両親の離婚経験を持つ男性の脳卒中リスクは3倍

元

Gender differences in the association between parental divorce during childhood and stroke in adulthood: findings from a population-based survey.
2012　　12月　　カナダ

子供の頃に両親が離婚した場合の

その後の脳卒中のなりやすさを男女別に調べたそうな。



親の薬物中毒、虐待、家庭内暴力などの例を除いた

男性4074人、女性5886人分の該当するデータサンプルについて、

年齢、人種、経済状況、健康状況

などを考慮にいれて解析した結果、


次のようになった。

・18歳以前に両親の離婚を経験した男性は、

　両親が離婚しなかった男性に比べ脳卒中リスクが3倍だった。


・女性については、男性ほどの強い関連は見られなかった。

さまざまな影響要因を考慮に入れてなお、

男性の両親の離婚経験と脳卒中との間に強い関連が見られた。

ここにどんな因果関係があるのかは不明、


というおはなし。




感想：

たいへん関心がある。

なぜなのか知りたい。

【マメ知識】ｔPA治療は丁重にお断りしたほうが早く退院できる

元

Patient refusal of thrombolytic therapy for suspected acute ischemic stroke.
2012　　12月　　アメリカ

脳梗塞が疑われて入院した際に、血栓を溶解するtPA治療を

拒否した患者の予後と特徴について調べたそうな。



過去の患者データを見直し、tPA治療の有無、

人的特徴、回復程度について調べ関連を解析した。



次のようになった。

・7年半の間に30件（4.2%）のｔPA治療拒否があった。

・ｔPA治療の拒否者に偏った人的特徴はなかった。

・ｔPA治療拒否者の割合は時と共に減少傾向にあった。

・ｔPA治療拒否者には次の特徴が共通していた。

病院到着時間がギリギリ

神経症状が軽い

脳卒中でない可能性大　

入院期間が短い


・脳梗塞と確定診断された者に限ると、軽症でなくても

ｔPA拒否者のほうが入院期間が非常に短かった。

・軽症、類似症状者を除くと、ｔPA治療を受けた者も

拒否した者も予後は変わらなかった。

ｔPA治療が増えない理由は、拒否されるからかも知れない。

軽症患者ほどｔPA治療を拒否する傾向がある。

また、tPA 治療拒否者の6人に1人（17%）は

実は脳梗塞ですらなかったことが判明した、


というおはなし。






感想：

けっこうイイカゲンな根拠でtPA治療を勧めてくるので

少なくとも治療同意を自ら判断できるほどに

頭がハッキリしている人は、

tPA治療は断った方が早く良くなる、


ってことだと理解した。




でもこれって、何かがおかしい...

1日に13時間以上労働すると脳出血リスクが2倍

元

Excessive work and risk of haemorrhagic stroke: a nationwide case-control study.
2012 12月　　韓国

過重労働と脳出血との関連を調べたそうな。


患者データベースから940件の脳出血事例

(498人の脳内出血、442人のクモ膜下出血）を抽出し、

1880人の健常人とともに

彼らの職種、労働時間、労働強度などを面談調査して関連を解析した。




次のようになった。

・ホワイトカラーよりブルーカラー労働者の方が脳出血リスクが高かった。


・労働時間が長くなると脳出血リスクも高くなり、

1日4時間以下労働に比べ　8-12時間では4割増し、

13時間以上ではリスクが2倍になった。


・週8時間以上の激しい労働があると脳卒中リスクが6割増しになった。


・シフト勤務と脳出血リスクは関連がなかった。

ブルーカラー、長い労働時間、奮闘を要する仕事内容は

脳出血リスクを高めることがわかった、


というおはなし。



感想：

通勤時間は含まれるのかな？

【リハビリ革命】HANDS療法と促通反復療法

【脳卒中リハ】脳からの信号捉え、麻痺側を動かす注目されるHANDS療法と促通反復療法
2012　　12月　　日経メディカル

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脳卒中で重度麻痺の上肢機能を改善する画期的な2つの治療法についての解説記事（無料）。





