脳卒中のあとの慢性的な痛みの種類と割合

元

Chronic Pain Syndromes After Ischemic Stroke: PRoFESS Trial.
2013　　4月　　カナダ

脳卒中後の慢性的な疼痛が、どのくらい起きるものなのか調べてみたそうな。


15754人の脳梗塞患者について2年半追跡調査した結果、

次のようになった。

・10.6%の1665人が慢性的な疼痛を経験していた。

・そこには、中枢性疼痛2.7%431人、

・末梢神経障害1.5%、

・痙縮からくる痛み1.3%、

・肩の痛み0.9%が含まれていた。

・また、0.6%は複数の痛みを抱えていた。

・女性、飲酒、ウツ、糖尿、などが疼痛の要因にあった。

・慢性疼痛は自立を妨げ、認知機能の低下と関連があった。

脳梗塞後の慢性的な疼痛はまったく珍しいことではない、

というおはなし。



感想：

発症当初は水に触れただけで痛かったけど、

現在残っている痛みは、

左の足の裏と　肩が少々のみ。

血が出ているわけでもないのに感じる痛みって

とても不思議な気分にさせてくれる。

左脳『これからはお前にも仕事をしてもらう』、右脳『へっ、楽勝っすよ！ ん？わけわか※＠△』

元

Recovered vs. not-recovered from post-stroke aphasia: The contributions from the dominant and non-dominant hemispheres.
2013　　3月　　アメリカ

左脳梗塞で失語になり、そこから回復できる患者とそうでない患者の違いを調べてみたそうな。


発症後1年以上経ち、

・言語能力が回復した脳梗塞患者9人と

・未回復だった患者18人について、

言語テスト中の脳の活動状況をMRIで撮影し、解析した。


次のようになった。

・言語能力が回復した患者は、左脳優位の典型的な言語活動パターンを示していた。

・言語回復できなかった患者は、右脳半球に代償的な言語活動パターンが見られた。

・左脳の活動信号強度が高いと、言語テストのスコアも高かった。

・梗塞が大きいと言語テストの成績が悪かった。

言語機能は左脳が担うようにできているので、

その機能を一部右脳へシフトしてしまった患者は回復が遅い。

右脳シフトと梗塞の大きさとの関連も調べてみたい、


というおはなし。




感想：

脳っておもしろい。

むかし同じ職場の、フロアいち可愛かった女の子の脳（実像）↓を思い出した。

左の前頭前野の脳回曲線がとっても魅力的だった。

音楽サポート療法の効果を実感

元

Playing piano can improve upper extremity function after stroke: case studies.
2013　　2月　　カナダ

脳卒中患者にピアノを使った音楽サポートセラピーを試してみたそうな。


軽中程度の上肢麻痺のある慢性期脳卒中患者3人について、ピアノレッスンを1日1時間×3週間行った。

電子ピアノを使い、5指を用いた動作指示がコンピュータスクリーン上に出る。


この訓練前後での手指の運動機能を複数の評価方法でテストしたところ、



・すべての患者について全てのテストで著しい改善を確認できた、


というおはなし。

脳内出血リスク→ 黒人は高値一定、白人は年々急上昇

元

Risk Factors for Intracerebral Hemorrhage: The REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study.
2013　　3月　　アメリカ

脳内出血になるリスク要因を人種別に調べてみたそうな。


白人と黒人 計27760人を対象とした脳卒中調査のデータを解析したところ、


次のようになった。

・平均追跡期間5.7年で62人の脳内出血が起きた。

・白人と黒人とで年齢別のリスクが大きく異なった。

・白人は10年歳をとるごとにリスクが2倍以上増えるのに対し、

・黒人の脳内出血リスクは年齢によらなかった。

・リスクの上昇は主に、収縮期血圧が高くワルファリンを使用している男性に見られた。

脳内出血リスクの人種差は、

45歳時点では黒人が5倍高いけれど、

85歳までには白人の1/3程度になってしまうことがわかった、


というおはなし。




感想：

気のせいか白人女性は老けるのが早いという印象を持っていた。

こんなところに理由があるのかも知れない。

tDCSで失語症治療をしてみた

元

Transcranial direct current stimulation (tDCS) of Broca's area in chronic aphasia: a controlled outcome study.
2013　　3月　　イタリア

tDCS（経頭蓋直流電気刺激）の失語症治療への効果を検証してみたそうな。


慢性期脳卒中で失語症のある8人の患者について、脳のブローカ野をターゲットにプラス電極を頭に貼り付けるtDCS治療を、安静状態で１回２０分間×２週間行った。

比較のために偽の電気刺激を与えるグループも作った。


その前後で、言語機能の回復程度を物や動作の命名課題で評価したところ、


次のようになった。

・両グループでほとんど差がなかった。

・１名の患者でのみtDCSで顕著な改善を示した。

今回の実験条件ではtDCSの失語症改善効果はほとんど確認できなかった、


というおはなし。

年に1回以上歯医者さんにゆくと脳卒中予防になる

元

Keep teeth clean to ward off stroke risk
2013　　3月　　台湾

不整脈は心房細動に発展し脳梗塞のもとになる。

歯医者に行く頻度と不整脈との関連を調べたそうな。



60歳以上で、心臓に問題のない約29000人について歯医者に通った記録と不整脈の有無を5年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・1年に1回以上歯医者に通っている人は不整脈を起こす危険が3割減った。

