脳卒中のあと3ヶ月間で どのていど回復するものなのか

元

Functional recovery of post stroke patients with hemiparesis after stroke of different aetiology.
2012　　4月　　セルビア

脳卒中患者が3ヶ月間でどの程度回復するのか調べてみたそうな。


平均年齢59の脳卒中患者30人について、

次のことがわかった。

・77%が左麻痺、23%が右麻痺だった。

・47%が自分では身動きできなかった。

・33%は介助人がいれば動くことができた。

・20%は自らの意志で移動することができた。

・88%は介助人による身の回りの世話が必要だった。

・13%は自分のことは自分でできた。

・自立度スコア（100点満点）の平均は3ヶ月間で57→79になった。

・3ヶ月間で57%の患者が自立歩行できるようになった。

脳卒中後の早い時期に、けっこうな割合の患者が

大幅な機能回復を果たしていることがわかった、


というおはなし。

上肢リハビリは努力しただけ見返りがあるのか？

元

Effects of intensity of arm training on hemiplegic upper extremity motor recovery in stroke patients: a randomized controlled trial.
2012　　7月　　中国

リハビリ訓練の集中度を変えると

片麻痺上肢の回復に違いが出るかどうか調べたそうな。




32人の脳卒中患者について、

1回当たりの訓練を、

1時間、2時間、3時間の3グループに分けて、


週5日×6週間リハビリさせた。




訓練前、2,4,6週間後の回復程度を評価した結果

次のことがわかった。

・いずれのグループも上肢機能の著しい回復があった。

・上肢の運動機能は1回3時間の訓練グループでダントツに向上した。

・日常生活動作に関わる能力はどのグループでも差はなかった。

人一倍長い時間努力すれば

麻痺した上肢の運動機能は より改善するけれど、

すぐに手が使えるようになるわけではないことがわかった、



というおはなし。

高血圧になると どんどん記憶力が衰える

元

Association between blood pressure level and the development of memory dysfunction in patients with hypertension
2012　　4月　　中国

高血圧は記憶障害のもと、言われている。

そこで実際に 血圧と記憶力との関連を調べてみたそうな。



高血圧症と診断されて1年以上経っている

脳卒中未経験の18-75歳の人について、記憶力テストを行ったところ、


次のことがわかった。

・血圧が高くなるにつれ、記憶力が著しく低下した。


・年齢、男性であること、高血圧の期間、収縮期血圧、肥満が危険要因だった。


・教育期間が長いと記憶障害の進行が抑えられた。

高血圧の人はボケやすいので、

日頃 できるだけ頭を使うようにしましょう、



というおはなし。




感想：

学生の頃から健康診断のたびに血圧が高いと言われ続けた。


一時的に血圧を大きく下げる方法を発見してからは

健康診断にひっかかることはなくなったものの、

治療が遅れ、


脳が血を吹く直前は

180/110が平常運転だった。



なるほどたしかに、記憶力にはまったく自信がない！

ほか参考：
高血圧を放置していると「物忘れ」が増える　米研究

脳卒中リハビリは 自宅でビデオを見ながらひとりでOK

元

Effectiveness of a video-based therapy program at home after acute stroke: a randomized controlled trial.
2012　　7月　　マレーシア

自宅でDVDビデオを見ながら行う脳卒中リハビリ

の効果について調べてみたそうな。




90人の脳卒中患者を


・自宅でビデオリハビリグループ

・通常のリハビリグループ


に分けて、3ヶ月後の回復具合を比較した。



結果は、

・両グループ共に回復が著しかった。

・グループ間で回復程度に違いは見られなかった。

脳卒中リハビリは、よほど重症でなければ

自宅でビデオを見ながら安全かつ効果的に

自分だけでできることが分かった、


というおはなし。





感想：

概ね賛成。

そういうものだと思う。


それでもリハビリセンターがにぎわう理由は、

脳卒中になると寂しくて 療法士さんに構ってもらいたい

からなんだ　と考える。




これに近いことはいつもやっている

マインドフルネス・ストレス低減法で脳卒中後疲労感をやっつけろ!?

元

Mindfulness-based stress reduction (MBSR) improves long-term mental fatigue after stroke or traumatic brain injury.
2012　　7月　　スウェーデン

脳卒中のあとの疲労感は復職や社会参加の大きな妨げになるが

未だ 有効な治療法はない。



そこで、薬を使わない新しい方法：

マインドフルネス・ストレス低減法（MBSR）

を試してみたそうな。

マインドフルネス・ストレス低減法：
Mindfulness-Based Stress Reduction（MBSR）
は瞑想やヨガを取り入れたグループ参加の認知療法の一種である。

18人の脳卒中患者と、11人の外傷性脳損傷患者について

半数ずつ、時期をずらしてMBSRの8週間コースに参加させた。




その結果、

・MBSRにより疲労感と認知機能テストのスコアが有意に 著しく改善した。



マインドフルネス・ストレス低減法は脳を損傷したあとの

薬を使わない有効な疲労感対策として

かなりイイんじゃない？


というおはなし。





感想：

こういうアプローチには大変関心があります。


参考リンク：

・マインドフルネスフォーラム：MBSRとは

・マインドフルネス認知療法（wikipedia）

・マインドフルネス認知行動療法（pptファイル　by 東京大学）
これ↑の前半部分がわかりやすかった。

親の因果が子に報い？ 脳卒中の子は脳卒中 その対策

元

Parental history and lifestyle behaviors in relation to mortality from stroke among Japanese men and women: the Japan collaborative cohort study.
2012　　6月　　日本