HANDS療法と促通反復療法は

いずれも マスコミ媒体への露出機会が多く、

脳卒中の上肢リハビリ法を調べているとほぼ必ず出会う。



その改善効果は、従来の作業療法など比較にならないほど凄まじい。


以下、記事本文より引用

『...120人ほどの慢性期脳卒中片麻痺患者に施行したところ、約半数が麻痺手の指の分離運動ができるようになった』（HANDS療法）

『...一般的にリハビリテーションとして行われている他動運動を、患者に運動を指示して大脳からの信号に合わせて動かす自他動運動に変えるだけで治療効果は2～3倍になる』（促通反復療法）

しかしその割にはリアルな体験談を目にすることがほとんどない。



関心のある脳卒中経験者は是非これらを試して、

その感想をブログやホームページなどで紹介してもらいたいと考える。

禁煙で脳卒中再発リスクが低下

元

Baseline Smoking Status and the Long-Term Risk of Death or Nonfatal Vascular Event in People with Stroke: A 10-Year Survival Analysis.
2012　　12月　　オーストラリア

脳卒中になった際の喫煙習慣の影響について調べてみたそうな。


脳卒中経験者1589人について10年間にわたり、

死亡、再発、心筋梗塞などの発生を追跡調査し、

喫煙習慣との関連を解析した。



次のようになった。

・現在喫煙者もしくは前喫煙者は、非喫煙者よりも予後が悪かった。

・現在喫煙者は前喫煙者よりも再発リスクが高かった。

現在喫煙者または前喫煙者は

非喫煙者よりも死亡、再発リスクが高かった。

前喫煙者の再発リスクが現在喫煙者よりも低いことから、

禁煙の効果があることがわかった、


というおはなし。

授動と触覚刺激で慢性期脳卒中患者の手が動いた

元

The effects of Mobilization and Tactile Stimulation (MTS) on chronic upper-limb sensorimotor dysfunction following stroke.
2012　　11月　　イギリス

脳卒中麻痺手への"授動と触覚刺激" の効果を調べてみたそうな。



脳卒中後1年以上経過している患者8人

(左麻痺4人、右麻痺4人）について、

1日1時間の麻痺手への授動と触覚刺激を6週間行い、

その前後での改善程度を評価した。




次のようになった。

・実験前、患者の上肢機能の回復は明らかに止まっていた。

・実験後、4人の患者で特に著しい運動機能の回復が見られた。

・実験開始から改善効果が出るまでに最長で1ヶ月程度を要した。

・実験終了後も改善効果は維持された。

脳卒中で1年以上も弱っていた上肢機能を

授動と触覚刺激によって改善できることがわかった。

効果はすぐに現れることもあるし、若干の時間を要することもある、


というおはなし。






感想：

麻痺した手に授動（×受動）して さする。

これって、いわゆる促通手技のことだと思う。


なぜかちょっとガッカリ。

牛乳をよく飲む日本人女性は脳卒中にならない

元

Consumption of Dairy Products and Death From Cardiovascular Disease in the Japanese General Population: The NIPPON DATA80.
2012　　12月　　日本

牛乳など乳製品の摂取量と脳卒中との関連を調べたそうな。


日本中から募集した30歳以上の男女9243人について、

1980年から24年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・この間に417人が脳卒中で死亡した。

・乳製品をほとんど摂らない女性は、たくさん摂る女性に比べ脳卒中リスクが3割増しになった。

・乳製品の摂取量が一日に100g増えるごとに女性の脳卒中リスクが2割減少した。

・男性については乳製品との関連はみられなかった。

牛乳など乳製品の摂取量が増えるほど日本人女性の脳卒中が減ることがわかった、


というおはなし。

筋トレは脳卒中患者の不安を癒す

元

The influence of resistance exercise training on the levels of anxiety in ischemic stroke.
2012　　11月　　

