左手を動かすと半側空間無視が改善するしくみをしらべてみた

元
Effect of limb movements on orienting of attention in right-hemisphere stroke.
2013　　10月　　カナダ

右脳の脳卒中患者で、右半側から注意を解放する能力に欠ける症状が報告されており、これが半側空間無視と関連があると言われている。

一方で、左上肢の運動が左方への注意を促すことがわかっているがそのメカニズムは明らかでない。

そこで、左上肢運動が右脳損傷患者の注意解放力欠陥を改善するものなのかどうか調べてみたそうな。


左上肢を自発的、受動的に動かす場合と動かさない場合とで注意力検査を行った。

対象は右脳卒中患者で注意解放力欠陥のある者とない者、比較のための同年令の健常人。



次のようになった。

・注意解放力欠陥スコアは半側空間無視の重症度と関連があった。

・注意解放力欠陥は上肢の自発的、受動的運動により影響を受けなかった。

・しかし上肢運動は注意の方向を変えたり逸したりする効果はあった。

左上肢運動は注意解放力欠陥に変化をもたらすものではなく、左方注意をうながす別のプロセスに作用するのだろう、


というおはなし。



感想：

両者の違いがよくわからないけど、半側空間無視は奥が深そうなことはわかった。

FAST！ 脳卒中のサインを見つけたらイチイチキュウ♫

元
Stroke Education Program of Act FAST for Junior High School Students and Their Parents.
2013　　10月　　日本

脳卒中の教育プログラムを作ったので中学生で試してみたそうな。


3つの中学校で、計190人の生徒に45分間の脳卒中啓発レッスンを行った。

各学生にはマグネット式ポスターを配布し、それをつかって彼らの両親を教育するように伝えた。

レッスン前後および3ヶ月後に学生と両親の知識をテストした。


次のようになった。

・3ヶ月後、学生の正答率が飛躍的に向上した。特に、

・顔のしびれ、言葉のもつれ、半身の脱力、救急車要請、飲酒、喫煙、脂質異常、高脂血症、肥満などについての知識が大きく向上した。

・両親についても同様に、3ヶ月後、正答率が大きく向上した。

・3ヶ月後、FASTの意味を正しく憶えていた学生の割合は96%、両親は78%だった。

脳卒中の知識を中学生への教育を介して両親にまで伝える実験は大成功だった、


というおはなし。



FASTといえばこれ

東日本大震災のあと、脳卒中はぜんぜん増えていなかった…

元
Occurrence of Cardiovascular Events After the 2011 Great East Japan Earthquake and Tsunami Disaster.
2013　　10月　　日本

震災が脳卒中を含む心血管系疾患の発生に与える影響には諸説ある。
そこで、東日本大震災前後でのその増減を調べてみたそうな。


2009-2011に岩手県立中央病院の救急センターへ運ばれた6万人あまりの患者データを解析したところ、


次のようになった。

・大震災の直後3週間に心血管系疾患発症件数全体の著しい増加があった。

・その内訳は 急性冠症候群またはうっ血性心不全の件数が大幅に増加したものの、

・脳卒中や大動脈解離、肺塞栓症、病院外心停止といった他の心血管系疾患件数はたいして増えなかった。

大震災後の心血管系疾患の種類におおきな偏りが見られた、


というおはなし。


脳卒中件数、ぜんぜん増えてない。



感想：

調べる人によってかなり違うのね。

【3.11】津波が脳卒中を引き起こす可能性について

水ぼうそうがきっかけで脳卒中になってしまった子供が実はたくさんいた

元
Chickenpox and risk of stroke: a self-controlled case series analysis.
2013　　10月　　イギリス

水ぼうそうが脳卒中のきっかけになりうるものなのか、調べてみたそうな。


イギリス国民の健康データベースから水ぼうそうのあと脳卒中（またはTIA）に罹った者を抽出し、水ぼうそう発症から脳卒中までの期間を0-6、7-12ヶ月間に分けて関連を解析した。


