視動性刺激療法とは 半側空間無視を治す新しい方法

元
New therapy helps to improve audio and visual perception in stroke patients
2014　　3月　　ドイツ

脳卒中のあとの半側空間無視を治療するあたらしい方法を見つけたそうな。


optokinetic stimulation therapy：視動性刺激療法では、大きなスクリーンに複数のドットの塊が表示され、それらが右から左へゆっくりと流れてゆく。

特に、ハイライトされた塊に視線を合わせて右から左へと目で追跡し、画面から切れたらまた右へ注意を戻す、
を繰り返す訓練である。


この方法と従来の視野探索訓練について50人の患者で比較したところ、

・視動性刺激療法では視覚および聴覚の無視改善に明らかに効果があった。

・またこの効果は持続した。

・一方、視野探索訓練ではまったく改善はなかった。

視動性刺激療法は半側空間無視治療にとても効果的である、


というおはなし。




感想：

半側空間無視って、音も無視しちゃうんだなぁ…　　

いままで気が付かなかったゎ。

脳卒中になるまえに心臓の異常を見つけ出すインプラントを開発

元
Stopping strokes before the occur, new technology may help
2014　　3月　　アメリカ

脳卒中の原因となる心臓の異常を見つけるインプラント装置が今週臨床試験に入ったというニュース。


この装置（Reveal LINQ）を心臓近くの皮下に埋め込んでおくと1日24時間その拍動パターンを記録し続ける。そして夜、ベッドサイドの解析装置にデータが無線送信され、不整脈などの異常が検出されると注意を促し、抗血液凝固剤の使用につなげることができる。


同機能の従来型装置に比べ6分の1のサイズ、バッテリーは3年間持続可能。




感想：

血液検査とID認証,GPS機能を備えたこれの1000分の1サイズのインプランドが20年後にはすべての人に当たり前になっている予感。

怒りと脳卒中との関連が明らかに

元
Outbursts of anger as a trigger of acute cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis
2014　　3月　　アメリカ

怒りと脳卒中を含む心血管系疾患との関連を調べてみたそうな。


医学研究データベースから関連する過去の研究を厳選し、データを統合、再解析した結果、


次のようになった。

・1966-2013の9件の研究が見つかった。

・内訳は、4546件の心筋梗塞、590件の脳梗塞、215件の脳出血など だった。

・特に、怒りの爆発から2時間以内の脳梗塞リスクは4倍、脳出血6倍、心筋梗塞5倍だった。

・怒りの頻度が高いほど発症率も増えた。

激しい怒りを感じた直後は脳卒中に注意、


というおはなし。


感想：

自慢じゃないけど生まれつき沸点が非常に低い。

認知障害の頻度 脳卒中のあとで

元
Post-Stroke Cognitive Impairment: High Prevalence and Determining Factors in a Cohort of Mild Stroke.
2014　　2月　　フランス

高齢化が進み脳卒中経験者が増えると認知障害も増加する。

脳卒中後の認知障害の要因を調べてみたそうな。


脳卒中患者で、発症前に痴呆や軽度認知障害、失語などを経験していない者を選別し、入院中および発症3ヶ月後に認知障害スクリーニング検査2種を行った。

それらの結果と医療データとの関連を解析したところ、


次のようになった。

・220人の脳卒中患者を追跡することができた。

・3ヶ月後の認知障害経験者の割合は47.3%だった。

・一方、痴呆の割合は7.7%だった。

・年齢、教育レベル、糖尿病歴、無症候性脳梗塞などがその要因だった。

軽い脳卒中であってもその後 高頻度に認知障害を経験していることがわかった、


というおはなし。


感想：

入院していると周囲の人たちが「自分には認知機能に問題がある」という前提で接してきていることがしばしばあり そういうときがとてもつらかった。

脳と手足がやられた直後は意識だけが自分を護る最後の砦だったから、あり得ないものが見えても決して他人には言わなかった。

やっぱり寒いと脳内出血の血腫もでかくなるのかな

元
Ambient Temperature and Severity of Intracerebral Haemorrhage: The INTERACT1 Study.
2014　　2月　　オーストラリア

脳内出血は冬に起きやすい。

そこで、気温と脳内出血の重症度との関連を調べてみたそうな。


304人の中国人脳内出血患者について、発症時の気温状況を確認することができた。これと入院時の神経症状の程度、血腫の大きさとの関連を解析した。


次のようになった。

・気温パラメータと臨床データ、血腫の大きさや脳室内出血の有無との関連は見られなかった。

気温と脳内出血の重症度との関連はなかった、


というおはなし。


まったく関連なし


感想：

血腫の大きさは血圧の影響を受けないってことなのか？

若いのに10年経っても良くならない患者の割合は…

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Poor Long-Term Functional Outcome After Stroke Among Adults Aged 18 to 50 Years: Follow-Up of Transient Ischemic Attack and Stroke Patients and Unelucidated Risk Factor Evaluation (FUTURE) Study.
2014　　2月　　オランダ

若年脳卒中患者の長期的な機能回復程度を調べてみたそうな。


18-50歳で脳卒中を経験した722人について平均9.1年間追跡調査したところ、


次のようになった。

・全体の32%が機能回復不良 （modified Rankin Scale＞２）だった。

・この内訳は、脳梗塞37%、脳内出血49%、TIA17%だった。

・日常生活関連動作では、脳梗塞15%、脳内出血18%、TIA11%が回復不良だった。

若年脳卒中経験者の8人に1人は10年経っても日常生活で自立できていなかった、


というおはなし。




感想：

すこし前にも似たような記事があったのを思い出した。

若いからすぐに回復すると考えるのは ちょっと違うと思う

脳梗塞が治るツボが明らかに

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A systematic review and meta-analysis of Baihui (GV20)-based scalp acupuncture in experimental ischemic stroke.
2014　　2月　　中国

