【鍼治療 vs 理学療法】リハビリに効くのはどっち？

元

An effectiveness study comparing acupuncture, physiotherapy, and their combination in poststroke rehabilitation: a multicentered, randomized, controlled clinical trial.
2012　　7月　　中国

鍼治療と理学療法の効果の違いを検証してみたそうな。



7病院の310人の脳卒中患者について、

次の3グループに分け、通常のケアにプラスして


・鍼治療　　 または

・理学療法　　　または

・鍼治療と理学療法


を、1日1回×週6日×4週間継続した。


2週間後、4週間後の回復具合を比較、解析した。





次のことがわかった。

・2週間後、すべてのグループで運動機能、自立度共に改善していた。

・4週間後、すべてのグループでさらに改善していた。

・グループ間での改善具合に統計学的な差は見られなかった。

鍼治療も理学療法も同程度の改善効果であり、

重ねて適用しても相加相乗効果はまったく見られなかった、



というおはなし。





感想：

なぜかこの研究では

なにもやらない場合（鍼治療なし＋理学療法なし）

を調べていない。



もしそれをやったら、

きっと大変なことが明らかになってしまう

と　わかっているのだと思う。

ヒップホップが脳卒中患者を救う… なぜなのか？

元

Long-term learning of stroke knowledge among children in a high-risk community.
2012　　8月　　アメリカ

ヒップホップで子供達に脳卒中の初期症状を学習させる

授業プログラム（ヒップホップ脳卒中）の効果を検証してみたそうな。


ニューヨークハーレム地区にある2つの小学校で

計104人の5,6年生について1日1時間×3日間の

ヒップホップ脳卒中の授業を行った。


ここで学習した知識を元に、電話で救急車要請することが

できるか否か、授業前後、および15ヶ月後にテストを行った。





次のことがわかった。


・適切に救急車を呼べた生徒の割合は、

ヒップホップ前55.8%→ヒップホップ後85.6% だった。


・テストの総合点は、

ヒップホップ前3.24→ヒップホップ後5.30→15ヶ月後4.73 だった。






貧困地域に住む小学5.6年生への

脳卒中症状と救急車要請判断を学習させる

ヒップホップ脳卒中プログラムは非常に有効で、

その学習効果は15ヶ月後にも確認できた、


というおはなし。




感想：

またこれを貼るか…

ニューヨークの子供らに大人気、"ヒップホップ脳卒中" とは

車の排ガスに曝されているひとは脳卒中になるとすぐに死ぬ

元

Ambient Air Pollutants and Acute Case-Fatality of Cerebro-Cardiovascular Events: Takashima Stroke and AMI Registry, Japan (1988-2004).
2012　　8月　　日本

大気汚染と脳卒中急性期死亡率との関連を調べてみたそうな。




人口55000人で比較的大気汚染の少ない滋賀県高島郡

の住民を対象にした16年間の健康調査データと、

その間の大気汚染状況との関連を解析した。





次のことがわかった。

・この間に2038件の脳卒中があり、307人が28日以内に死亡した。

・二酸化窒素濃度が高いと死亡率が6割ほど上昇した。

・この関連は特に脳梗塞で顕著だった。

・他の汚染物質（浮遊粒子状物質、二酸化硫黄、光化学オキシダント）には関連は見られなかった。

自動車排気ガスにより生まれる二酸化窒素と

脳卒中の急性期死亡率との間に関連があることがわかった、


というおはなし。




感想：

滋賀高島と聞いて、これ思い出した。

脳卒中になるなら昼食のあとがオススメ

めまい は脳卒中の前兆か？

元

Vertigo and Stroke: A National Database Survey.
2012　　8月　　台湾

めまいと脳卒中との関連を調べてみたそうな。



2006年度の台湾健康保険局のデータベースから

めまい発作のあった事例を抽出して

脳卒中の発生を1年間追跡調査し、その関連を解析した。





次のことがわかった。

・成人人口の3.1％に相当する約53万人分のめまい発作事例が見つかった。

・めまい持ちの年間脳卒中発生率は0.5％で、めまい無しの0.3％より高かった。

・脳卒中の内訳は、脳梗塞67％、脳出血4％、その他29％だった。

・めまい＋脳卒中の場合、多くが高血圧や糖尿病を併せ持っていた。

・特にめまいで高血圧だと脳卒中リスクが非常に高かった。

めまいをよく経験するひとは

かなり脳卒中になりやすいことがわかった、



というおはなし。






感想：

たしかに、めまいはよく経験した。

前兆と最初の異常と例の場所

脳卒中後 たった3ヶ月間で脳が増えたり減ったり

元

Changes in regional brain volume three months after stroke.
2012　　7月　　オーストラリア

脳卒中のあとの脳の体積の変化を調べてみたそうな。



脳卒中後3時間以内の患者12人と健常人10人について、


MRIで脳を高精細に撮影して、

特別なソフトウェアを使って

脳皮質の厚さを部位ごとに計測した。



3ヶ月後にも同様の計測を行い、その変化を比較した。





次のことがわかった。

・健常人では脳皮質の厚さに変化は見られなかった。


・脳卒中患者ではダメージの無い側の脳半球の

運動機能に関係する皮質の厚さが増加していた。


・ダメージ側の視床の体積が著しく減少していた。

脳卒中後、たった3ヶ月間で脳の体積が変化していた。

機能の代償により増加する場合と、

損傷で萎縮する場合とが確認できた、



というおはなし。




感想：

似たような話を思いだした。

脳卒中のおかげで脳が増量する可能性について

あたまの中でバランス良くきれいに歩いているイメージ

元

The impact of mental practice on stroke patients' postural balance.
2012　　8月　　スウェーデン