次のようになった。

・該当する者が560人いた。そのうち60人は子供だった。

・子供に限定すると、水ぼうそうのあと0-6ヶ月間の脳卒中リスクは4倍だった。

・大人の場合、特筆すべきリスク上昇はなかった。

・子供、大人ともに、水ぼうそうの7-12ヶ月後の脳卒中リスクの上昇はなかった。

水ぼうそうに罹った子供はその後6ヶ月間に脳卒中になるリスクがとても高くなる、


というおはなし。



水ぼうそう＝チキンポックス

中枢性疼痛なのに治療を受けていない脳卒中経験者の割合は…

元
Population-based study of central post-stroke pain in Rimini district, Italy.
2013　　9月　　イタリア

脳卒中後の中枢性疼痛は依然、過小評価されることが多い。放って置くと生活の質が下がり、リハビリを妨げ、ウツや不眠といった気分障害をもたらすとも言われている。

これがどのくらいの割合で見られるものなのか、調べてみたそうな。


イタリアのリミニ住民約33万人のうち、2008-2010に脳卒中になった1494人について調査した結果、


次のようになった。

・このうち660人と面談に成功した。

・中枢性疼痛経験者の割合は66人、11%だった。

・症状は触覚や温覚の知覚過敏で、針で刺すような痛み、腫れなどを伴うものだった。

・中枢性疼痛経験者の58%は脳卒中の直後に発症し、37%は断続的に起きた。

・これら患者は運動機能に障害を持ち、この疼痛が日常生活にも影響していた。

・痛みが強いわりに、30%はなんの治療も受けていなかった。

脳卒中後の中枢性疼痛はもっと注目されるべきである、


というおはなし。



リミニ


感想：

そこで疎経活血湯の出番。使ったことないけど…

なんと 漢方のちからで あのしつこい視床痛が消えた

若くして脳梗塞になった人の4年内死亡率はこの20年間でずいぶんと下がったけど、いまだ一般人の6倍…

元
Twenty-Year Trends in Long-term Mortality Risk in 17 149 Survivors of Ischemic Stroke Less Than 55 Years of Age.
2013　　10月　　スウェーデン

若年脳梗塞患者の死亡率がこの20年間でどう変化したかを調べてみたそうな。


18-54歳で脳梗塞発症後28日間以上生存した患者のデータを、過去20年間にわたり17149人分集めた。発症後4年以内の死亡率を計算し、傾向を調査した。


次のようになった。

・1265件の死亡があった。

・この20年間で死亡率は男性で32%減、女性で45%減った。

・もっと最近の死亡率でも、男女とも一般人の6倍ちかくあった。

・死亡原因の半数近くは心血管系疾患によるものだった。

20年間で若年脳梗塞患者の4年内死亡率は3分の1程度低下した。それでも一般人の約6倍高いので、若年脳梗塞経験者は健康には十分に注意しましょう、



というおはなし。

5年後も生きている人と再入院する人の割合

元
5-year survival and rehospitalization due to stroke recurrence among patients with hemorrhagic or ischemic strokes in Singapore.
2013　　10月　　シンガポール

脳卒中5年後の生存または再入院の可能性について調べてみたそうな。


シンガポールの3つの国立病院に入院した脳卒中患者12000人あまりを5年間追跡調査したデータを解析したところ、


次のようになった。

・59%が5年後も生き残っていた。

・18%は5年以内に脳卒中が再発して入院していた。

・性別や人種は脳出血の再発とあまり関連はなかった。

・脳出血は早い時期の死亡率が高く、脳梗塞は遅い時期の死亡率が高かった。

・死亡原因の主なパターンは、脳血管疾患→肺炎→虚血性心疾患 だった。

・再発時は初回と同じタイプの脳卒中だった。

というおはなし。

グロ画像を見せると半側空間無視がさらにひどくなるかもしれない根拠について

元
Immediate Effects of Exposure to Positive and Negative Emotional Stimuli on Visual Search Characteristics in Patients with Unilateral Neglect.
2013　　9月　　イスラエル

