脳梗塞のあと、すぐに運動させると脳に血管が増え たくさんの血が流れる

元
Early exercise improves cerebral blood flow through increased angiogenesis in experimental stroke rat model.
2013　　4月　　中国

脳卒中後の早期運動がほんとうに脳の血管新生と脳血流を改善するものかどうか調べてみたそうな。

ネズミの脳を人為的に90分間虚血状態にした。
24時間後に運動させるグループと運動しないグループに分けて、
2週間後に虚血にした領域の脳血流、血管密度、梗塞の大きさ、運動機能などを測定、比較した。


次のようになった。

・早期運動グループで、脳血流、血管密度、血管保護タンパク質濃度、が高くなった。

・また、梗塞の大きさも小さくなり、運動機能の回復も大きかった。

脳虚血後の早期運動により脳血流が改善し、梗塞が縮まり、機能回復が促された。これは虚血領域での血管新生と関連があった、


というおはなし。



虚血後の血管と脳血流


早期運動で 虚血なしよりも脳血流が増える（1.3倍）不思議

脳卒中後のウツは年齢で違うのかネズミさんで試してみた

元
The influence of aging on poststroke depression using a rat model via middle cerebral artery occlusion.
2013　　6月　　イスラエル

脳卒中後のウツと年齢との関連をネズミで実験してみたそうな。


計143匹のネズミについて、生まれて20週または26週で人為的に脳梗塞にした。比較のため、脳梗塞にしないグループも設けた。

脳梗塞後24時間で脳損傷の程度を確認。
3週間後に行動テストと脳由来神経栄養因子（BDNF）の量を測定、比較した。


次のようになった。

・脳の損傷程度は高齢ネズミで大きかった。

・脳梗塞にされたネズミは、若年も高齢も同程度にウツ様行動を示し、共にBDNFは少なかった。

高齢ネズミの方が脳損傷は大きかったのに、行動面では若年ネズミと違いがなかったことから、脳卒中後のウツは年齢に依らないであろう、


というおはなし。

脳卒中1年後でも無気力でアパシーな人の特徴

元
Post-Stroke Apathy: An Exploratory Longitudinal Study.
2013　　6月　　ポルトガル

脳卒中後のアパシー（無気力）の1年後と急性期の比較、影響する要因などを調べてみたそうな。


失語や意識障害のない脳卒中患者について、認知機能テスト、心理テスト、自立度、生活の質を調査し、関連を解析した。


次のようになった。

・平均年齢63、76人の脳卒中患者のうち、アパシーは急性期で17人、1年後に18人いた。

・1年後アパシー患者の41%は急性期から続いていた。

・アパシーは認知障害の既往、抽象言語理解力の低下、低自立度と関連があった。

・特に、抽象言語理解力低下と急性期アパシーは、1年後アパシーの強力なリスク要因だった。

・アパシーがあっても生活の質は悪くならなかった。

脳卒中急性期にアパシーの患者はずっとアパシーになりやすく、抽象言語理解力に問題があるとさらにその傾向は強くなる。しかし生活の質には影響しない、


というおはなし。




感想：

apathyの意味。 【名詞】1無感動.2無関心，冷淡，しらけ


抽象言語理解力って、たぶんこういうこと。

発症時、頭痛が起きる人の特徴

元
Headache as a symptom at stroke onset in 4,431 young ischaemic stroke patients. Results from the "stroke in young fabry patients (SIFAP1) study"
2013　　6月　　ドイツ

脳梗塞患者と頭痛との関連を調べてみたそうな。


18-55歳（平均45）の若年脳梗塞患者4431人について調査した結果、


次のようになった。

・頭痛は、男性では両側に起き易かった。

・女性の頭痛は、左、右、両側、ほぼ同程度で偏りはなかった。

・男女共に、後頭部の虚血で頭痛が起き易かった。

・梗塞が大きいほど頭痛もひどかった。

・若年、女性といった要因との関連も強かった。

脳梗塞発症時の頭痛は、女性、若い、大きな 後頭部の梗塞といった条件があるときに起き易かった、


というおはなし。

感想：

ちょっと前の記事を思い出した。

脳梗塞発症時、頭痛があればラッキー!

