リハビリ病院へ転院できない脳卒中患者の特徴、理由

元

Determining the Need for In-Patient Rehabilitation Services Post-Stroke: Results from Eight Ontario Hospitals.
2013　　2月　　イギリス

リハビリ入院が必要な脳卒中患者の割合を調べたそうな。


8つの地域病院に入院した脳卒中患者339人について調べたところ、


次のようになった。

・37%がリハビリ入院が必要であると選考された。

・そのうちの75%はリハビリ病院に転院した。

・残り25%がリハビリ病院に転院できなかった理由の1番は、ベッドが足りないから、だった。


・リハビリ入院が必要と判断されなかった63%の患者のほとんどは、

　症状が軽いか非常に重いかのどちらかで、結局 自宅または長期療養所へ送られた。

脳卒中患者のおよそ4割にリハビリ入院が必要であることがわかった、


というおはなし。




感想：

これに関連したメールをよくもらうので関心をもった。


リハビリ病院に移ったから良くなるわけではなくて、

良くなりそうだからこそ優先的にリハビリ病院に移れる。


これって悲しい現実のようにみえるけど、

一方でリハビリ病院は実は大して役に立っていない、

って解釈もできる。

そう考えると、選考に落ちたからといって

落ち込む必要はないと思うんだ。

てんかんになるリスクは10年経ってもつづく

元

Incidence and Associations of Poststroke Epilepsy: The Prospective South London Stroke Register.
2013　　1月　　イギリス

脳卒中のあとのてんかんについて調べたそうな。



元々てんかんのない脳卒中患者3373人について、

てんかん発作の有無を平均3.8年間追跡調査し、

発症後3ヶ月、1年、5年、10年での てんかん発生率を求めた。



次のようになった。

・6.4%（213人）の脳卒中患者がてんかんになった。

・時期別に、3ヶ月後：1.5%、1年後：3.5%、5年後：9.0%、10年後：12.4%が

　てんかんになると推定できた。

・性別、人種、社会経済的状況はてんかんと関連がなかった。

・若年で入院時の神経症状が重く、脳の皮質を含む広い範囲が

　損傷しているとてんかんになりやすかった。

脳卒中後のてんかんは珍しいことではなく、

急性期を脱してもそのリスクは永く持続することがわかった、


というおはなし。

ドイツでは春に脳内出血が増える

元

Stroke seasonality associations with subtype, etiology and laboratory results in the Ludwigshafen Stroke Study (LuSSt).
2013　　2月　　ドイツ

季節による脳卒中のちがいについて調べてみたそうな。


2006-2010のドイツ西部都市での脳卒中患者1779人について調べたところ、


次のようになった。

・脳卒中患者は夏に少なく、冬と春に多かった。

・特に、脳梗塞が冬、脳内出血は春に多かった。

・冬の脳梗塞は心原性が多かった。

・入院時血圧は夏に低かった。

・入院時の白血球数は夏に少なく、冬に多かった。

脳梗塞は冬に、脳内出血は春に多いことがわかった。

血圧や白血球数の季節変動が関係しているのかも知れない、


というおはなし。




感想：

季節との関連はいままでもあったけど、

春に脳内出血は初めて。

ドイツの春は何かが違うのか？

脳内出血は冬に多いことが確認される

脳出血が増える季節　それは...

脳梗塞患者は春に多く、夏に少ない。

脳梗塞の季節がやってまいりました。　水分、すいぶん

安心できるのは秋だけ。

慢性副鼻腔炎は脳卒中リスクが高い

元

Chronic rhinosinusitis increased the risk of stroke: A 5-year follow-up study.
2013　　2月　　台湾

慢性副鼻腔炎と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


台湾の健康保険データベースから1万5千人の慢性副鼻腔炎患者と

比較のための4万7千人をランダムに抽出して、脳卒中発生件数を5年間 追跡調査した。



次のようになった。

・慢性副鼻腔炎があると、年間100人中10.65人が脳卒中になった。

・慢性副鼻腔炎でない場合、脳卒中になる割合は、7.53人だった。

・解析の結果、慢性副鼻腔炎があると特に脳梗塞になりやすかった。

・一方、クモ膜下出血や脳内出血との明らかな関連は見られなかった。

慢性副鼻腔炎があると脳卒中になりやすいことがわかった、


というおはなし。




感想：

慢性副鼻腔炎には関心がある。

脳卒中はガンの倍くらい自殺希望者が多い

元

One out of 12 stroke survivors contemplates suicide
2013　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の自殺傾向を他の病気の場合と比較したそうな。