筋力トレーニングが脳卒中患者の不安解消になるか、調べてみたそうな。



50歳前後の脳梗塞患者を次の2グループに分けた。


・週3回×12週間の筋トレグループ　11人、


・なにもしない比較グループ　13人



この前後で不安尺度分析を行い、比較した。




次のようになった。

・筋トレグループの特性不安スコア（43→40）、

　状況不安スコア（47→45）共に減少した。


・比較グループの特性不安スコア、状況不安スコアはほとんど変わらなかった。

筋力トレーニングで脳卒中患者の不安が癒えることがわかった、



というおはなし。





感想：

いつの間にか、筋トレが日課になっている。


スクワット、腕立て、腹筋、背筋など。

右脳梗塞の犬は余命が極端に短いことが判明！（∪＾ω＾） わんわん

元

Survival and clinical outcome of dogs with ischaemic stroke.
2012　　11月　　デンマーク

脳梗塞になった犬の余命と予後について調べてみたそうな。



犬の過去の医療データを解析したところ、

次のようになった。

・MRIで脳梗塞と診断された22匹のデータがみつかった。

・5匹（23%）は発症30日以内に死亡した。

・30日以上生きた犬の余命の中央値は505日だった。

・右脳梗塞の死亡率は極端に高く、余命中央値は24日だった。

・左脳梗塞の余命中央値は602日だった。

・30日以上生存した犬17匹のうち7匹（41%）の予後はすこぶる良かった。

・他の7匹の犬は6-17ヶ月に別の急性神経症状を示し、そのうち2匹は脳梗塞の再発だった。

犬の脳梗塞は急性期に亡くなる場合もあるが、

その予後は概ね良好であった。

ただし、右脳の梗塞の場合あまり長生きしないことがわかった、


というおはなし。






感想：

ペット間格差を思い知った。

MRIまで撮ってもらえる犬がいる一方で、

家族旅行の邪魔というだけの理由で保健所に捨てられるネコちゃん。
↓↓↓↓↓

小脳梗塞になった御犬様の症状とは

脳卒中、男性と女性の違い in イタリア

元

Sex differences in clinical presentation, severity and outcome of stroke: Results from a hospital-based registry.
2012　　11月　　イタリア

脳卒中の症状、予後について男性と女性の違いを調べてみたそうな。



イタリアの4つの都市で2011年に入院した脳卒中患者1272人について調査した。



次のようになった。

・脳梗塞1152人、脳出血120人があった。

・内訳は、女性567人、男性705人だった。

・女性の方が平均年齢が高かった。（75歳vs72歳）

・女性の方が入院時の神経症状が重かった。

・女性は予後（自立度、死亡率）があまりよくなかった。

・血栓溶解治療の件数は男女で違いはなかった。

・女性は心房細動由来の脳梗塞が多かった。

脳卒中になった際の重症度と回復の程度は女性の方が悪かった、


というおはなし。



感想：

これは世界共通のようだ。

歩きながら話すと歩幅が狭くなる脳卒中患者は転びやすい

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Gait analysis with cognitive-motor dual-tasks to distinguish fallers from non fallers among rehabilitating stroke patients.
2012　　11月　　ベルギー

歩行中に別のことをする能力と転倒のしやすさとの関連を調べてみたそうな。



自立歩行のできる脳卒中患者32人について、

次の２つのグループに分けた。


・いつものスピードでただ歩いてもらうグループ。


・2重課題グループ→

　歩きながら動物の名前をできるだけたくさん挙げてもらう。

　または、歩きながら引き算をどんどん続けてもらう。

この際の歩行の様子を記録し、

その後6ヶ月間の転倒状況との関連を解析した。





次のようになった。

・この6ヶ月間に56%が転倒を経験していた。

・31%は転倒1回だけ、25%は複数回転倒していた。

・転倒者は2重課題中の歩幅、健常足の踏み出し幅が狭かった。

・特に、複数回転倒者は麻痺足の踏み出し幅も狭かった。

2重課題中の歩幅には、その人の作業記憶能力が反映されるので、

それを調べることで転倒しやすいかどうかがわかる、


というおはなし。





感想：

これはよくわかる気がする。


同時に2つ以上のことをする能力が激しく低下している。


いまだに

ドライブ中の会話はムリ、音楽を楽しむ余裕もない。