病院に行くたびに血圧が大きく変わる人は、脳卒中で死んでしまうのか？

元
Blood Pressure Variability and the Risk of All-Cause Mortality, Incident Myocardial Infarction, and Incident Stroke in the Cardiovascular Health Study.
2013　　6月　　アメリカ

長期的な血圧の変動と、脳卒中など心血管系疾患との関連を調べてみたそうな。


高齢者の年1回の外来での血圧測定記録のうち、降圧薬なし、疾病発作なし で過ごせた1642人の5年分のデータについて、

血圧変動の程度と、のちの健康状態との関連を解析したところ、


次のようになった。

・約10年の調査期間中、844人が死亡、203件の心筋梗塞、195件の脳卒中があった。

・個人の収縮期血圧の変動は、死亡リスクと心筋梗塞リスクの上昇に関連していた。

・一方、脳卒中との関連はなかった。

収縮期血圧の長期的な変動は、総死亡率と心筋梗塞に関連があり、脳卒中との関連は見られなかった、


というおはなし。



感想：

若い頃から安定して高かったのでひと安心。

動作観察療法で麻痺した手が動き出す可能性について

元
Modulating the Motor System by Action Observation After Stroke.
2013　　6月　　アメリカ

動作観察療法の脳卒中リハビリへの関心が高まっている。

動作観察中の脳皮質活動が脳卒中でどう影響されるものなのかを調べてみたそうな。


右利きの健常人と、元右利きの脳卒中で左脳損傷（右片麻痺）患者について、左右の手を使った動作の観察中の脳活動状況をMRIで計測、比較した。


次のようになった。

・健常人の場合、左手動作の観察時に左右の脳に大きな活動が見られた。

・一方、脳卒中患者は右手動作の観察時に損傷脳側に大きな活動が見られた。

・両グループ共に、運動能力の劣る方の手の動作を観察したときに脳に より大きな活動が見られた。

・脳卒中患者の損傷側の脳活動の拡がりは梗塞体積と関連していた。

動作観察により、脳卒中で損傷した脳回路を活性化することができた。
動作観察療法は本当に脳卒中リハビリに役立つかも知れない、

というおはなし。



感想：

動作観察療法はこれまでも何度か記事にしてきたけど、
ミラーセラピーやイメージ訓練と区別がしにくい印象がある。

・観察したりイメージするだけのニューロリハビリテーションの効果とは

・ミラーニューロンに基づく観察療法 その威力とは

・麻痺手を動かさなくても脳を鍛える運動イメージ訓練のススメ

リハビリを始められない患者に、ジャッキーチェンの酔拳を見せてあげたら元気になるかも。

脳卒中を予防する7つの簡単な方法

元
Life's Simple 7 and Risk of Incident Stroke: The Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke Study.
2013　　6月　　アメリカ

米国心臓協会は脳卒中リスクを推定するための7つの簡単な方法（ Life's Simple 7）を提唱している。

このスコアと脳卒中発生率との関連を実際に調べてみたそうな。


Life's Simple 7は、
・血圧、・コレステロール、・血糖、・肥満、・喫煙、・運動、・食事
の7つの項目について、理想的な状態を2点として合計14点満点で評価する。

さらにこの合計点を、不適、ふつう、理想の3つに分類した。


次のようになった。

・45歳以上の22914人の健常人について5年間追跡調査した結果、432件の脳卒中が起きた。

・Life's Simple 7の3つのカテゴリが１段改善すると脳卒中リスクが25%低下した。

・白人も黒人も同様だった。

・スコアが1点高くなる毎に脳卒中リスクが8%低下した。

Life's Simple 7で脳卒中リスクがわかった。
・血圧、・コレステロール、・血糖、・肥満、・喫煙、・運動、・食事
の各項目を少しずつでも改善することが大切だよ、