脳卒中の鍼治療には2000年の歴史があり、いまや世界各地で行われている。

そこで、頭頂にあるツボ:百会 Baihui(GV20)を鍼刺激する効果について過去の研究をまとめてみたそうな。


データベースから該当する動物実験研究を抽出し、データを統合して再解析した結果、

次のようになった。

・54件、計1816匹の動物を使った研究結果を厳選した。

・12の研究でBaihuiが梗塞の拡大を抑える顕著な効果を示していた。

・32の研究で神経症状の改善に大きな効果があった。

頭頂のツボBaihuiによる脳梗塞の鍼治療には、梗塞の大きさと神経症状を改善する効果が期待できる、


というおはなし。

顔面神経磁気パルス刺激で脳梗塞が治る

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Effects of Noninvasive Facial Nerve Stimulation in the Dog Middle Cerebral Artery Occlusion Model of Ischemic Stroke.
2014　　2月　　アメリカ

脳梗塞のあとの顔面神経刺激が脳血管を拡張させ血流を改善すると言われている。

そこで、磁気刺激パルスによる非侵襲的な顔面神経刺激の効果を動物で実験してみたそうな。


人為的に脳梗塞にした犬を用いて、顔面神経の膝神経節を5分間磁気パルス刺激した。

直後の脳血流、ATPの量変化をMRIで観察した。


次のようになった。

・顔面神経磁気パルス刺激によって梗塞を起こした側の脳半球の血流がおおきく改善した。

・偽刺激を与えた犬に比べて梗塞の体積も小さかった。

・偽刺激犬のATP量は顔面神経刺激犬よりもおおきく減少した。

脳梗塞の治療に非侵襲的な顔面神経磁気パルス刺激が有効かも知れない、


というおはなし。


THE GUIDE TO MAGNETIC STIMULATION


感想：

やってることがrTMSよりも直截的で好感が持てる。

着けているだけで指の触覚がもどる手袋を開発

元
Brain stimulation at your fingertipsStimulation glove for stroke patients improves sense of touch and motor skills
2014　　2月　　ドイツ

脳卒中患者の触覚を改善するための特殊な手袋を開発したそうな。


健康な人の指先を20Hzほどの微弱な電気パルスで数10分間刺激するだけで触覚がかなり鋭くなることがわかった。



この技術を高齢で触覚の鈍った被験者に試したところ同様の結果を得て、改善可能であることがわかった。

次に脳卒中患者50人について試したらこれも良かった。


そこで指先電気刺激機能を内蔵した着けているだけで触覚が改善する手袋を企業と開発して販売を開始した。

というおはなし。

製品カタログ（pdf）

感想：

触覚が相変わらずひどく鈍いので使ってみたい。

脳梗塞と脳内出血、頭痛があるとヤバイのはどっち？

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Prevalence and prognostic value of headache on early mortality in acute stroke: The Dijon Stroke Registry.
2014　　2月　　フランス

脳卒中発症時の頭痛と死亡率との関連を調べたそうな。


1391人の脳卒中患者について、発症時の頭痛の有無と30日内の総死亡率を調査し、関連を解析した。


次のようになった。

・脳卒中の内訳は、脳梗塞1185人、脳内出血201人、その他5人 だった。

・18.2%に発症時の頭痛があった。

・頭痛は脳梗塞よりも脳内出血で多かった。46% vs 14%

・頭痛ありの30日内 総死亡率は17%、頭痛なしでは11%だった。

・頭痛がある場合の30日死亡リスクは 脳内出血で2倍、脳梗塞では変わりなしだった。

脳内出血発症時の頭痛は、早期の死亡と強い関連があった、


というおはなし。


感想：

発症時のオレの頭の中。頭痛はなかったなぁ...

上肢ミラーセラピーの効果的なやり方

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Effects of a Mirror-Induced Visual Illusion on a Reaching Task in Stroke Patients: Implications for Mirror Therapy Training.
2014　　2月　　オランダ

ミラーセラピーの効果的な実行条件について調べてみたそうな。


発症6ヶ月以上の脳卒中患者93人を次の5つの条件ごとのグループに分けて、リーチ課題訓練を行い 効果を測定した。

1）鏡を使わずに麻痺手の訓練を直接見る。（→ 通常のリハビリ）
2）健側手の訓練を直接見る。
3）鏡に映した健側手の訓練を見る。（→ ミラーセラピー）
4）両手を使い、麻痺手は衝立てで隠す。
5）両手を使い、健側手を鏡に映す。

1)-3)は片手訓練。


次のようになった。

・1）がもっとも効果があった。

・3）は1）とほぼ同程度の効果があった。

・2）は1）に比べ改善程度がずっと低かった。

・両手運動での動作に要する時間は、鏡の有無に関わらずあまり改善しなかった。

鏡に映した健側手の動作を観察する いわゆるミラーセラピーが運動学習を促すことがわかった。鏡を使った両手訓練は片手訓練より優れているわけではなかった、


というおはなし。




感想：

鏡1枚でクロスエデュケーション効果が激増するってことか。

リハビリ革命だな。