微小脳出血の増加は血圧を下げてもすぐには止まらない

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Higher Ambulatory Blood Pressure Relates to New Cerebral Microbleeds: 2-Year Follow-Up Study in Lacunar Stroke Patients.
2013　　2月　オランダ

血圧と微小脳出血との関連を携帯血圧計を使って調べてみたそうな。


90人のラクナ梗塞患者について、脳のMRI検査と携帯型血圧計による2年間の追跡調査を行った。


次のようになった。

・18%に新たな微小脳出血を認めた。

・血圧が高いというだけで年齢性別に関係なく微小脳出血リスクが2倍以上になった。

・新たに微小脳出血ができた者もできなかった者も血圧は低下傾向にあった。

ラクナ梗塞を経験した人は、血圧が高いと微小脳出血になりやすかった。

血圧を低下させても微小脳出血の増加を抑えられなかった。

もっと早期に降圧薬治療を行えば微小脳出血を防げるのかも知れない、


というおはなし。



感想：

血圧が高いと微小脳出血になって、

下げてもなる。

ってことは血圧自体は直接的な原因ではないってことだと思う。


これ↓思い出した。

微小脳出血が起きやすい身長体重が判明

日本人の脳卒中理解度をネットでアンケートしてみた

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Stroke Knowledge: A Nationwide, Internet-based Survey of 11,121 Inhabitants in Japan.
2013　　3月　　日本

日本人の脳卒中理解度をネットで調べてみたそうな。


平均年齢44.8、11121人から回答を得ることができた。

解析の結果、次のようになった。

・10.3%は脳卒中をよく理解していると答えた。

・33.8%は脳卒中について調べたことがあった。

・情報源はテレビ85.2%、新聞34.1%だった。

・90%ほどが、言葉のもつれ、半身麻痺を脳卒中の症状と理解していた。

・しかし脳卒中を判定できる自信のある人は2.3%にとどまった。

・脳卒中が起きたら67.0%が救急車を呼ぶと答えた。

・脳卒中の症状や危険因子、患者を看た経験のある人ほど救急車を呼ぶためらいはなかった。

脳卒中への理解度が必ずしも十分でないことがわかった、


というおはなし。




感想：

最近はこう考えるようになった。
→
脳卒中の症状を示す人が昏睡しているのでなければ、

1分1秒を争って病院に行くメリットはない。

けど、救急車で入院したほうが待遇は良さそうなので、

仕事の片付けや、着替えなどの準備を整えてから、

余裕をもって119番すべし、って。

兄弟を亡くした悲しみで脳卒中になって死んでしまうケースは男より女がおおい

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Fatal stroke after the death of a sibling: a nationwide follow-up study from sweden.
2013　　2月　　スウェーデン

肉親との死別によるストレスは脳卒中を招くと言う。

兄弟（男女区別なし）と死別した人の、脳卒中で死んでしまいやすさ　を調べてみたそうな。



スウェーデンの40-69歳の160万人あまりについての18年間のデータを解析したところ、


次のようになった。

・兄弟を亡くした女性の脳卒中死亡リスクは3割増しだった。

・男性の脳卒中死亡リスクはほとんど増加しなかった。

・死別後2-3年後までは男女共に脳卒中死亡リスクが高かった。

・長期的には女性のみ、脳卒中死亡リスクの上昇が見られた。

兄弟と死別すると脳卒中死亡リスクは高くなり、

その影響は主に女性に及ぶことがわかった、


というおはなし。




感想：

こういうことには女性の方がタフだと思っていた。

脳梗塞で高血圧だと再発しやすいのか？

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Association of Hypertension With Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtype.
2013　　2月　　中国