親が脳卒中だと子も脳卒中になるのか調べてみたそうな。


日本人男女5万人あまりを15年以上追跡調査したデータを解析したところ、

次のことがわかった。

・両親のいずれかに脳卒中の経験があると、その子供も脳卒中死亡率が高く、

・その危険率は、フツーの親を持つ子供の3割増しだった。

・一方、健康的なライフスタイルを持つ場合、その危険率は半分程度になる。

親の脳卒中は子に受け継がれる。

しかしこの影響も生活習慣を改めることで相殺できることがわかった、


というおはなし。

昼間ウトウトしている高齢者は やっぱり脳卒中になりやすい

元

Daytime Sleepiness and Risk of Stroke and Vascular Disease: Findings from the Northern Manhattan Study (NOMAS).
2012　　7月　　アメリカ

高齢者の日中の眠気と脳卒中との関連を調べてみたそうな。



平均年齢74、白人、黒人、ヒスパニックの計2088人について、


眠気のレベルを3つに分類して、5年間追跡調査した。




次のことがわかった。

・44%が日中の眠気なし。

・47%が少し眠くなる。

・9%が眠くてしょうがない、

だった。



解析の結果、

日中眠くてしょうがない人々の脳卒中危険率は、

眠気なしに比べ3倍だった。

昼間ウトウトしている高齢者は、

いつ脳卒中になってもおかしくないことがわかった、


というおはなし。






感想：

自分は高校生の頃から、昼間いつも　眠かった。


この数日は　夜　蒸し暑くて眠れないため、　昼間ひどく眠い。



過去の記事

昼間　ウトウトしている高齢者は脳卒中になりやすい

セックスを強制させられていた女の子は、将来きっと 脳卒中になることが明らかに

元

Physical and Sexual Abuse in Childhood as Predictors of Early Onset Cardiovascular Events in Women.
2012　　7月　　アメリカ

女性の子供の頃の性的虐待体験と

脳卒中との関連を調べたそうな。




25-42歳の女性看護師を対象とした7万件近くの医学調査データから、

脳卒中、心筋梗塞になったケースを抽出し、

子供の頃の虐待体験との関連を解析した。




次のことがわかった。

・脳卒中が251人、心筋梗塞が262人いた。


・これらのうち、ひどい身体的虐待が9％、セックスの強制が11％あった。


・ひどい身体的虐待を受けていた場合、

脳卒中を含む心血管系疾患になる危険率は

そうでない場合の5割増しになった。


・セックスを強制されていた場合、

心血管系疾患の危険率は6割増しになった。

子供の頃に虐待を受けていた女性は将来、

若くして脳卒中になりやすいことがわかった、



というおはなし。






感想：

オドロイタ。

なぜ虐待がこんなに多いのか？

なぜ脳卒中になるのか？

なぜこんな研究をしようと思ったのか？



いじめ体験と脳卒中も関連がありそうな気がしてきた。

年齢別 脳梗塞 予防戦略

元

Age- and Gender-Specific Prevalence of Risk Factors in Patients with First-Ever Ischemic Stroke in China.
2012　　6月　　中国

脳梗塞になる要因を性別、年代別に調べてみたそうな。



1027人の脳梗塞患者の医療記録について、

発症年齢別に

・50歳未満

・50－80歳未満

・80歳以上

の3グループに分けて解析した。





次のことがわかった。

・女性は全体的に脳梗塞の発症年齢が高く、

　多くが糖尿病や心臓病を併せてもっていた。


・50歳未満の脳梗塞患者は喫煙、飲酒率がとても高く、

　高血圧の家系が多かった。


・80歳以上の脳梗塞患者は家系要因に依らず、

　多くは心臓に原因がある場合が多かった。


・3グループ共に高血圧と糖尿病が多かった。

若いうちは遺伝要因に注意し、

50過ぎたら生活習慣を改め、

80までいったら脳梗塞など気にせずに好きにしなさい、


というおはなし。

室内禁煙法は脳卒中予防になるのか？

元

Association of indoor smoke-free air laws with hospital admissions for acute myocardial infarction and stroke in three States.
2012　　6月　　アメリカ

室内禁煙法の導入によって

脳卒中の発生に影響があったかどうか調べたそうな。



フロリダ、ニューヨーク、オレゴンの3つの州について、

1990－2006の脳卒中および急性心筋梗塞での入院件数の推移を解析した。




次のことがわかった。

・急性心筋梗塞の入院率はフロリダで18.4％、ニューヨークで15.5％減少した。

・脳卒中の入院率は、フロリダで18.1％減少した。

・2003年に禁煙法が導入されたフロリダ、ニューヨークに比べ、

　当時、禁煙法部分導入のオレゴンでは入院率の減少は確認できなかった。

室内禁煙法を導入することで受動喫煙が減り、

脳卒中も減ることがわかった。


この調子で禁煙をもっともっと厳しくしましょう、


というおはなし。




禁煙法導入州2010

手のスプリントと忍者の手甲はよく似ていると思う

元

Hand splinting for poststroke spasticity: a randomized controlled trial.
2012　　7月　　トルコ

脳卒中後の手の痙縮対策にスプリント（固定具）

が役に立つかどうか調べてみたそうな。




39人の患者を

・手のひら側にスプリントを着ける

・手の甲の側にスプリントを着ける

・スプリントなし

の3グループに分けて経過を観察した。





その結果、

手の痙縮の程度を評価する

・筋緊張の観察スコア

・筋肉の電気生理学的計測値

・他動関節可動域

のいずれの点においてもグループ間で有意な差は見られなかった。

手にスプリントを着けるのは勝手だけど、

これで何かが良くなる などと期待しないように ね、


というおはなし。






強くなった気がする効果は期待できる。