糖尿病じゃなくても 血糖の高いひとは脳梗塞になったときに...

元

Higher Blood Glucose within the Normal Range Is Associated with More Severe Strokes.
2012　　3月　　アメリカ

糖尿病の人が脳卒中になると回復が良くないことは知られている。


血糖値が正常範囲（70-130mg/dL）にある場合はどうか、調べてみたそうな。



糖尿病でない脳梗塞患者361人について

発症7日後の空腹時血糖値を測定し、

その後の回復程度との関連を解析した。




その結果、

・正常範囲内であっても、血糖値が上昇すると自立度が下がる関連が見られた。


・高めの正常血糖値(110-130)の患者は低め（70-90mg/dL）の患者

　と比べると脳梗塞後の重症度は2倍だった。

日頃から空腹気味に過ごしているひとは

脳梗塞になっても治りが早いことがわかった、


というおはなし。

イメージトレーニングはどこに視点を置くと効果的ですか？

元

Effect of Imagery Perspective on Occupational Performance After Stroke: A Randomized Controlled Trial.
2012　　5月　　アメリカ

脳卒中後のイメージトレーニングリハビリをするときの

視点の位置が結果に影響するかどうかを調べたそうな。




19人の脳卒中片麻痺患者を次の3グループに分けた。

・自分視点で作業イメージトレーニング

・客観視点で作業イメージトレーニング

・リラックスするイメージトレーニング

また、全てのグループには作業療法を週2回x6週間施した。



その結果、

・作業イメージトレーニングを受けたグループでは片麻痺と手の動きが改善した。

・その改善は視点の位置に関わらず同程度だった。

脳卒中後のイメージトレーニングリハビリをする際の

視点の位置はあまり気にしなくて良さそうなことがわかった、



というおはなし。

転倒しないように鍛えることはできるのか？

元

Exercise to Enhance Mobility and Prevent Falls After Stroke: The Community Stroke Club Randomized Trial.
2012　　4月　　オーストラリア

脳卒中経験者の歩行機能を鍛えると

転倒が少なくなるかどうか調べたそうな。



発症から平均6年を経過した150名の

脳卒中経験者を次の2グループに分けた。



・実験グループ

→歩行を改善し、転倒を防ぐことを目的に運動させた。

・比較グループ

→上肢機能と認知機能の改善を目的に訓練させた。

12ヶ月間継続した時点での結果は、

・実験グループは比較グループよりも、

　6分間歩行テストは34m延びた。

　10m歩行スピードも0.07m/s速くなった。


・月々カウントした転倒回数は、

　実験グループ129回、比較グループ133回

　でほとんど差がなかった。

歩行機能を鍛えても転倒が減るわけではないことがわかった、


というおはなし。

中国のおかげで日本人の脳出血が増える可能性について

元

Short-Term Exposure to Air Pollution and Incidence of Stroke and Acute Myocardial Infarction in a Japanese Population.
2012　　2月　　日本

日本人について、大気汚染と脳卒中との関連を調べたそうな。



滋賀県高島地区の約55000人の住民医療データを使用した。



1988-2004の間に脳卒中が2038件起きた。


大気汚染物質である

・浮遊粒子状物質、

・二酸化硫黄、

・二酸化窒素、

・光化学オキシダント

との関連を解析したところ、



二酸化硫黄濃度の高い日の数日後に脳出血が起きることがわかった、


というおはなし。




二酸化硫黄（by wikipedia）

・2006年現在、中華人民共和国が世界で最も二酸化硫黄を排出している国である。

メロディック・イントネーション・セラピーで脳の量が増えた

元

When right is all that is left: plasticity of right-hemisphere tracts in a young aphasic patient.
2012　　4月　　アメリカ

メロディック・イントネーション・セラピー（MIT）が役に立った事例だそうな。


ある少女が脳梗塞で左脳に広くダメージを負い非流暢性の失語症になった。


その後1年間以上にわたり週5回の言語療法を受けたが回復が止まってしまった。


そこで、MITを集中的に施したところ、失語症が著しく改善された。


脳機能MRIで確認すると、右脳の前頭葉が活発になり、右脳の白質体積も増加していた。


双子の妹の脳と比較してみたところ、この白質体積の増加は明らかだった。




メロディック・イントネーション・セラピーは単に発語が流暢になるだけではなく、


右脳の構造までをも変えてしまう驚きの治療法であることがわかった、


というおはなし。

もうすぐ退院してくる... いったいどうやって面倒見たらいいの?

