プリズム順応療法で半側空間無視は治るのか...？

元

Clinical application of prismatic lenses in the rehabilitation of neglect patients: comments and critical analysis.
2012　　1月　　イタリア

脳卒中で右脳損傷した患者は

半側空間無視になることがある。

この治療法としてプリズム順応療法がある。


このプリズム順応療法は1998年に発案されて、

特殊レンズにより視野を右方に10度ずらすことが良いとされている。

これを5度にしても効果があるかどうか、調べてみたそうな。


29人の半側空間無視患者を

・視野を5度ずらす眼鏡と

・度のない眼鏡

のグループに分けて、

眼鏡をかけて右手で左方目標物の位置を指さす訓練を

1日30分 x 5日間　施行した。


改善程度を比較したところ、

両グループで改善程度に違いはなかった。


・視野を5度ずらしたくらいではプリズム順応効果は得られない。

・指差し訓練が意外に効果がありそう、

であることがわかった、


というおはなし。



感想：

暗に　プリズム順応療法には効果がない、って

言いたいだけのような気がした。

プリズム順応療法で半側空間無視のADLは改善しない

若い頃の苦労は買ってでもしろ！ → 脳卒中で救急搬送

元

Using marginal structural models to estimate the direct effect of adverse childhood social conditions on onset of heart disease, diabetes, and stroke.
2012　　3月　　アメリカ

子供の頃の社会経済的環境が脳卒中などの

発生にどの程度関連しているのかを調べたそうな。



患者データベースより

心臓病、糖尿病、脳卒中を経験した9760人を選び出し、


・幼少期の両親の教育レベル、父親の職業、出生地、住人環境、

・成人した自分の教育レベル、職業、地位、収入、家計状況


などについて調べ上げ、

1992-2006の彼らの健康状態を抽出してデータを解析した。



その結果、

・この間に、24%が心臓病、18%が糖尿病、9%が脳卒中になっていた。

・幼少期に社会経済的に厳しい状況にあった人は、

・冠動脈疾患になる危険率が3割増し、

・糖尿病の危険率が2割増し、

・脳卒中の危険率もやや増加した。

・これらの関連は成人時の社会経済状況に依らなかった。

成人してからよりも

子供の頃に貧乏だった人は

脳卒中や心臓病などになりやすいことがわかった、


というおはなし。






感想：

2年前、似たような話があったのを思い出した。

人生に苦労が多いと脳卒中になりやすくなる

奇跡のrTMS磁気刺激治療法： 凄まじい効果が明らかに！

元

A multi-center study on low-frequency rTMS combined with intensive occupational therapy for upper limb hemiparesis in post-strokepatients.
2012　　1月　　日本

脳卒中後の上肢麻痺の治療を　磁気刺激をもちいて、

複数の施設で実施したそうな。



慈恵医科大学病院ほか計5つの施設で

204人の慢性期脳卒中患者について、

・15日間の入院中に、

・１回20分間の低頻度経頭蓋反復磁気刺激（rTMS）を計22回、

・１日4時間の作業療法トレーニングを毎日、

行った。



その結果、

脱落者も無く治療を完了することができ、

著しい改善効果も確認することができた、


というおはなし。





感想：

この研究は、被験者数は多いけれど、

磁気刺激なしの比較対照グループを設けていない。


だから、改善効果が

1日4時間もの作業療法によってもたらされたのか、

20分間の磁気刺激によるものなのか　わからない。



また、改善の程度は下図（論文から引用）のとおりで、


左右どちらが治療前、治療後なのか

一瞬判断に迷うほどの劇的な差がある。





論文にあった無精髭の男性の写真。


自分の入院経験から、脳卒中患者は人一倍身だしなみに気を配るので、

これは　たぶん お医者さまの自演　と推測する。

中枢性疼痛は心の問題、祈るのよ！

元

Central pain due tostroke: cognitive representation and coping according to gender.
2012　　2月　　ブラジル

