痙縮は整形外科手術でよくなるかもしれない

元

Myotendinous lengthening of the elbow flexor muscles to improve active motion in patients with elbow spasticity following brain injury.
2013　　1月　　アメリカ

肘関節筋の腱延長手術で痙縮が改善するか調べたそうな。



肘関節に痙縮があり腱延長手術を受けた患者について、術前、術後の状態を評価したところ、

次のようになった。

・患者内訳は、脳卒中患者30人、外傷性脳損傷11人、脳性麻痺1人だった。

・発症から手術までの平均年数は6.6年だった。

・手術から14ヶ月後、腕の伸展と関節可動域がめっちゃ広くなった。

・筋緊張テストスコアも大きく下がった。

・手術の傷が開いた患者が2名いたがすぐに治った。

痙縮した肘関節筋の腱延長手術のおかげでかなり自由に動くようになった、


というおはなし。




感想：

ちょっと前に

『整形外科選択的痙性コントロール手術』についてメール相談をもらった。

そのときは予備知識がまったくなかったので、今回関心を持った。


この種の手術ってどのくらい一般的なのだろうか？

脳内出血で手術はしないけどすぐに亡くなってしまうひとの特徴

元

Prognosis of Intracerebral Hemorrhage After Conservative Treatment.
2013　　1月　　ドイツ

脳内出血になって手術なしの保存的治療を受けた患者の予後について調べたそうな。


平均年齢72、594人の脳内出血患者について調査した結果、


次のようになった。

・10日前後の入院期間中に12%が死亡した。

・この中には80歳以上、入院時昏睡の患者が多かった。

・退院して3ヶ月以内にさらに18%が死亡した。

・この中には80歳以上、脳卒中歴あり、入院時昏睡、

・入院中の肺炎、脳浮腫の特徴を持つ患者が非常に多かった。

これらを知っていると脳内出血患者を抱えたときの覚悟ができますよ、


というおはなし。



感想：

自分が脳内出血の保存治療だったのと、

患者家族からメールでたまに相談されるんだけど、返事する間もなく死亡しましたって連絡をもらうのがこういったケースなので関心をもった。

クモ膜下出血で手術をしなかったときの死亡率

【なっとく】口には出さないけど、みんな便秘で悩んでいたんだ

元

Correlation analysis between post-stroke constipation and brain injury.
2013　　1月　　中国

脳卒中のあとの便秘について調べてみたそうな。


10の病院施設に入院中の脳卒中患者723人について便秘のアンケートを行い、

診断データとの関連を解析したところ、

隣に貧乏人が住んでいる場合の脳卒中死亡リスクは8割増し

元

Neighborhood socioeconomic disadvantage and mortality after stroke.
2013　　1月　　アメリカ

近隣住人の社会経済的状況と脳卒中後の死亡率との関連を調べたそうな。



65歳以上の健康な3834人を11.5年間追跡調査し、

脳卒中後の死亡率と近隣住人の

収入、学歴、職業、資産との関連を解析した結果、



次のようになった。

・806件の脳卒中があった。

・そのうち20%は30日以内に死亡、34%が1年以内に死亡した。

・近隣住人の社会経済状況が悪いと、1年後の死亡危険率が8割増しになった。

貧乏人に囲まれた環境で生活していると

脳卒中のあと長生きできないことがわかった、


というおはなし。




感想：

隣の人に迷惑をかけている気がしてきた。

仰向けに寝ていると脳卒中の症状が重くなる

元

Supine sleep and positional sleep apnea after acute ischemic stroke and intracerebral hemorrhage. 2012　　12月　　ブラジル

睡眠時無呼吸症のある脳卒中患者は予後が良くない。
就寝中の姿勢と脳卒中の重症度との関連を調べたそうな。


急性期の脳梗塞または脳出血の66人について、
睡眠時の呼吸状態と姿勢を記録し、
睡眠時無呼吸症と脳卒中の神経症状との関連を解析した。


次のようになった。

・78.8%に睡眠時無呼吸症が見られた。
・1時間当たりの平均無呼吸回数は30回だった。
・66.7%はずっと仰向けで眠っていた。
・仰向け寝のときに無呼吸になる患者の割合は23.1%だった。
・仰向け寝の時間と神経症状の重症度との間に関連が見られた。

長い時間仰向けに寝ていた患者は神経症状が重かった。
また、仰向けになると無呼吸症になる者が4分の1に見られた。
急性期脳卒中患者を仰向けに寝かさないことが重要かもしれない、

というおはなし。

【ガンナムスタイル】韓国の乗馬マシンセラピーで脳卒中リハビリ

元

Therapeutic effects of mechanical horseback riding on gait and balance ability in stroke patients.
2012　　12月　　韓国

乗馬マシンセラピーの脳卒中歩行リハビリ効果を検証してみたそうな。


37人の外来脳卒中患者について、通常の理学療法を行いつつ、

乗馬マシンセラピーあり、なしのグループに分けて

12週間継続の後、歩行能力、バランス能力を評価、比較した。



次のようになった。

・乗馬マシングループではバランス能力の著しい改善があった。

・歩行能力については両グループ間で差がなかった。

乗馬マシンセラピーは脳卒中経験者の

バランス能力改善にとても役立つことがわかった、


というおはなし。




感想：

すでに韓国では電気の要らない次世代乗馬マシンが開発されていた！


なぜ韓国は乗馬に熱心なのか？

肩の痛み対策にテーピングを試してみた

元

Shoulder taping reduces injury and pain in stroke patients: Randomized controlled trial.
2013　　1月　　インド

