tDCSはリハビリの役に立ちそうなのかい？

元
Transcranial direct current stimulation (tDCS): Does it have merit in stroke rehabilitation? A systematic review.
2013　　10月　　オーストラリア

経頭蓋直流電気刺激（tDCS）の効果について過去の研究を見なおしてみたそうな。


厳選した結果、15件、被験者計315人ぶんの研究データが見つかった。

これらのデータを統合し再解析したところ、


次のようになった。

・病側脳にプラス極、健常側にマイナス極または両側脳同時刺激のtDCSすべてについて、直後の運動機能測定では、偽刺激に比べ統計的に有意な改善効果は見られなかった。

・しかし脳卒中の特徴別に限定すると、慢性期患者および軽症、中程度の障害患者では大きな改善効果が確認出来た。

tDCSは患者を選べば一時的な改善効果を得ることが出来そうである。しかし刺激方法が具体的に定まっていないことや脳卒中の状態にもいろいろあることから実用への道のりは遠い、


というおはなし。

脳卒中でPTSDになりやすい人 なりにくい人

元
Correlates of Post-traumatic Stress Disorder in Stroke Survivors.
2013　　10月　　アメリカ

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は命に関わるような事故や病気のあとに起きやすい。

そこで脳卒中とPTSDとの関連を調べてみたそうな。


発症5年以内の脳卒中経験者535人についてPTSD判定テストを行った。このスコアが50以上だとPTSDである可能性が高い。また、関連要因も解析した。


次のようになった。

・95人、18%がスコア50以上だった。平均スコアは35。

・低収入、脳卒中の再発、障害の悪化、合併症の増加がPTSDと関連があった。

・高齢、既婚、相談相手がいるとPTSDになりにくかった。

・PTSDの可能性の高い人は身体的、精神的に健康状態が良くなかった。

脳卒中によるPTSDは年齢が若く、再発、重い障害や合併症があるとなりやすい。社会的なサポートには予防効果があるので早めに手を打ちたいものである、


というおはなし。

難しい理屈やマッサージはあとにしてくれ 患者さんは歩きたいんだぞo(｀ω´*)o

元
A mapping study on physical activity in stroke rehabilitation: Establishing the baseline.
2013　　10月　　スウェーデン

脳卒中になって間もない患者の身体活動状況を調べてみたそうな。


発症7日以上経過している平均年齢70の脳卒中入院患者104人について、ある平日の8：00-17：00の身体活動内容を10分刻みで記録した。


次のようになった。

・患者は概ね発症後20日ほど経過していた。

・患者は8：00-17：00の52%の時間を1人で過ごしていた。

・そして7%の時間が立っているまたは歩いている状態だった。

・PTと一緒にいる時間の43%は立位/歩行状態だった。

・立位/歩行状態にいる時間が長いほど、歩行自立度が向上した。

・また、年齢が高くなるほど立位/歩行状態にある時間が減った。

脳卒中患者の身体活動レベルは低い。もっともっと活動させることで自立を促すことのできる余地がたっぷりあることがわかった、


というおはなし。



感想：

逆の見方をすれば
PTと一緒にいてさえ そのうち6割の時間は座ってるか寝てるってこと。


なるほどそのとおりで、
1コマ40分のなかでマッサージとか姿勢のチェックみたいなことが延々と続いて、

けっきょく歩く時間は15分とか　よくあった。

TIAで片目が見えなくなることがあるらしい

元
Features of Patients with Transient Monocular Blindness: A Multicenter Retrospective Study in Japan.
2013　　10月　　日本

一時的に片目が見えなくなる一過性単眼盲はTIA（一過性脳虚血発作）と関連があると言われている。
日本人について実際のとこどうなのか、調べてみたそうな。


13の施設での発症7日以内のTIA患者のデータ444件を調査した結果、


次のようになった。

・13人、2.9%が一過性単眼盲だった。

・一過性単眼盲の患者は脳卒中センターへの到着が遅れがちだった。

・一過性単眼盲の患者は頸動脈の狭窄がありがちだった。

一過性単眼盲はTIA患者によくある症状ではなかった、


というおはなし。

世界的に若者の脳卒中が増えている原因とは

元
World faces looming stroke epidemic, health experts warn
2013　　10月　　イギリス

世界的に若年者の脳卒中が増えているそうな。

・世界の脳卒中の3分の1は20-64歳に起きていて、

・この年齢層の脳卒中は、最近の20年間で25%増加した。

さらに、

・世界全体での総死亡率は低下傾向にあるものの、

・高所得国に比べ中低所得国の脳卒中死亡者数は10倍にのぼり、

・2030年までに脳卒中で早死したり障害を負う人は現在の2倍になるだろう。

イギリスでは、

・貧困地域の住人は富裕層地域に比べ脳卒中死亡率が3倍にのぼる。

・貧困格差によるこの傾向は世界的なものでもある。

・肥満、糖尿、高血圧の増加が原因と考えられる。

ついでに、
・世界の脳卒中死亡者の半数以上、脳卒中障害者のほとんどは脳出血の結果であり、主に高血圧が原因である。

先進国での脳卒中予防活動が一定の成果を上げてはいるものの、世界人口が増加しているので、若者を含め脳卒中人口が増えるのは仕方のないところでもある。

低所得国向けの啓蒙活動が期待される、


というおはなし。

動作観察療法時のミラーニューロンの働きを脳波で調べてみた

元
Mirror-neuron system recruitment by action observation: Effects of focal brain damage on mu suppression.
2013　　10月　　イスラエル

