそうな。

来週の米国神経学会で発表される内容。


頸動脈が50%狭窄している被験者67人と狭窄のない60人について、学習や記憶力に関するテストを行い 比較した。


次のようになった。

・狭窄グループでの思考力、記憶力の成績がとても悪かった。

・詳しくは精神作業速度や運動反応が良くなかった。

・言語スコアについてはグループ間の違いはなかった。

頸動脈狭窄のある者への認知機能リハビリが必要かも知れない、


というおはなし。



感想：

降圧薬で血圧を下げられていると脳への血の巡りが悪くなって同じような状態になるのではないか…

と思って調べたけど　見つからなかった。

むしろボケ防止に良いみたいだった。

脳卒中で死ぬ人の睡眠時間が明らかに

元
Sleep Duration and Risk of Stroke Mortality Among Chinese Adults: Singapore Chinese Health Study.
2014　　4月　　シンガポール

睡眠時間と脳卒中との関連をアジア人について調べてみたそうな。


45-74歳の中国人63257人について面談し 睡眠時間を調べた。

さらに15年前後フォローして脳卒中死亡者数を集計して関連を解析した。


次のようになった。

・この間に1381人が脳卒中で死亡した。内訳は322件の脳出血、1059件の脳梗塞。

・1日あたり7時間の睡眠と比べた時の脳卒中死亡リスクは、
*5時間以下睡眠で1.25倍
*6時間睡眠で1.01倍
*8時間睡眠で1.09倍
*9時間以上睡眠で1.54倍　だった。

・高血圧の病歴があるとこの関連はさらに強くなって、
*睡眠が短いと1.54倍
*睡眠が長いと1.95倍　だった。

・この関連は脳梗塞に限られ、脳出血では見られなかった。

睡眠時間は長すぎても短すぎても脳卒中死亡リスクが上昇した。特に高血圧症があるとこの傾向が顕著だった、


というおはなし。



メモ：

なぜか夢日記を付けるようになって 数ヶ月経つ。

枕元に紙とペンを置いておき 夢をみたらすぐに書き留める。まっくら闇のなかでキーワードだけを幾つか記しておく。

朝、目が覚めてからそれらを見直すと どんな夢を見ていたのか、かなりはっきりと思い出すことができる。

 役に立ちそうな気はしないけど、内容が面白くて 眠るのが楽しくなった。

問題解決療法で脳卒中経験者の悩みに取り組んでみた

元
Feasibility of a Pilot Study of Problem-Solving Therapy for Stroke Survivors.
2014　　4月　　アメリカ

脳卒中患者への問題解決療法の効果を調べてみたそうな。


22人の脳卒中患者について、問題解決療法グループと通常リハビリグループにわけて比較した。


次のようになった。

・54%が参加を承諾し、そのうち81%が治療を完遂した。

・うつスコアの改善程度は問題解決療法グループが高かったが、

・統計学的に有意な差ではなかった。

・機能面でも有意な差はなかった。

問題解決療法は脳卒中患者の助けになるかも知れない、


というおはなし。




感想：

みな 問題が解決できなくて悩んでいるのに身も蓋もない名前の治療法だな．．．と思って関心を持った。

認知行動療法の一種で、より現実的な問題を対象とした心理療法 とのこと。

中国で女性の脳卒中が激増中

元
Sex Differences in Trends of Incidence and Mortality of First-Ever Stroke in Rural Tianjin, China, From 1992 to 2012.
2014　　4月　　中国

中国での脳卒中について 男女差の最近の傾向を調べてみたそうな。


天津市の住人14920人を対象に1992-2012まで調査した結果、


次のようになった。

・この間に908件（女性366件）の脳卒中があった。

・男性に比べ女性の年齢が明らかに若かった。（64 vs 68）

・10万人あたりの発生率は、男性で166→227→376人と推移し、

・女性では、86→148→264人と推移した。

・年間増加率は、男性で5.8%、女性で8.0%だった。

・男/女比は1.9→1.5→1.4と推移した。

・死亡率に男女差は見られなかった。

中国天津市では、この21年間で女性の脳卒中が著しく増加し、男女の差が小さくなっている。この傾向は続くだろう、


というおはなし。



感想：

天津市の位置を知らなかった。

北京のすぐそばなんだな...

お米が脳卒中リスクでないことを日本の研究者達が解明！

元
Rice consumption is not associated with risk of cardiovascular disease morbidity or mortality in Japanese men and women: a large population-based, prospective cohort study.
2014　　4月　　日本

米食は糖尿病と関連があると言われる。

そこで米食と脳卒中や心臓病との関連を調べてみたそうな。


40-60歳、9万人あまりの日本人について食事アンケートを行い脳卒中や心血管疾患の発生および死亡率を15-18年間ほど追跡調査した。


次のようになった。

・この間に4300件の脳卒中、1000件の虚血性心疾患があり、

・2700人の心血管疾患による死亡者があった。

・米の摂取と脳卒中、虚血性心疾患との関連はなかった。

・同様に、米の摂取と心血管疾患死亡率との関連もなかった。

・これは性別や肥満度によらなかった。

米を食べることは脳卒中や心血管疾患と関連がなかった、


というおはなし。



感想：

関連があってもなくてもどっちでもいい。ご飯のない生活は考えられないから。

「水を飲む人の死亡率は100%」 という話に通じるものを感じた。

後ろ歩きの効果をきっちりと検証することにした

元
Effect of backward walking treadmill training on walking capacity after stroke: a randomized clinical trial.
2014　　4月　　ブラジル

後ろ向き歩きの効果を検証してみることにしたそうな。

トレッドミルを後ろ向きに歩かせる訓練の方が、前向きに歩かせるよりも歩行能力が改善するであろうという仮説を立てた。

88人の脳卒中経験者について、前向き歩行と後ろ向き歩行のグループに分けて
1回30分間x週3日x6週間の訓練を行う。

そして3ヶ月後まで効果をフォローする。

上記のような臨床試験計画を立てた、


というおはなし。




感想：

たしかに後ろ向き歩きは気持ちがイイんだけど、公道でやると危ない。

まさにトレッドミルに適した訓練法だと思った。

調べてみると、
後ろ向き歩きが脳卒中患者の歩行対称性を大きく改善したという報告があった。

Gait outcomes after additional backward walking training in patients with stroke: a randomized controlled trial.

追記：
後方歩行トレーニングの効果

紅花（ベニバナ）の脳梗塞治療効果について

元
Safflower yellow for acute ischemic stroke: A systematic review of randomized controlled trials
2014　　4月　　中国

ベニバナ（サフラワー）は急性期脳梗塞の治療に使われてきた。

そこで過去の研究を見なおしてみたそうな。


研究データベースより関連する論文を 2人の審査者が厳選し、内容を吟味した結果、


次のようになった。

・計762人の被験者を含む7件の臨床試験が見つかった。

・方法論的に詳しいものは含まれなかった。

・ベニバナの神経学的な改善率は約3倍だった。

・フォロー期間中の死亡事例はなかった。

・皮膚発疹などの有害事象の報告は少なかった。

ベニバナは急性期脳梗塞治療に効果的でかつ安全そうだった。より詳しい使用法の研究が望まれる、


というおはなし。



紅花（こうか）：
『薬膳の素材としても知られる紅花は、血液の流れを改善する活血化瘀作用があるため、瘀血（血行不良）による高血圧や狭心症、動脈硬化、脳梗塞などの心血管系の疾患をはじめ、月経痛や月経不順などの婦人病、打撲や外傷などにも用いられている植物生薬です。』