脳卒中の医療費、入院日数、台湾、アメリカ、カナダ、中国

元

The Impact Factors on the Cost and Length of Stay among Acute Ischemic Stroke.
2012　　12月　　台湾

急性期脳卒中患者の医療費と入院日数について調べてみたそうな。



台湾のある病院で2005-2007の患者について調べたところ、

次のようになった。

・1084件の脳卒中事例があった。

・平均年齢は68、平均医療費はUS$1400（～12万円）だった。

・平均入院日数は14日間。

・医療費が高くなる要因は、入院日数、喫煙、投薬だった。

・入院日数が増える要因は、糖尿病、心房細動、再発、脳卒中の種類だった。

他の国も比較すると、

・カナダが最も医療費が高く、台湾は最も低い。

・入院日数はアメリカが6日間で最も短く、カナダは34-47日間。

・1日あたりの脳卒中医療費はアメリカが最も高く、中国が最低だった、


というおはなし。





感想：

アメリカこわい。

半側空間無視が音楽で治った

元

Pleasant music improves visual attention in patients with unilateral neglect after stroke.
2012　　12月　　台湾

半側空間無視への音楽療法の効果を調べてみたそうな。


右脳の脳卒中で半側空間無視になった19人について、


・楽しい音楽、
・不快な音楽、
・ホワイトノイズ　をそれぞれ聴かせたあとの

行動無視検査、視野探索課題などを行い、

眼球運動、気分、覚醒状態、心拍、皮膚電気抵抗も記録した。


楽しい音楽、不快な音楽は事前に被験者に選ばせた。




次のようになった。

・楽しい音楽を聴いたあとには、気持ちがポジティブになり、覚醒レベルも向上し、

・全ての課題で、不快な音楽またはホワイトノイズの場合よりも著しく高いスコアを記録した。

脳卒中で半側空間無視の患者に

楽しい音楽を聴かせることで、

視覚的注意力を改善できることがわかった、


というおはなし。

体外衝撃波療法とボツリヌス療法を組み合わせたら上肢の痙縮が治った

元

Sbote Study: Extracorporeal Shock Wave Therapy Versus Electrical Stimulation After Botulinum Toxin Type A Injection For Post-Stroke Spasticity-A Prospective Randomized Trial.
2012　　12月　　イタリア

体外衝撃波療法は整形分野での疼痛治療に用いられている。

これとボツリヌス療法を組み合わせてみたそうな。



上肢に痙縮のある脳卒中患者について、

ボツリヌス療法にプラスして、

・電気刺激療法　　　または、

・体外衝撃波療法


を5日間施し、痙縮の回復程度を90日後まで追跡し、比較した。



次のようになった。

電気刺激グループに比べ、

体外衝撃波グループでは痙縮が著しく緩和され、

その効果が90日後にも充分に持続していた。

体外衝撃波療法はボツリヌス療法の効果を

大いにアップさせることがわかった、


というおはなし。






感想：

週間天気予報によると、今日は世界終了の日。




この日を迎えられて　とても感慨深い。

よくイビキをかく閉経後女性には脳卒中の素質がある

元

Self-reported Snoring and Risk of Cardiovascular Disease Among Postmenopausal Women (from the Women's Health Initiative).
2012　　12月　　アメリカ

女性のイビキと脳卒中との関連について調べたそうな。


42244人の閉経後女性について、

イビキの状況について自己申告してもらい、

その後10年間ほど追跡し、脳卒中を含む心血管系疾患の有無を調べた。




次のようになった。

・よくイビキをかく場合、脳卒中リスクが4割増しになった。

・肥満、高血圧などの要因を考慮にいれてなお、イビキがあるとリスク2割増しだった。

よくイビキをかく閉経後女性には脳卒中の素質があることがわかった、


というおはなし。

ボバース法で脳卒中の上肢痙縮がおおきく改善した

元

NDT-Bobath method in normalization of muscle tone in post-stroke patients.
2012　　12月　　ポーランド

ボバース法の脳卒中上肢リハビリ効果を評価してみたそうな。



60人の脳梗塞患者について、2週間に10セッションのボバース法治療を施した。


治療前後での上肢筋肉の緊張度合いを測定した。


次のようになった。

・16人（27%）で改善効果が見られた。

・1人（2%）で悪化。

・8人（13%）で微かな変化があった。

ボバース法により脳卒中患者の上肢筋緊張が大きく改善した、


というおはなし。





感想：

ボバース法って、よく目にするわりには中身が不明。

ネットで調べても具体的な説明はほとんど出てこない。


この研究ではボバース以外の療法の比較グループを設けていない。



あとは推して知るべし。


追記：

ボバースコンセプトのリハビリ効果

メタボリックシンドロームと脳梗塞の再発について

元

Metabolic Syndrome and Stroke Recurrence in Chinese Ischemic Stroke Patients - The ACROSS-China Study.
2012　　12月　　中国

メタボリックシンドロームと脳梗塞の再発との関連を調べたそうな。


過去の患者データを見直して、メタボリックシンドロームの有無、

脳梗塞発症から1年以内の再発を調査、解析した。




次のようになった。

・2639人の脳梗塞患者のうち51.4%がメタボリックシンドロームだった。

・発症1年以内に7.4%が再発していた。

・関連する諸要因を考慮に入れると、メタボリックシンドロームと

　脳梗塞再発との関連は見られなかった。

中国人脳梗塞の再発とメタボリックシンドロームとの間には

関連がなさそうであることがわかった、


というおはなし。

週に3.5時間以上歩く女性は脳卒中になりにくい

元

Physical Activity and Risk of Cerebrovascular Disease in the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Spain Study.
2012　　12月　　スペイン