高血圧がどんなタイプの脳梗塞の再発を招くのか調べてみたそうな。


1万人あまりの脳梗塞患者について調べたところ、

次のようになった。

・72.7%が高血圧（140/90mmHg以上）または降圧薬を飲んでいた。

・17.7%が1年以内に脳梗塞を再発した。

・高血圧ありの再発率は18%、高血圧なしの再発率は17% で大した差がなかった。

・高血圧は小血管病変（ラクナ梗塞）と関連が強く、アテローム性、心原性脳梗塞とは関連が見られなかった。

脳梗塞患者の高血圧は、ラクナ梗塞の再発とのみ関連があるが、

全体的にみると大した問題じゃないんじゃない？


というおはなし。

ビタミンBサプリは脳卒中後のボケ防止になるのか？

元

B vitamins may not help after stroke
2013　　2月　　アメリカ

先日の国際脳卒中学会での発表。

ビタミンBサプリメントが脳卒中のあとの認知力低下を喰い止められるか調べてみたそうな。



約2200人の脳卒中患者について

ビタミンBサプリメント（B6,9,12）または偽薬を毎日摂るグループに分け、

6ヶ月毎に約3年間、認知機能を調べるテストを行った。



次のようになった。

・ビタミンBサプリメントと偽薬グループ間で、

認知機能の低下、障害の程度に目立った差は見られなかった。

ビタミンBサプリは脳卒中後のボケ防止にはなりそうもない、


というおはなし。

松果体の石灰化は脳梗塞のもと？

元

Pineal Calcification is Associated with Symptomatic Cerebral Infarction.
2013　　2月　　タイ

松果体の石灰化と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


松果体は睡眠リズムの調節に関わるメラトニンを分泌する脳の器官。

石灰化はCT画像で診断できる。


15歳以上の入院患者のCT画像と、関連する医療情報を解析したところ、

次のようになった。

・1614人の患者のうち620人が脳梗塞だった。ただし心原性梗塞と脳出血患者は除外した。

・この620人のうち、男性57%、50歳以上85%、高血圧58%、糖尿32%だった。

・松果体の石灰化は、1614人のうち1081人（67%）に見られた。

・松果体の石灰化があると脳梗塞リスクが3割増しだった。

松果体の石灰化は脳梗塞リスクの１つかもしれない、


というおはなし。





感想：

退院後、自分のCT画像を見ていて松果体の石灰化（矢印）を見つけた。



宇宙人のインプラントかっ!?　と非常に驚いた思い出。

左手を動かしてあげる → 半側空間無視対策

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Limb activation ameliorates body-related deficits in spatial neglect.
2012　　12月　　ドイツ

半側空間無視患者は損傷脳と反対側の身体のイメージが弱くなっている。


そこで、注意喚起をするために手を動かす方法と、音による方法との比較をしてみたそうな。



8人の右脳卒中で半側空間無視の患者について、

スクリーンに手の平または手の甲の絵を表示して

それが左右どちらの手に相当するのかを瞬時に答えさせるテストを行った。


・実験者が被験者の腕を曲げ伸ばしをしながら行う場合と、

・絵を表示する直前に音を鳴らす場合、

の両方でのエラー率を比較した。




次のようになった。

・左手の絵のときにエラーが圧倒的に多かった。

・左腕に曲げ伸ばし刺激を与えた場合にエラーが激減した。

・音刺激時のエラー減少効果はあまりなかった。

・右手の絵に関しては なにをやっても同じような結果だった。

半側空間無視患者の左手を曲げ伸ばし刺激すると

身体のイメージが改善されるのかもしれない、


というおはなし。




感想：

半側空間無視はないけれど、

左半身密度の希薄感がずーっとあるので、

これはわかるような気がする。

血圧がちょっとでも高かったら降圧薬を飲むべきなのか？

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Pharmacotherapy for mild hypertension.
2012　　12月　　ブラジル