脳卒中患者の多くはバランス能力が低下し、

歩行時の姿勢が乱れ転倒する機会も増える。


この姿勢バランスの改善にイメージトレーニングが有効かも知れない。



イメージトレーニングは、身体を動かさずに

頭のなかでリハーサルして、脳を鍛えることができる。


その効果を実際に調べてみたそうな。





平均年齢48、30人の脳卒中患者について、

・イメージトレーニンググループと

・比較グループに分けて、


イメトレ訓練前後での改善程度を比較した。





その結果、

イメージトレーニングによって脳卒中患者の

姿勢バランス能力が著しく改善することがわかった、


というおはなし。







感想：

これはやった。


転びそうで怖くて仕方がなかったとき


とても効果的だったと思う。

【脳梗塞予防】 牛丼はやめて豚丼にしろ

元

Red Meat Consumption and Risk of Stroke: A Meta-Analysis of Prospective Studies.
2012　　7月　　スウェーデン

赤肉（牛肉、羊肉）と脳卒中リスクとの関連を調べてみたそうな。



研究データベースから赤肉と脳卒中リスクに関する

過去の研究論文を厳選し、データを再解析した。




40万人近くのデータを解析した結果、

次のことがわかった。

・赤肉を使った食事が1日1品増えるごとに、脳卒中リスクが１割上昇した。


・この関連は脳梗塞に強く見られ、脳出血では統計的な有意差はなかった。

牛肉を頻繁に食べると脳梗塞になることがわかった、

というおはなし。







感想：

赤肉 red meat ：牛肉、羊肉


白肉 white meat：鶏肉、豚肉



へぇー

食事のタンパク質と脳卒中について 女性の場合

元

Dietary protein intake and risk of stroke in women.
2012　　7月　　スウェーデン

タンパク質の摂取量と脳卒中との関連を調べたそうな。



34670人の女性について食事アンケートをとり、10年あまり追跡調査した。




次のことがわかった。

・この間に1680件の脳卒中があった。（脳梗塞1310件、脳出血154件ほか）

・動物性タンパク質の摂取量が増えると脳卒中が著しく減った。

・タンパク質を多く摂る人はそうでない人に比べ脳卒中リスクが3割近く低下した。

・特に、高血圧症の女性の場合、そのリスクが半分程度になった。

高血圧の女性はタンパク質の豊富な食事が

脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。

鍼治療は麻痺側に打つべきか、健常側に打つべきか…

元

Contra-lateral needling in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke.
2012　　8月　　中国

脳卒中片麻痺に鍼治療を行う際、

麻痺側の手足に鍼を打つのか、

それとも健常側に打つべきなのか実はよくわかっていない。


それを調べてみたそうな。




106人の脳梗塞患者を次の3グループに分けた。

・健常側に鍼を打つグループ45人

・麻痺側に鍼を打つグループ45人

・鍼だけ打たないグループ16人


各グループとも1日45分間×30日間治療を行った。




次のことがわかった。

・奏効率は健常側48%、麻痺側31%、鍼なし19%だった。

・神経障害スコアは健常側グループがいちばん下がった。

・自立度、運動機能も健常側グループがダントツに向上した。




脳梗塞後の片麻痺を鍼治療する際には、

麻痺していない方の手足に鍼を打った方が

より効果的であることがわかった、


というおはなし。





感想：

ものすごく基本的に思えることに未だ合意がなくて、


しかもどっちに打っても ほどほどに効果が上がっている。


感覚麻痺した手足に鍼を刺しても

チクリとする実感がないぶん効果も下がる…



そう考えると、

脳卒中の鍼治療効果って、

まさに "気"のせい なんだと思う。

飲酒の心筋梗塞、脳梗塞予防効果について

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Influence of mild-to-moderate alcohol consumption on cardiovascular diseases in men from the general population.
2012　　7月　　日本

飲酒量と心筋梗塞、脳梗塞との関連を日本人について調べたそうな。


40-80歳、8014人について、病気の発生を5年半追跡調査した。



1日に摂取するアルコール量ごとに次の3グループに分けた。

・ほとんど 0g

・25g以下

・25gより多い





次のことがわかった。

・心筋梗塞の危険率は25g以下グループで最も著しく低く、

・25gより多く摂るグループは、ほとんど0gグループよりも危険率が低かった。

・脳梗塞については3つのグループ間で危険率の違いは見られなかった。

飲酒には心筋梗塞の予防効果があることがわかった。

でも脳梗塞には効果ないよ、


というおはなし。





感想：

アルコール25gはビール500cc、ワイングラス1杯に相当する。


狭心症で飲酒を止められている友人がいるので、

こんど教えてあげようと思う。

脳卒中後すぐに復職できる人の特徴

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Returning to Paid Employment after Stroke: The Psychosocial Outcomes In StrokE (POISE) Cohort Study.
2012　　7月　　オーストラリア

復職できる脳卒中患者の特徴について調べたそうな。


17-65歳で発症1ヶ月以内の脳卒中患者441人について

12ヶ月以内に復職できたかどうかを追跡調査した。


次のことがわかった。

・仕事に就いていた者のうち、75%の患者が12ヶ月以内に同じ仕事に復職できた。


・若くて、発症から1ヶ月時点での日常生活動作が自立できている患者が復職していた。


・仕事のストレスや脳卒中後ウツと復職との関連は見られなかった。

日常生活動作（ADL）のレベルが高い人ほど復職が容易であることがわかった、


というおはなし。