手を動かしたり、運動動作を観察したときに感覚運動野のアルファ波が一時的に低下する現象があり、MU抑制と呼ばれている。

ミラーニューロンネットワークとMU抑制との関連を検証するために、脳卒中患者の両半球でMU抑制強度を比較してみたそうな。


33人の脳卒中患者について手の握り動作のビデオを見せている時の脳波を計測した結果、



次のようになった。

・MU抑制は健常側の脳に比べ、損傷脳では小さかった。

・両半球での差は後頭葉よりも正中付近で大きかった。

・MU抑制の程度と右側の下前頭回への損傷の拡がりと関連があった。

MU抑制をみればリハビリ中のミラーニューロンシステムの働きがわかるかもしれない、


というおはなし。

ニューロエイドは再発を防止する奇跡の薬

元
NeuroAiD reduces early cardiovascular events and deaths by 50% after stroke onset
2013　　10月　　シンガポール

天然抽出物で作った脳梗塞治療薬ニューロエイド（NeuroAiD）の再発予防効果を検証してみたそうな。

発症72時間以内の1099人の脳梗塞患者について、ニューロエイドあり、なしで3ヶ月間比較したところ、

・ニューロエイドを投与された患者では再発率2.9%だったのに対し、

・ニューロエイドなし患者は5.6%だった。

・出血などの副作用はほとんどなかった。

・効くメカニズムはよくわかっていない。

再発患者が半分になった。ニューロエイドはすごいよ、


というおはなし。




感想：

これ思い出した。

中国漢方ニューロエイドで脳梗塞が治る！は本当か？

飲み過ぎと脳卒中の関係

元
Excessive alcohol consumption increases the progression of atherosclerosis and the risk of stroke
2013　　10月　　フィンランド

酒の飲み過ぎとアテローム性脳梗塞のなりやすさを調べてみたそうな。

2600人の中年男性を11年あまり追跡調査した結果、


次のようになった。

・1回に酒をグラス6杯以上飲むとアテローム性動脈硬化がおおきく進んだ。

・年に1度以上二日酔いを経験すると脳卒中リスクが上昇。

・二日酔いは酒量には依らず脳卒中リスクが上昇。

・高血圧や肥満が重なるとさらにリスクが上昇。

・週に２度以上ドカ飲みする場合も同様だった。

過度の飲酒は脳卒中のもと、


というおはなし。

伝統中国医学に基づくリハビリを比べてみた

元
Efficacy of Integrated Rehabilitation Techniques of Traditional Chinese Medicine for Ischemic Stroke: A Randomized Controlled Trial.
2013　　10月　　中国

伝統中国医学に基づくリハビリの効果を調べてみたそうな。


69人の脳梗塞患者を、中国医学リハビリグループと従来型リハビリグループに分けて21日、90日後の回復程度を比較した。

伝統中国医学リハビリは、鍼灸と独自のマッサージ法を組み合わせたものである。


次のようになった。

・両グループ共に大きく改善した。

・中国医学グループで下肢の運動機能、神経症状の改善が著しかった。

・顕著な差ではないが90日時点で生活動作の自立者の割合は中国グループに多かった。

伝統中国医学リハビリはなかなか良さそうなので、より規模の大きい研究をしてみたい、


というおはなし。




感想：

ところで従来型のリハビリってなんだろう... って いつも思うんだ。

睡眠不足は自慢にならない 脳卒中のもと

元
Associations Between Sleep Duration and Prevalence of Cardiovascular Events.
2013　　10月　　アメリカ

睡眠時間と脳卒中を含む心血管系疾患との関連を調べてみたそうな。


米国全国健康・栄養調査の2007-2008のアンケート結果を解析した結果、


次のようになった。

・睡眠時間と心血管系疾患との強い関連が確認できた。

・特に、睡眠6時間未満だと脳卒中が2倍になった。

・心筋梗塞も同様だった。

・逆に睡眠が8時間を超えると冠動脈疾患、狭心症が増えた。

睡眠時間が短いと脳卒中になりやすい、

というおはなし。




感想：

とにかく睡眠不足は敵。

中年労働者の睡眠時間と脳卒中との関係について

元
Self-reported Sleep Duration in Relation to Incident Stroke Symptoms: Nuances by Body Mass and Race from the REGARDS Study.
2013　　10月　　アメリカ

中年労働者の睡眠時間と脳卒中との関連を調べてみたそうな。

45歳以上の脳卒中経験の無い 5666人について、3年間、半年ごとにアンケートを行い、脳卒中症状の有無、睡眠時間などを調査し、関連を解析した。


次のようになった。

・この間に 224人が1回以上の脳卒中症状を報告した。

・睡眠が6時間未満だと脳卒中症状のリスクが激増した。

・この関係が見られるのはBMIが標準の人のみだった。

標準体重の中年労働者は、睡眠時間が短くなると脳卒中リスクが高くなることがわかった、


というおはなし。




感想：

標準体重ってとこがおもしろい。
デブやヤセは睡眠時間が短くても平気ってことなのか？