身体活動と脳卒中との関連を調べてみたそうな。



29-69歳の男女3万2千人あまりについて、

彼らの運動の種類と量についてアンケート調査し、

脳卒中を含む心血管系疾患の有無を12年間追跡調査した。



次のようになった。

・この間に210件のTIA、442件の脳卒中があった。

・レクリエーション活動をする女性の心血管系疾患は少なかった。

・週に3.5時間以上ウォーキングする女性の脳卒中リスクは低かった。

・これらの関連は男性には見られなかった。

・余暇にする運動や激しい身体活動と心血管系疾患との関連は男女ともに見られなかった。

中強度のレクリエーション活動は女性の脳卒中リスクを下げることがわかった。

しかし男性についてはその効果はなかった。

女性はウォーキングなどの時間を増やすと脳卒中予防に良いかも知れない、


というおはなし。

カラーセラピーで脳卒中患者と介護者の生きがいアップ

元

Effects of art therapy using color on purpose in life in patients with stroke and their caregivers.
2012　　12月　　韓国

カラーセラピーで脳卒中患者とその介護者の生きがいが

向上するかどうか、調べてみたそうな。




28組の脳卒中患者+介護者をカラーセラピーあり、なしグループに分けた。


週2時間×6ヶ月間のカラーセラピー前後での生きがいスコアを調査し、比較した。



次のようになった。

・カラーセラピーグループでは、その前後で被験者の生きがいスコアが著しく向上した。

・カラーセラピー無しグループではほとんど変化はなかった。

・カラーセラピーが進むにつれ、より多く種類の、より明るい色を好むようになった。

カラーセラピー前（左図）、後（右図）での色選択の結果。

楕円が脳卒中患者、長方形が介護者が好んだ色。

カラーセラピーによって、脳卒中患者とその介護者の生きがいが

改善されることがわかった、

というおはなし。





感想：

カラーセラピーなんて聞いたことがなかったけど、

検索すると広告がバンバン出てきて

すでにちょっとした市場を形成している感。

両親の離婚経験を持つ男性の脳卒中リスクは3倍

元

Gender differences in the association between parental divorce during childhood and stroke in adulthood: findings from a population-based survey.
2012　　12月　　カナダ

子供の頃に両親が離婚した場合の

その後の脳卒中のなりやすさを男女別に調べたそうな。



親の薬物中毒、虐待、家庭内暴力などの例を除いた

男性4074人、女性5886人分の該当するデータサンプルについて、

年齢、人種、経済状況、健康状況

などを考慮にいれて解析した結果、


次のようになった。

・18歳以前に両親の離婚を経験した男性は、

　両親が離婚しなかった男性に比べ脳卒中リスクが3倍だった。


・女性については、男性ほどの強い関連は見られなかった。

さまざまな影響要因を考慮に入れてなお、

男性の両親の離婚経験と脳卒中との間に強い関連が見られた。

ここにどんな因果関係があるのかは不明、


というおはなし。




感想：

たいへん関心がある。

なぜなのか知りたい。

【マメ知識】ｔPA治療は丁重にお断りしたほうが早く退院できる

元

Patient refusal of thrombolytic therapy for suspected acute ischemic stroke.
2012　　12月　　アメリカ

脳梗塞が疑われて入院した際に、血栓を溶解するtPA治療を

拒否した患者の予後と特徴について調べたそうな。



過去の患者データを見直し、tPA治療の有無、

人的特徴、回復程度について調べ関連を解析した。



次のようになった。

・7年半の間に30件（4.2%）のｔPA治療拒否があった。

・ｔPA治療の拒否者に偏った人的特徴はなかった。

・ｔPA治療拒否者の割合は時と共に減少傾向にあった。

・ｔPA治療拒否者には次の特徴が共通していた。

病院到着時間がギリギリ

神経症状が軽い

脳卒中でない可能性大　

入院期間が短い


・脳梗塞と確定診断された者に限ると、軽症でなくても

ｔPA拒否者のほうが入院期間が非常に短かった。

・軽症、類似症状者を除くと、ｔPA治療を受けた者も

拒否した者も予後は変わらなかった。

ｔPA治療が増えない理由は、拒否されるからかも知れない。

軽症患者ほどｔPA治療を拒否する傾向がある。

また、tPA 治療拒否者の6人に1人（17%）は

実は脳梗塞ですらなかったことが判明した、


というおはなし。






感想：

けっこうイイカゲンな根拠でtPA治療を勧めてくるので

少なくとも治療同意を自ら判断できるほどに

頭がハッキリしている人は、

tPA治療は断った方が早く良くなる、


ってことだと理解した。




でもこれって、何かがおかしい...

1日に13時間以上労働すると脳出血リスクが2倍

元

Excessive work and risk of haemorrhagic stroke: a nationwide case-control study.
2012 12月　　韓国

過重労働と脳出血との関連を調べたそうな。


患者データベースから940件の脳出血事例

(498人の脳内出血、442人のクモ膜下出血）を抽出し、

1880人の健常人とともに

彼らの職種、労働時間、労働強度などを面談調査して関連を解析した。




次のようになった。

・ホワイトカラーよりブルーカラー労働者の方が脳出血リスクが高かった。


・労働時間が長くなると脳出血リスクも高くなり、

1日4時間以下労働に比べ　8-12時間では4割増し、

13時間以上ではリスクが2倍になった。


・週8時間以上の激しい労働があると脳卒中リスクが6割増しになった。


・シフト勤務と脳出血リスクは関連がなかった。

ブルーカラー、長い労働時間、奮闘を要する仕事内容は

脳出血リスクを高めることがわかった、


というおはなし。



感想：

通勤時間は含まれるのかな？