【おいでやすぅ】京都の脳卒中事情

元

Characteristics, risk factors and mortality of stroke patients in Kyoto, Japan.
2013　　3月　　日本

京都での脳卒中患者の内訳について調べたそうな。

過去10年間に京都府内で登録された脳卒中患者1万4千人

あまりの医療データを解析したところ、


次のようになった。

・90%がCT、65%がMRI、18%が血管造影検査を受けた。

・86%が脳梗塞、26%が脳内出血、9%がクモ膜下出血だった。

・平均年齢はそれぞれ、73、６９，63だった。

・脳梗塞と脳内出血は男性が多く、クモ膜下出血は女性が多かった。

・30日以内の死亡率は、クモ膜下出血28%、脳内出血15%、脳梗塞5%だった。

・年齢、性別、既往症、喫煙、飲酒などの要因を考慮した死亡危険率は、

　脳梗塞を1.0とすると、脳内出血3.7、クモ膜下出血8.9だった。

京都人の脳卒中状況の一面を明らかにすることができた、


というおはなし。


京都人の脳卒中種類別　生存率曲線



感想：

Kyoto限定という以外に目新しい点は無いようだけど、

Kyotoなら　まぁいいか…　と思った。

ウォーキングの脳卒中リハビリ効果が明らかに

元

Outdoor walks 'boost stroke survivors' recovery'
Post-stroke walking program improves stroke survivors’ lives
2013　　3月　　ジャマイカ

だれでもどこでもできる脳卒中リハビリ法としてウォーキングの効果を調べてみたそうな。


平均年齢64、発症から6-24ヶ月の脳梗塞患者128人について、

1回15-30分間の屋外ウォーキングを週3回のペースで12週間続けた。


次のようになった。

・16.7%の患者のQOL（生活の質）が向上した。

・6分間歩行テストの距離が平均17.6%延びた。

・マッサージのみ受けていた患者は心拍数が6.7%高かった。

ウォーキングは脳卒中患者の心と身体にとってもイイ、


というおはなし。



感想：

一方日本では、

1日に6000歩以上で脳卒中の再発予防になることを日本の研究者が解明

なぜ、いまさらウォーキングなのか？

Effect of Aerobic Exercise (Walking) Training on Functional Status and Health-related Quality of Life in Chronic Stroke Survivors: A Randomized Controlled Trial.

めまいと脳卒中を自動判別できるマシンを作ってみた

元

Quantitative Video-Oculography to Help Diagnose Stroke in Acute Vertigo and Dizziness: Toward an ECG for the Eyes.
2013　　3月　　アメリカ

めまいの患者が脳卒中であるかどうかを判別することは医者でも難しい。

それを自動でできる装置を作ってみたそうな。


眼球運動をトラッキングするカメラを内蔵したゴーグルと

データ解析用のパソコンとで構成する装置を作成し、

実際に脳卒中が疑われるめまい患者を検査した結果、


次のようになった。

・12人の被験者について、MRIでの結果と照らしあわせたところ正診率100%だった。

内耳由来のめまいと脳卒中を自動判別することができた。

もっと被験者の数を増やして実用化に取り組みたい、


というおはなし。


この装置



感想：

子供相手でもとりあえずすぐにCTを撮る習慣を改めるためにも、

こういう技術はどんどん普及してほしい。

脳卒中で患者と家族は否応なく運命共同体になるんだと思う

元

Does caregiver well-being predict stroke survivor depressive symptoms? A mediation analysis.
2013　　2月　　アメリカ

脳卒中患者のウツと家族介護者の健康状態との関連を調べたそうな。


146組の脳卒中患者と家族介護者について、

患者の障害やウツの程度、および介護者のウツ、人生満足度を調査し、関連を解析した結果、


次のようになった。

・脳卒中患者の障害とウツの程度には関連があった。

・さらにこの関連には介護者の人生満足度とウツの程度が大いに関連していた。

脳卒中患者の障害は家族介護者を苦しめる。

それが患者自身の回復の更なる妨げになるのかもしれない。

患者と介護者を並行してサポートすることが重要、


というおはなし。




感想：

これは必ずしもネガティブな意味ばかりではないと思う。

家族間の距離が縮まっている証拠。

疲労やウツのある若い脳梗塞患者は早くに死んでしまうらしい

元

Poststroke fatigue and depression are related to mortality in young adults: a cohort study.
2013　　3月　　ノルウェー

脳卒中のあとの疲労やウツが、死亡率にどう関わってくるのか

若年脳梗塞患者について調べてみたそうな。



15-50歳の脳梗塞患者190人の疲労度とウツの程度、死亡率を12年ほど追跡調査した結果、


次のようになった。

・死亡率は、疲労度と関連があった。

・死亡率は、ウツの程度と関連があった。

若年脳梗塞で疲労やウツひどい患者は死亡率が高くなることがわかった、


というおはなし。



疲労度（FSS）別　生存率曲線

微小脳出血の増加は血圧を下げてもすぐには止まらない

元

Higher Ambulatory Blood Pressure Relates to New Cerebral Microbleeds: 2-Year Follow-Up Study in Lacunar Stroke Patients.
2013　　2月　オランダ