というおはなし。

脳卒中を経験すると精神疲労に悩まされるよね

元
Mental fatigue and cognitive impairment after an almost neurological recovered stroke.
2013　　6月　　スウェーデン

脳卒中のあとの精神疲労は復職や社会復帰を妨げるもととなる。

この精神疲労とウツ、認知機能との関連を調べたそうな。


発症後1年以上経ち、リハビリもうまくいった脳卒中経験者24人について、心理テストを行い、精神疲労、ウツ、認知機能を評価し、健常人と比較した。


次のようになった。

・脳卒中経験者では精神疲労スコアが高かった。

・脳卒中経験者はウツと不安の傾向も高かった。

・彼らは注意とスピードを要するテストで情報処理速度が遅く、エラーも多かった。

・この情報処理スピードテストの結果が精神疲労とよく関連していた。

脳卒中後の精神疲労は情報処理スピードの認知機能障害に関連していると考えられる。

これはウツと症状が似ているけれど分けて考えるべきだと思う、


というおはなし。





感想：

なんとなくわかる気がする。

電車に乗って流れる外の景色を見ているだけで頭が疲れ切っちゃうんだよ。

カフェイン含有薬品で脳出血リスクが急上昇！

元
Caffeine-Containing Medicines Increase the Risk of Hemorrhagic Stroke.
2013　　6月　　韓国

カフェイン含有薬品と脳出血との関連を調べてみたそうな。

30-84歳の非外傷性脳出血患者940人について、発症当日から3日前までにカフェイン含有薬品を摂ったかどうかを調査し、関連を解析したところ、


次のようになった。

・カフェイン含有薬を摂ると脳出血（脳内出血、クモ膜下出血）リスクが2倍以上になった。

・普段コーヒーを飲む習慣の無い者にとっては、そのリスクは3倍だった。

カフェイン含有薬品の摂取は、クモ膜下出血や脳内出血のリスクを上昇させることがわかった、


というおはなし。

感想：

普段カフェインを摂っていない人がいきなりカフェインをがっつり摂ると危ない、ってことと理解。

そういえば、眠眠打破 やRootsっていうブラックコーヒーは当時よく飲んでた。


最近はめっきり コーヒーは飲まないけど、

たまーに薄いインスタントコーヒーを飲むと左半身が痺れて立っていられなくなる。

これはどういう理由なのかな。

急性期脳卒中患者のウツ

元
Depressive symptoms in acute stroke: A cross-sectional study of their association with sociodemographics and clinical factors.
2013　　5月　　ノルウェー

急性期脳卒中患者のウツについて調べてみたそうな。


109人の患者に面談して調べたところ、

次のようになった。

・軽度-重度のウツは27%の患者に見られた。

・脳卒中後ウツは疲労、不眠とも関連があった。

・ウツのある患者は疼痛も訴えることがあった。

・脳卒中の種類、部位、社会的特徴のいずれもウツとは関連しなかった。

急性期脳卒中患者の睡眠、疲労、疼痛とウツとの関連をさらに詳しく調べてみたい、


というおはなし。

喫煙者のクモ膜下出血死亡リスクは4倍

元
Smoking and Hemorrhagic Stroke Mortality in a Prospective Cohort Study of Older Chinese.
2013　　5月　　香港

喫煙と脳内出血、クモ膜下出血との関連を調べてみたそうな。


65歳以上の中国人66820人について10年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・648人が脳出血で死亡した。

・そのうち530人（82%）は脳内出血だった。

・現在喫煙者の脳内出血死亡リスクは2倍、クモ膜下出血では4倍だった。

喫煙は脳出血死亡リスクと強く関連していて、特にクモ膜下出血でそのリスクが高い、


というおはなし。