歯医者さんに多く通うほど脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。




感想：

歯医者さんてすごい。

40年以上行っていないけど。

6ヶ月以上経ってから上肢機能が回復する患者の特徴

元

Temporal recovery and predictors of upper limb dexterity in the first year of stroke: A prospective study of patients admitted to a rehabilitation centre.
2013　　1月　　シンガポール

脳卒中患者が手先をうまく使えるようになるまでの時間を調べたそうな。


100人の脳梗塞患者について調査したところ、


次のようになった。

・18%、26%、32%の患者がそれぞれ3,6,12ヶ月後に手先の器用さを取り戻した。

・6ヶ月以上経ってから回復する患者には、若くかつ入院時の麻痺が重いという特徴があった。

・上肢機能の回復の程度は入院時の運動機能検査結果との相関が強かった。

32%の脳卒中患者が1年以内にその上肢機能を取り戻している。

一方、時間が経ってから回復する患者は非常に少ないことが再確認できた、


というおはなし。

食物繊維が7グラム増えると脳卒中リスクが7%下がる

元

Dietary Fiber Intake and Risk of First Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.
2013　　3月　　イギリス

食物繊維と脳卒中との関連を調べたそうな。

1990-2012の関連のある研究を統合解析した結果、

次のようになった。

・アメリカ、ヨーロッパ、オーストラリア、日本の8件の研究が見つかった。

・4件は脳梗塞、3件は脳出血についての研究だった。

・食物繊維の摂取が多くなると、脳梗塞、脳出血は減った。

・特に、食物繊維が1日に7g増えると脳卒中リスクが7％減った。

・食物繊維の可溶性、不溶性での違いについては不明だった。

脳卒中予防に食物繊維が良いことがわかった、


というおはなし。

手首スプリントの着けごごちを尋ねてみた

元

Long-term use of a static hand-wrist orthosis in chronic stroke patients: a pilot study.
2013　　3月　　オランダ

脳卒中で上肢麻痺したとき、拘縮を防ぐために

スプリント（装具）を長期間にわたり着けることはよくある。


手首スプリントの着け心地を調べてみたそうな。


少なくとも1年間以上、手首スプリントを処方されている脳卒中患者11人について、電話インタビューした結果、


次のようになった。

・7人の患者は言われたとおり、手首スプリントを着けていた。

・2人は着け心地に不満があり、1日8時間装着は無理だった。

・残り2人は痙縮や痛みのため装着をやめてしまっていた。

多くの脳卒中患者が手首スプリントに不満をもっていることがわかった、


というおはなし。


手首スプリントの例

最低気温の変化が激しい時期には脳卒中に注意

元

The Effect of Season and Temperature Variation on Hospital Admissions for Incident Stroke Events in Maputo, Mozambique.
2013　　3月　　ポルトガル

季節や気温の変動と脳卒中患者の増減を調べてみたそうな。


モザンビークの、2006年に発症した651人の脳卒中患者について、気象条件との関連を解析した結果、


次のようになった。

・脳卒中の発症数は、季節やその日の気温、平均気温であまり変わらなかった。

・前日比で最低気温が3度以上 下がるような変動が直近の10日間にあると脳卒中発症率が30%上昇した。

・最高気温の変動との関連は見られなかった。

最低気温が急に下がると脳卒中患者が増えることがわかった、


というおはなし。


モザンビークの都市マプトの住人についての研究



感想：

最近、暖かくなったかと思うと急に寒くなる日が続いて、

なぜかブログアクセスが急増していたりする。

こんな背景もあるのかな…と思った。

イラン人も脳卒中後ウツになるのか

元

Treatment of hypertension as a risk factor in a prospective study.
2013　　3月　　イラン

脳卒中患者は日常生活動作に影響を与えるさまざまな身体的、心理的問題を抱えている。

脳卒中患者の日常生活動作(ADL)とウツ、生活の質(QOL)との関連を調べてみたそうな。


イランの脳卒中リハビリセンターの患者40人について調査した結果、


次のようになった。

・66%の患者は日常生活で他者による何らかの助けが必要だった。

・73%の患者が中程度以上の脳卒中後ウツを経験していた。

・ADL,QOLが高いとウツの程度は低かった。

・ADLとQOLとは強い関連があった。

脳卒中後の日常生活動作はウツと生活の質に強い関連があった、


というおはなし。




感想：

彼の国では脳卒中後のウツなんか

信仰心で一瞬に吹き飛ばしてしまうかと思っていただけに

同じような悩みを抱えていることを知って安心した。