軽い高血圧（140-159/90-99 mmHg）の人への降圧薬治療の効果について調べたそうな。


関連する論文をデータベースから抽出し、再解析した結果、


次のようになった。

・被験者8900人を含む4つの研究を厳選した。

・死亡率は降圧薬と偽薬とで差がなかった。

・脳卒中や冠動脈疾患などの疾病率も変わらなかった。

・副作用で服薬をやめるひとが少なくなかった。

軽度の高血圧症への降圧薬治療は

死亡率も脳卒中発症率も改善しなかった。

しかも9%が副作用のため服薬をやめていた、


というおはなし。



感想：

血圧問題は若いころから悩まされた。

健診のたびに再呼び出しをくらった。

血圧を自在に下げる方法をマスターしたおかげで

一時的にこの問題から解放されたが、結局　脳卒中になった。

一時的に大きく血圧を下げる方法

降圧薬もこれと一緒で、

簡単に変えられる数値を薬でごまかしているだけ…の気がする。

脳卒中のあと無気力そうに見えるのはフツーのことなんだからね！

元

Apathy secondary to stroke: a systematic review and meta-analysis.
2013　　2月　　ポルトガル

脳卒中のあとのアパシー（無気力、無感情）の頻度や予後について調べてみたそうな。



医学研究データベースから関連する論文を抽出、データ統合して再解析した結果、


次のようになった。

・1399件の論文から患者2221人を含む19件の研究を厳選した。

・アパシーの割合は36.3%だった。

・急性期もそれ以降も割合はほぼ同じだった。

・アパシーはウツよりもかなり多かった。

・アパシーになる人はやや歳を喰っていた。

・男女で差はなかった。

・アパシーがあるとウツや認知障害もついてきた。

・脳梗塞、脳出血、左脳、右脳で違いはなかった。

・脳卒中からの回復程度にアパシーの有無で差はなかった。

脳卒中のあとのアパシーはウツよりも頻繁だけれども、

予後に影響があるわけではなさそうである、


というおはなし。

歯医者さんが好きなひとは脳梗塞になりにくい

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Dental Prophylaxis and Periodontal Treatment Are Protective Factors to Ischemic Stroke.
2013　　2月　　台湾

歯周病と脳卒中との関連は明らかになっている。

そこで、歯科の予防や治療が脳梗塞の発生率を抑えることができるのか、調べてみたそうな。


歯周病患者51万人と、歯周病のない20万人について

脳梗塞の発生を10年間追跡調査したデータを解析した。



歯周病患者は、・歯科予防していた　・集中治療した　・治療しない、の3グループに分けた。


次のようになった。

・歯周病のないグループでは脳梗塞発生率は年0.32%だった。

・歯科予防していた歯周病患者の脳梗塞発生率は年0.14%だった。

・抜歯したり集中治療した歯周病患者の脳梗塞発生率は年0.39%だった。

・予防も治療もしていない歯周病患者の脳梗塞発生率は年0.48%だった。

・予防や治療をしていた歯周病患者の脳梗塞危険率は歯周病でない人よりも低かった。

・治療をしない20-44歳の若い歯周病患者では

脳梗塞危険率が歯周病でない人の2倍以上だった。

いつも歯医者さんに行って手入れしてもらっているひとは

歯周病になっても脳梗塞の心配はいらない、


というおはなし。






感想：

よし数十年ぶりに歯医者に行くか、と一瞬思ったが

なんど通ってもいつ終わるとも知れない歯科治療

のことを考えたら　行く気がなくなった。

半側空間無視になったら好きな音楽を聴け

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Effects of listening to pleasant music on chronic unilateral neglect: A single-subject study.
2013　　1月　　台湾

好きな音楽で気持ちがポジティブになると認知機能が改善する。

脳卒中で半側空間無視になった2人の患者について

好きな音楽を聴かせて症状が改善するかどうか実験してみたそうな。



好きな音楽を毎日、5週間聴かせた後、

・星印☆抹消課題

・線分二等分課題

・視野探索課題

の成績を介入前後で比較したところ、

次のようになった。

・2人ともテスト成績が著しく向上した。

・ただし1人の線分二等分テストスコアは変わらなかった。

・この効果は音楽終了の2週間後も持続していた。

好きな音楽を聴かせると半側空間無視の症状が緩和することがわかった。

もっと詳しい研究をしたい、


というおはなし。






感想：

こういう話にはとても関心がある。