脳卒中後ウツで死亡リスク3倍以上

元

Depressed stroke survivors may face triple the risk of death
2013　　1月　　アメリカ

来週の米国神経学会で発表予定の研究だそうな。


脳卒中後のウツと死亡リスクとの関連を、

25-74歳の10550人について21年間調査したところ、


次のようになった。

・73人は脳卒中になったがウツはなかった。

・48人は脳卒中になり、ウツにもなった。

・8138人は脳卒中にもウツにもならなかった。

・2291人は脳卒中にならず、ウツになった。


・関連する要因を考慮にいれて解析の結果、

・脳卒中後ウツになった人は、脳卒中でもウツでもない人に比べ

・何らかの原因で間もなく死んでしまうリスクが3倍、

・脳卒中が原因で死ぬリスクは4倍だった。

脳卒中患者のウツを早く見抜き対処することが重要かも、


というおはなし。

紅茶を毎日ガブガブ飲む人は脳卒中にならない

元
Black tea consumption and risk of stroke in women and men.
2013　　1月　　スウェーデン

紅茶と脳卒中との関連を調べたそうな。



当時健康だった74961人の男女を10年あまり追跡調査した結果、

次のようになった。

・この間に4089人が脳卒中になった。

・3159人が脳梗塞、435人が脳内出血、148人がクモ膜下出血だった。

・紅茶の摂取量が多いと脳卒中リスクが低下した。

・一日に4カップ以上飲むと、飲まない人に比べて脳卒中リスクが2～3割低かった。

・ちょっと飲むくらいでは効果はなかった。

紅茶を毎日4カップ以上飲むと脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。




感想：

トイレが近くなってしょうがないから

カフェイン飲料はとらないようにしているので残念。

【朗報】胃がんの素ピロリ菌があると脳卒中予防になることが判明

元

Disappearing bacterium may protect against stroke
2013　　1月　　アメリカ

胃の粘膜に住み着き

胃がんと関連があるとされるヘリコバクター・ピロリ菌と

脳卒中死亡率との関連を調査したそうな。



1万人近くの被験者についてヘリコバクター・ピロリ菌と

各病気死亡率を12年あまり追跡調査し 関連を解析した結果、


次のことがわかった。


ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していると
→

・胃がん死亡率が40倍になった。

・脳卒中死亡率が55%低下した。

・肺癌死亡率も45%低下した。

ヘリコバクター・ピロリ菌を持っているといいこともあるんだよ、


というおはなし。



Association between Helicobacter pylori and mortality in the NHANES III study.

外骨格ロボットで脳卒中歩行リハビリ

元
Walkbot exoskeleton rehabilitates stroke survivors
2013　　1月　　韓国

脳卒中患者向け、歩行リハビリ用ロボットを開発したそうな。


すでに商品化されていて、

walkbotという企業が製造販売している。


実際の動作風景はこちら↓


これで療法士さんは楽チン、

というおはなし。




感想：

維持費も含め導入費用は相当なはず。

療法士さんを安く雇って酷使したほうが経済的、と考える。


また、手すりにしがみついている時点で

ロボットを着る意味があるのか？と疑問に思った。


この記事↓を思い出した。

HALが歩行リハビリに向いていないと思うわけ

脳卒中で聴覚の注意力が低下する

元

Stroke caused auditory attention deficits in children.
2013　　1月　　ブラジル

聴覚の選択的注意力を脳卒中の子供で調べてみたそうな。


脳卒中で脳半球に損傷の確認できた7-16歳の子供13人について、

いくつかの聴覚テストを行った。



次のようになった。

・注意力が健常人と大きく異なっていた。

・脳の病側と反対側の聴覚、方向注意力が低下していた。

・テストによっては左右耳によらず聴覚低下が見られた。

脳卒中が聴覚注意力の低下をもたらすことが確認できた、


というおはなし。





感想：

脳の損傷、音、注意力...

ちょっと前の記事↓を思い出した。

半側空間無視が音楽で治った

本場インドのミラーセラピーはひとあじ違う

元

Neural interface of mirror therapy in chronic stroke patients: A functional magnetic resonance imaging study.
2012　　12月　インド

ミラーセラピーで脳の活動に変化があるのか 調べてみたそうな。



慢性期脳卒中患者20人と健常な10人について、


webカメラで正常な上肢をパソコンスクリーンに左右反転して映し、

それを麻痺手と想定して、

手首を動くように念じる1時間ほどの訓練を

週5日×8週間継続した。


セラピー前、8週間後、24週後の脳の働きをfMRIで観察した。


次のようになった。

・すべての患者で上肢機能が向上した。

・8週間後、病側脳の一次運動野、運動前野の活動が活発になった。

慢性期脳卒中患者へのミラーセラピーが、

ミラーニューロンシステムの働きでもある動作観察仮説を

支持するような結果を脳にもたらすことが確認できた、


というおはなし。






感想：

なぜわざわざパソコンに映しているのかがよくわからなかったが、

このときの記事↓とは結果が真逆。

ミラーセラピーが脳に働きかける説は　文字通り "幻" かも

ラマチャンドラン先生の地元インドの研究だから

ネガティブな結果が出ようはずもないけれど...