元

The crisis ofstroke: experiences of patients and their family caregivers.
2011　　12月　　アメリカ

脳卒中経験者の多くは　いくばくかの障害を抱え、

その後の生活には家族の介助が必要となる。


脳卒中の急性期から退院までの

患者と家族のニーズの変化を調べたそうな。



19人の脳卒中患者と19人の家族介護者に

入院中から退院6ヶ月の間に面談を行い

質的社会調査をおこなった。



以下のことがわかった。


患者と家族は次の3つの各段階で

問題に直面することになる。

1.脳卒中になった衝撃

2.快復への期待

3.退院の危機


・家族はいずれの段階でもどのように振るまってよいのかわからない。


・特に　退院時には患者を家に受け入れる準備が間に合わない場合がある。

脳卒中になると解決しなきゃならない問題がたくさん出てきて、

患者はもちろん家族にとっても大変なチャレンジになることがわかった、


というおはなし。





感想：

あとで知ったことだけど、

入院した当初、

わたしの実家では

すべての部屋のバリアフリー化と

電動ベッド購入計画が

着々と進行していたらしい。

リハビリ病院は暇なくらいがちょうどいい

元

Inpatient rehabilitation following stroke: amount of therapy received and associations with functional recovery.
2012　　4月　　カナダ

カナダのリハビリ病院では脳卒中患者にPT,OTなどの

療法を毎日各1時間以上施すことが望ましい、とされている。

実際のところどうなのか　調べてみたそうな。



123人のリハビリ病院入院中の脳卒中患者

にいついてしらべたところ、

・理学療法は１日平均37分間、

・作業療法は1日平均37分間、

・言語療法は1日平均13分間だけ受けていた。

・自立度の向上と作業療法の総時間が関連していた。

リハビリ時間の実際は思ったより少ないぞ、

というおはなし。




感想：

自分が入院していたリハビリ病院も、

1日にPT、OTの時間は、1コマ40分間ずつだった。

後半はPTを2コマにしてもらった記憶がある。


当時はリハビリの時間が短くてとても物足りなく感じた。



けど、

もしリハビリスケジュールが濃密で

充実した入院生活を送っていたとしたら、


退院したあとの泣きたくなるような寂しさとのギャップに

きっと耐えられなくなっていただろう…



いまはそう考える。

あったかくなると脳梗塞死亡率↑

元

Variation in mortality of ischemic and hemorrhagic strokes in relation to high temperature.
2012　　4月　　韓国

気温が上がったときの脳卒中死亡率の変化を調べたそうな。



1992-2007にかけて、韓国の4つの都市部での

気温の変化と脳梗塞、脳出血の死亡率との関連を調査、解析した。



その結果、

・気温の上昇に伴い、脳梗塞死亡率が明らかに上昇した。


・湿度、気圧、季節、大気汚染などを考慮に入れてもこの関連は変わらなかった。


・一方、脳出血死亡率は気温が上昇すると著しく低下した。

気温が高くなると脳梗塞死亡率が上昇するが、

脳出血死亡率は激減することがわかった、


というおはなし。




感想：

最近急に暖かくなってきて、

どういうわけかやたらと左手足がシビレル。


同様の背景があるのかしらん…

大企業の社員だったら復職は超簡単

元

Enterprise Size and Return to Work AfterStroke. 

2012　　4月　　デンマーク

脳卒中後の復職と企業規模との関連を調べたそうな。


13178人の脳卒中患者について、
発症直前に勤めていた会社の規模を従業員数で分類し、

・マイクロ法人：1-9人
・小企業：10-49人
・中企業：50-249人
・大企業：250人以上

2年間の復職率を調査した。



その結果、
勤め先の企業規模が大きくなるに従って　
明らかに復職の機会が増えることがわかった、

というおはなし。

感想：

これを突き詰めると、

非正規雇用者が脳卒中になると

再就労の可能性は限りなくゼロに近くなる、

ということ　と理解。

TIA（一過性脳虚血発作）後に うつになる人の割合について

元

Depression and Antidepressant Use After Stroke and Transient Ischemic Attack. 2012　　3月　　アメリカ

脳梗塞患者と一過性脳虚血発作（TIA）患者の
うつのなりやすさを比べたそうな。


1450人の脳梗塞患者と397人のTIA患者について、
発症後3ヶ月と12ヶ月時点でのうつ程度を
アンケート調査し、比較した。



その結果、

・うつの割合は、
3ヶ月時点 脳梗塞：17.9%、TIA：16.4%
12ヶ月時点 脳梗塞：16.4%、TIA：12.8%

・3→12ヶ月間ずっとうつだった者の割合 脳梗塞：9.2%、TIA：7.6%

・若年で、障害が重く、3ヶ月時点で復職できていない場合、その後もうつが続き易かった。

・ずっとうつだった患者の多く（脳梗塞：67.9%、TIA:70.0%）は抗うつ薬を使っていなかった。

脳梗塞患者とTIA患者のうつのなりやすさはほとんど同じで、
彼らの多くは抗うつ治療を受けていなかった、

というおはなし。



感想：
これは意外。
TIAって、脳卒中の成り損ないのイメージがあって、
うつ症状もずっと軽く稀なもの　と思っていた。

TIAを見なおした。

転倒、骨折した高齢者の死亡率は6倍

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One-year mortality among elderly people after hospitalization due to fall-related fractures: comparison with a control group of matched elderly.
2012　　4月　　ブラジル

転倒→骨折した患者の死亡率について調べてみたそうな。



60歳以上で、

転倒して重い骨折をした患者250人と、

同性、同年令の骨折していない250人

について、1年間の死亡率を比較した。


その結果は、

・骨折ありのグループでは死亡率25%

・骨折なしのグループでは4%

・骨折ありグループの死亡者の3分の2は入院3ヶ月以内に死亡

・死亡原因の多くは心臓病、肺塞栓、脳卒中など

だった。


高齢者は骨折をきっかけに死亡することが多いので、

転倒にはことのほか注意しましょう、


というおはなし。