半側空間無視患者の注意力の特徴を調べてみたそうな。


右脳損傷で半側空間無視の患者8人と、健常な8人について、正面に画像を提示した後の探索課題の反応速度について測定した。

提示する画像は、感情的にネガティブ、ポジティブ、中立的なものを用意して、各々と課題成績との関連を解析した。


次のようになった。

・半側空間無視患者は健常人に比べ、左方への反応速度が遅く、バラつきが大きかった。

・特に、ネガティブな画像を提示されたあとの左方探索速度が非常に遅かった。

・ポジティブ画像よりもネガティブ画像で左右差が大きかった。

心理刺激が半側空間無視患者の反応速度と安定性の空間的アンバランスさに影響を与えることがわかった、

というおはなし。




感想：

ドキッとする画像を見ると、意識する以上に脳が動揺しちゃうってことなのかな。

急性期に疲労があるとマズイのか？

元
Fatigue in the acute phase after first stroke predicts poorer physical health 18 months later.
2013　　9月　　ノルウェー

脳卒中急性期の疲労が18ヶ月後の身体的、心理的健康に影響するかどうか調べてみたそうな。


平均年齢68、入院から2週間以内の脳卒中患者96人について疲労度を測定し、18ヶ月後の身体的、心理的健全度も追跡調査した。


次のようになった。

・急性期の疲労は18ヶ月後の身体的健康と関連があった。

・一方、心理的健康と関連はなかった。

・逆に急性期の身体的、心理的健康と18ヶ月後の疲労との関連は見られなかった。

脳卒中急性期の疲労は18ヶ月後の身体的健康のリスク要因である、


というおはなし。



感想：

急性期の "疲労" って考え方がピンとこない。

急性期ってのは突然手足が動かなくなった直後の緊急事態真っ最中なわけで、のんきに疲労とか言ってる場合じゃないと思う。


自分のばあい、この疲労はヤバイな...と意識できるようになったのは退院して、心に余裕ができてから後のことだった。

早期リハビリができるようになったのは急増したPCとPTのおかげ

元
Implementation of Acute Stroke Rehabilitation Services in Our Hospital －Comparison Between the Years 2010 and 2000－
2013　　9月　　日本

過去10年間で急性期脳卒中リハビリがどのように変化したかを調べたそうな。


産業医科大学病院に2000年に入院した脳卒中患者36人と、2010年に入院した134人について患者データを比較したところ、


次のようになった。

・2010年の患者の方がより重症だった。

・発症からリハビリ開始までの期間が11.3日→4.0日に短縮した。

・リハビリ処方日から実施日までの期間が1.1日→0.2日に短縮した。

脳卒中急性期の早期リハビリが充実する傾向にあった。これは理学療法士の増員と電子カルテの普及に依るところが大きいと考えられる、


というおはなし。

【ニコチン療法】ニコレットを貼ると半側空間無視が改善することが判明

元
Effects of pro-cholinergic treatment in patients suffering from spatial neglect.
2013　　9月　　スイス

半側空間無視は、右脳損傷がアセチルコリンを介した神経系のはたらきを邪魔することにより起きているとも考えられる。

そこで、アセチルコリンの代替物質として、ニコチンが症状を改善するかどうか実験してみたそうな。


10人の脳卒中患者にニコレット10mgを貼り、半側空間無視の判定テストを受けさせた。
ニコチンなしの偽ニコレットも用いて比較した。


次のようになった。

・ニコチングリープは抹消課題と追跡課題で大きな改善をしめした。

・症状が重い患者の方が改善程度が大きかった。

・その他の課題では大した改善は見られなかった。

ニコチン療法が半側空間無視患者の注意力、覚醒度を改善することがわかった、

というおはなし。



症状が重いほどよく効く