血圧と微小脳出血との関連を携帯血圧計を使って調べてみたそうな。


90人のラクナ梗塞患者について、脳のMRI検査と携帯型血圧計による2年間の追跡調査を行った。


次のようになった。

・18%に新たな微小脳出血を認めた。

・血圧が高いというだけで年齢性別に関係なく微小脳出血リスクが2倍以上になった。

・新たに微小脳出血ができた者もできなかった者も血圧は低下傾向にあった。

ラクナ梗塞を経験した人は、血圧が高いと微小脳出血になりやすかった。

血圧を低下させても微小脳出血の増加を抑えられなかった。

もっと早期に降圧薬治療を行えば微小脳出血を防げるのかも知れない、


というおはなし。



感想：

血圧が高いと微小脳出血になって、

下げてもなる。

ってことは血圧自体は直接的な原因ではないってことだと思う。


これ↓思い出した。

微小脳出血が起きやすい身長体重が判明

日本人の脳卒中理解度をネットでアンケートしてみた

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Stroke Knowledge: A Nationwide, Internet-based Survey of 11,121 Inhabitants in Japan.
2013　　3月　　日本

日本人の脳卒中理解度をネットで調べてみたそうな。


平均年齢44.8、11121人から回答を得ることができた。

解析の結果、次のようになった。

・10.3%は脳卒中をよく理解していると答えた。

・33.8%は脳卒中について調べたことがあった。

・情報源はテレビ85.2%、新聞34.1%だった。

・90%ほどが、言葉のもつれ、半身麻痺を脳卒中の症状と理解していた。

・しかし脳卒中を判定できる自信のある人は2.3%にとどまった。

・脳卒中が起きたら67.0%が救急車を呼ぶと答えた。

・脳卒中の症状や危険因子、患者を看た経験のある人ほど救急車を呼ぶためらいはなかった。

脳卒中への理解度が必ずしも十分でないことがわかった、


というおはなし。




感想：

最近はこう考えるようになった。
→
脳卒中の症状を示す人が昏睡しているのでなければ、

1分1秒を争って病院に行くメリットはない。

けど、救急車で入院したほうが待遇は良さそうなので、

仕事の片付けや、着替えなどの準備を整えてから、

余裕をもって119番すべし、って。

兄弟を亡くした悲しみで脳卒中になって死んでしまうケースは男より女がおおい

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Fatal stroke after the death of a sibling: a nationwide follow-up study from sweden.
2013　　2月　　スウェーデン

肉親との死別によるストレスは脳卒中を招くと言う。

兄弟（男女区別なし）と死別した人の、脳卒中で死んでしまいやすさ　を調べてみたそうな。



スウェーデンの40-69歳の160万人あまりについての18年間のデータを解析したところ、


次のようになった。

・兄弟を亡くした女性の脳卒中死亡リスクは3割増しだった。

・男性の脳卒中死亡リスクはほとんど増加しなかった。

・死別後2-3年後までは男女共に脳卒中死亡リスクが高かった。

・長期的には女性のみ、脳卒中死亡リスクの上昇が見られた。

兄弟と死別すると脳卒中死亡リスクは高くなり、

その影響は主に女性に及ぶことがわかった、


というおはなし。




感想：

こういうことには女性の方がタフだと思っていた。

脳梗塞で高血圧だと再発しやすいのか？

元

Association of Hypertension With Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtype.
2013　　2月　　中国

高血圧がどんなタイプの脳梗塞の再発を招くのか調べてみたそうな。


1万人あまりの脳梗塞患者について調べたところ、

次のようになった。

・72.7%が高血圧（140/90mmHg以上）または降圧薬を飲んでいた。

・17.7%が1年以内に脳梗塞を再発した。

・高血圧ありの再発率は18%、高血圧なしの再発率は17% で大した差がなかった。

・高血圧は小血管病変（ラクナ梗塞）と関連が強く、アテローム性、心原性脳梗塞とは関連が見られなかった。

脳梗塞患者の高血圧は、ラクナ梗塞の再発とのみ関連があるが、

全体的にみると大した問題じゃないんじゃない？


というおはなし。

ビタミンBサプリは脳卒中後のボケ防止になるのか？

元

B vitamins may not help after stroke
2013　　2月　　アメリカ

先日の国際脳卒中学会での発表。

ビタミンBサプリメントが脳卒中のあとの認知力低下を喰い止められるか調べてみたそうな。



約2200人の脳卒中患者について

ビタミンBサプリメント（B6,9,12）または偽薬を毎日摂るグループに分け、

6ヶ月毎に約3年間、認知機能を調べるテストを行った。



次のようになった。

・ビタミンBサプリメントと偽薬グループ間で、

認知機能の低下、障害の程度に目立った差は見られなかった。

ビタミンBサプリは脳卒中後のボケ防止にはなりそうもない、


というおはなし。

松果体の石灰化は脳梗塞のもと？

元

Pineal Calcification is Associated with Symptomatic Cerebral Infarction.
2013　　2月　　タイ

松果体の石灰化と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


松果体は睡眠リズムの調節に関わるメラトニンを分泌する脳の器官。

石灰化はCT画像で診断できる。


15歳以上の入院患者のCT画像と、関連する医療情報を解析したところ、

次のようになった。

・1614人の患者のうち620人が脳梗塞だった。ただし心原性梗塞と脳出血患者は除外した。

・この620人のうち、男性57%、50歳以上85%、高血圧58%、糖尿32%だった。

・松果体の石灰化は、1614人のうち1081人（67%）に見られた。

・松果体の石灰化があると脳梗塞リスクが3割増しだった。

松果体の石灰化は脳梗塞リスクの１つかもしれない、


というおはなし。





感想：

退院後、自分のCT画像を見ていて松果体の石灰化（矢印）を見つけた。



宇宙人のインプラントかっ!?　と非常に驚いた思い出。