きのうの国際脳卒中学会での南カルフォルニア大学の発表。


健康な17000人と、脳卒中678人、心臓発作758人、

ガン1242人、糖尿病199人について、

自殺願望を調べるアンケートをした結果、


次のようになった。

・脳卒中：8%、心臓発作：6%、ガン：4%、糖尿病：5%

　の患者が死んだ方がまし、と考えていた。


・うつ症状がある患者にこの傾向が強かった。

脳卒中患者の12人に1人は自殺したがっていて、

その割合は他の病気に比べかなり高いことがわかった、


というおはなし。

1日に6000歩以上で脳卒中の再発予防になることを日本の研究者が解明

元

After stroke, 6,000 steps a day for better health
2013　　2月　　日本

現在開催中の国際脳卒中学会で昨日発表された内容だそうな。


軽い脳卒中になって間もない142人の日本人について、

歩数計を着けて日々の歩数を記録させたところ、

3年の追跡期間に29人が脳卒中を再発した。

解析の結果、

1日に6000歩以上が脳卒中の再発予防に良いことがわかった、


というおはなし。



感想：

続きがあって、

記者：『脳卒中になって間もない患者がそんなに歩けるわけないだろ!?常識的に考えて』

研究者：『症状の軽い脳卒中患者を選んだから6000歩くらい余裕っしょ、健康にいいし...』

という会話が載っている。


なんとなくおもしろいと感じた。

追記：

脳卒中の再発予防に必要な歩数が明らかに

脳卒中のあとのけいれん発作について

元

Post-stroke seizure.
2013　　2月　　イラク

脳卒中のあとのけいれん発作について調べてみたそうな。

176人の脳卒中患者について調査したところ、

次のようになった。

・24%でけいれん発作があった。

・83%が1回限りのけいれん発作だった。

・けいれん発作があった者のうち67%が脳波に異常が認められた。

・けいれん発作の60%は脳梗塞患者だった。

・69%は全身けいれん発作だった。

・50%のけいれん発作は脳卒中後1週間以内におきていた。

脳卒中後のけいれん発作は珍しくなく、

多くは1回限りで主に最初の2週間に見られる、

というおはなし。





感想：

seizure（けいれん発作）が てんかんと ごっちゃになっていたが、

その違いを意識するようになった。


1回こっきりではてんかんに昇格できないようだ。

これが可塑性か? 内側前運動野が生まれ変わった

元

Stroke damage in mice overcome by training that 'rewires' brain centers
2013　　2月　　アメリカ

より有効な脳卒中リハビリ法を探るべくネズミを使った実験をしてみたそうな。

ネズミに餌をこぼさずに握って取れるよう訓練を施したのち、

人為的に脳梗塞にして運動機能の中枢でもある一次運動野を破壊した。

もちろん餌を握れなくなったが、48時間後に再び餌を取る訓練を開始したところ、

1週間後に再び餌をこぼさずに握れるようになった。

このときの脳の働きを調べたら、内側前運動野という部位が活動していた。

さらにこの内側前運動野を梗塞にしたところ、餌を握ることができなくなった。

普段はなにをやっているのかよくわからない内側前運動野が、

一次運動野の代わりの機能を担うようになった。

脳卒中のあとは集中的なリハビリを速やかに始めた方がよいのではないか、


というおはなし。

片頭痛があると脳出血リスクが2倍

元

Increased Risk of Hemorrhagic Stroke in Patients with Migraine: A Population-Based Cohort Study.
2013　　1月　　台湾

片頭痛と脳出血との関連を調べたそうな。


2万人の片頭痛持ちと、そうでない1万人について

2年間追跡して脳出血の頻度を調べたところ、



次のようになった。

・片頭痛持ちグループでは0.54%が脳出血になった。

・片頭痛がないグループでは0.24%だった。

・片頭痛があると脳出血リスクが2倍以上になった。

片頭痛と脳出血との関連が明らかになった、


というおはなし。






感想：

"へんずつう"には偏頭痛と片頭痛があることを知った。

どちらも同じ意味だが、片麻痺を かたまひ、へんまひ

というのと似ている...と思った。

舌を観察すると脳梗塞の症状がわかる

元

A pilot study on the relationship between tongue manifestation and the degree of neurological impairment in patients with acute cerebral infarction.
2013　　1月　　中国

脳梗塞患者の舌の状態と神経症状の程度との関連を調べたそうな。



200人の脳梗塞患者について調べた結果、


次の状態の時に神経症状が重かった。

・舌の色がピンクではなく赤、青紫。

・舌苔（ぜったい）が厚い。

・舌苔が乾いている。

・舌苔が脂ぎっている。

・舌苔が白でなく黄色。

脳梗塞患者の舌の状態と

神経症状との間に関連があるかもしれない、


というおはなし。




感想：

なぜ舌なのか？と思ったが、

"舌診" で検索したらすでに世界が出来上がっていた。

運転復帰できる人の特徴

元

Predictors of Return to Driving After Stroke.
2013　　1月　　アメリカ

リハビリ病院に入院してきた脳卒中患者が

その後自動車運転ができるようになるか否か

を知る方法を調べてみたそうな。




156人の脳卒中患者データから

運転復帰ができた者、できなかった者の特徴を抽出した。


次のようになった。

・31%の患者は6ヶ月以内に運転復帰ができた。

・機能的自立度評価、および認知力、足関節の屈曲

　を評価すると運転復帰の可否を75%の精度で予見できた。

リハビリ病院に入院する時点で、

自立度が低く、ボケ気味で、足がうまく動かない脳卒中患者は

自動車運転できるようにはならないだろう、


というおはなし。





感想：

運転可否の検査ってけっこうイイカゲンで、

自分がすんなりOKサインが出た時には心の隅ですこし驚いた。


その後、なんども危ない目に遭った。


おかげで脳卒中前よりも安全運転には自信がある。