脳卒中後の肩の痛みにテーピングが有効かどうか実験してみたそうな。


80人の急性期脳卒中患者について

テーピングおよび偽テーピンググループに分けて

14日、30日後の肩の痛みを評価した。

両者テーピング以外の通常の治療は行った。



次のようになった。

・14日時点で、テーピンググループでのみ

2種類の痛み指標でのスコアの若干の低下が見られた。

肩のテーピングによって痛みが減少する傾向が見られたが、

統計学的に有意なほどではなかった、


というおはなし。

食物繊維は脳卒中予防に最適

元

High dietary fiber intake prevents stroke at a population level.
2012　　12月　　イタリア

食物繊維をいっぱい摂ると脳卒中予防になるか調べたそうな。

1647人の12年間の食事、医療データから食物繊維と脳卒中との関連を解析した結果、


次のようになった。

・食物繊維を多く摂ると脳卒中リクスが低下した。

・可溶性食物繊維なら一日に25g以上、

・不溶性食物繊維なら47g以上摂ると

・脳卒中のなりやすさが半分以下になった。

食物繊維をたくさん摂るだけで大いに脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。





感想：

これらの記事↓を思い出した。

【ひじき推奨】 食物繊維を多く摂る日本人女性は脳卒中になりにくい

食物繊維の脳卒中予防効果が明らかに

むかしファイブミニってのが流行って、

ちっちゃな瓶に入った透明な水なのにレタス2個分の食物繊維？って不思議に思ったものさ。

壊死した脳がチョットなら障害も軽いのかな？

元

Size Doesn't Matter: Cortical Stroke Lesion Volume is Not Associated with Upper Extremity Motor Impairment and Function in Mild, Chronic, Hemiparesis.
2013　　1月　　アメリカ

脳卒中で損傷した脳の体積と、

上肢の障害および回復程度との関連を調べてみたそうな。



139人の慢性期脳卒中患者の医療記録を分析した結果、


次のようになった。

・損傷脳の体積は上肢機能の障害程度と関連がなかった。


・損傷脳の体積と上肢機能の回復程度との間には、ほんの微かな関連が見られた。

こういうことは脳組織の代謝や構造も考慮に入れなければ理解できないよね、


というおはなし。





感想：

当然といえば当然なんだけど、

脳を半分摘出してもふつーに生活している人とかみると、

フェイルセーフ機能が半端ない、ってことなんだとおもった。

脳卒中のあとのセックスって誰に相談すればいいの？

元

Sexuality after stroke: patient counseling preferences.
2013　　1月　　アメリカ

脳卒中患者のセックスカウンセリングの需要について調べてみたそうな。


268人の脳卒中患者について匿名のオンラインアンケート調査を行った。


次のようになった。

・38人からの回答があった。

・71%がセックスを重要な問題と考えていた。

・47%が脳卒中後に性機能の低下を意識していた。

・81%は脳卒中後のセックスについての知識が不足していると感じていた。

・26.5%は退院前のセックスカウンセリングを心中で希望していた。

・60-70%がセックスカウンセリングについて好意的で、すぐに受けたいと思っていた。

多くの脳卒中患者はセックスについての問題を抱えていて、

関連する情報をとても欲している。

定期的なカウンセリングの機会を設けたらいいかも、


というおはなし。


感想：

この種のキーワードでここを訪れる人がとても多いのも事実。

だから納得。

勃起不全と脳卒中のメタアナリシス

左脳をやられると勃起不全

銀行員が人前でマスターベーション →前頭葉の梗塞でした

リハビリ病院でセックスの話題がでない理由

レズ、ゲイ、バイセクシャルは脳卒中になりやすいの？

オナニーがきっかけで脳出血になる割合

脳卒中になってなお性欲の衰えを知らない患者は再発しやすいことが判明！

脳梗塞とセックス障害　意外な真相…

心にトラウマを負った脳卒中患者は薬をちゃんと飲まない

元

Concerns about medications mediate the association of posttraumatic stress disorder with adherence to medication in stroke survivors.
2013　　1月　　アメリカ

脳卒中後の服薬遵守とPTSD（心的外傷後ストレス障害）との関連を調べてみたそうな。



40歳以上で発症後2年ほど経過した脳卒中患者535人について、

アンケート調査を行いPTSDおよび服薬状況との関連を解析した。



次のようになった。

・PTSDのある脳卒中経験者は薬物治療におおきな不安を感じていた。

・彼らの3人に1人は服薬を勝手に中止していた。

脳卒中でPTSDになった患者が服薬を守らないのは、

薬物治療への不信感が強いから　と考えられる、

というおはなし。




感想：

気持ちはわかる。

いまだに降圧薬は必要ないんじゃないかと思っている。

飲んでるけどね。