【パラドックス】タバコ好きの脳梗塞患者にはtPA治療が良く効くぅ

元

Smoking-Thrombolysis Paradox: Recanalization and Reperfusion Rates After Intravenous Tissue Plasminogen Activator in Smokers With Ischemic Stroke.
2013　　1月　　ドイツ

血栓溶解治療(tPA)の効果が喫煙者で高いことは心筋梗塞では報告されている。


脳梗塞患者について、喫煙者と非喫煙者とで

血栓溶解治療の効果に差が出るか調べてみたそうな。




血栓溶解治療は脳梗塞発症後4.5時間以内に施した。

治療前後でMRI検査を行い、脳血液の再還流状況を確認した。

また、発症3ヶ月後の自立度を評価した。

これらの結果と喫煙状況との関連を解析した結果、


次のようになった。

・148人の急性期脳梗塞患者があった。

・21.6%が喫煙者だった。

・喫煙者は若く、女性が少なく、血糖が高く無く、脳の還流低下が大きかった。

・脳の再還流、血管の再開通のしやすさは、喫煙者の方が非喫煙者よりも5倍前後高かった。

・3ヶ月後の自立度も、喫煙者のほうが良い状態だった。

喫煙していると脳梗塞の血栓溶解治療が効きやすくなることがわかった。


というおはなし。





感想：

脳出血についてはタバコがイイって話を聞かないな...

【ゴールド・フィンガー】脳卒中後の便秘を解消するデジタル刺激とは何なのか？

元

A systematic review of the effectiveness of bowel management strategies for constipation in adults with stroke.
2012　　12月　　シンガポール

脳卒中のあとの便秘傾向は珍しくない。

しかしその対処法が必ずしも明らかではない。


そこで、過去の研究をデータベース検索して見直してみたそうな。

【上肢麻痺】イメージトレーニングは促通なみの効果しかない

元

Effect of Mental Practice on the Improvement of Function and Daily Activity Performance of the Upper Extremity in Patients With Subacute Stroke: A Randomized Clinical Trial.
2012　　12月　　オランダ

脳卒中後の上肢リハビリにイメージトレーンングを

加えたときの効果を調べてみたそうな。




患者を次の２グループに分けた。

・イメトレグループ

→通常のリハビリに加えビデオベースのイメージトレーニングを行う。

・比較グループ

→通常のリハビリに加え、神経促通運動を行う。

これらを1日3回×6週間行い、

上肢の器用さや日常生活動作を評価する3種類のテストで違いを比較した。




次のようになった。

・両グループ共に、2種類のテストスコアが改善した。

・"Frenchay arm test"でイメトレグループのみ著しいスコアアップがあった。

・とは言うものの、両グループ間でトレーニング成果の明らかな違いがあるとは言えなかった。

イメージトレーニングによる効果を確認できたが、

神経促通運動と同程度のものだった、残念、


というおはなし。

療法士さんは女性と外人には時短しがちであることが明らかに

元

Gender and being born overseas influences the amount of acute stroke therapy.
2012　　12月　　オーストラリア

脳卒中発症後2週間以内に受ける理学療法（PT）、作業療法（OT）の

総時間、頻度、強度に影響する要因を調べてみたそうな。



7施設、274人の脳卒中患者データを解析した。


次のことがわかった。

・1日にだいたい40分間のPT,OTを受けていた。

・女性はPT,OTの時間がトータルで2割ほど短かった。

・外国生まれの患者は高強度のPT,OT時間が2割ほど短かった。

・重症な患者ほどPT,OT時間が長かったが、高強度訓練は減った。

・年齢との関連はなかった。

患者の特徴によってセラピー時間が変わっていた。

療法士さんたちが自らの偏見に気づいてくれることを望む、


というおはなし。





メモ：ゲリがとまらない。

アメリカじゃTIAでヘリコプターに乗れるらしい

元

Interhospital helicopter transport for stroke.
2013　　1月　　アメリカ

田舎の病院から都会の病院へ

ヘリコプターで運ばれてきた脳卒中患者の

内訳と傾向について調べてみたそうな。




次のようになった。

・2003-2008に、脳卒中患者347人のヘリコプター移送があった。

・病名内訳は、脳内出血44%、クモ膜下出血24%、硬膜下血腫14%、脳梗塞,TIA9%　だった。

・到着後、28%で血管撮影が、32%で神経外科手術、血腫除去、動脈瘤クリップが行われた。

・この間に、脳梗塞やTIAで運ばれてくる患者は3倍に増えた。

・移送前に血栓溶解（tPA）治療を受けている患者も大幅(0%→3%)に増えた。

ヘリコプター移送のおかげで田舎住まいの人でも安心、


というおはなし。





感想：

退院後、請求書を見てビックリ。

どうして放っておいてくれなかったのか、

と苦情が殺到する予感。