脳卒中後の中枢性疼痛への対処法の

男女での違いについて調べたそうな。



脳卒中後30日以上中枢性疼痛が続く男女

25人ずつについて、疼痛レベル、心理状態、

痛みへの対処の仕方などについて

アンケート調査し解析した。


その結果、

・痛みから気を散らそうとする試みは男女で　もっとも共通していた。


・女性は痛みの原因を心の問題として捉え、男性は外から干渉しうるものとして捉えた。


・女性はスピリチュアルで宗教的な行動によって痛みに対処する傾向があった。

女性は脳卒中後の中枢性疼痛対策として

祈りに頼ることがわかった、


というおはなし。

東電のおかげで脳出血患者が増える可能性について

元

A prospective follow-up study of the association of radiation exposure with fatal and non-fatalstrokeamong atomic bomb survivors in Hiroshima and Nagasaki (1980-2003).
2012　　2月　　日本

放射線被曝と脳卒中との関連について調べたそうな。


広島、長崎への核攻撃で被曝した経験を持つ9515人について、

1980年から24年間追跡調査したデータを解析した結果、

・この間に235件の脳出血、607件の脳梗塞が発生した。


・男性については、被曝量が増えるに従って

　脳出血の発生率が非常に高くなった。


・女性については、被曝量がある程度のレベルに達するまで

　脳出血発生率の大きな上昇は見られなかった。


・脳梗塞と被曝量との関連は見られなかった。

男女共に放射線被曝量が増えると脳出血に

なりやすくなることがわかった、


というおはなし。






感想：

近い将来　脳出血仲間が増加して、ブログアクセスも増える予感。




やっぱり…

福島第一原発の吉田前所長が緊急手術　脳出血で

脳卒中リハビリは人種の壁を超える

元

Does Race Influence Functional Outcomes in Patients with Acute Stroke Undergoing Inpatient Rehabilitation?
2012　　2月　　アメリカ

人種によって脳卒中のなりやすさや死亡率が

異なることが知られている。


人種とリハビリ効果との関連について調べてみたそうな。



脳卒中発症後30日以内の患者670人について

同じリハビリ環境に置いてその回復程度を測定、比較した。



結果は、

・患者の内訳は、白人504人、黒人115人、

ヒスパニック38人、アジアン13人だった。


・白人には心臓疾患が多く、黒人、ヒスパニック、アジアンには

高血圧と糖尿病が多かった。


・リハビリによる回復効果は人種間で違いは見られなかった。

脳卒中リハビリ効果は人種に依らないことがわかった、


というおはなし。

【オススメ】鶏レバーをモリモリ食べて脳卒中後疲労対策

元

Association of vitamin B12 deficiency with fatigue and depression after lacunarstroke.
2012　　1月　　オランダ

ビタミンB12と脳卒中後の慢性疲労、うつとの

関連について調べてみたそうな。




40人のラクナ脳梗塞患者について、

ビタミンB12が足りているかどうかを検査した。

また、抑うつ感、疲労感についてアンケート調査した。




その結果、

・被験者の33%（13人）でビタミンB12が欠乏していた。


・ビタミンB12の欠乏している者は足りている者よりも

疲労やうつの症状報告が多かった。


・解析すると、ビタミンB12の欠乏それ自体に、

疲労やうつとの非常に高い関連が見られた。

脳梗塞患者が慢性疲労やうつを訴えている

場合にはビタミンB12の欠乏を疑うべきかも知れない、


というおはなし。





Yahoo知恵袋
ビタミンＢ12の食品教えて下さい。

--> しじみ 62.4 鶏肉(レバー) 44.4 さんま(焼き) 19.3 ほたるいか(生) 14.0 味付けのり 58.1
あかがい 59.2 あんこうのきも 39.1 ...

感想：

これは偶然だろうけど　退院した後に、

焼き鳥屋のレバーがやたら美味しく感じられて、


以前とは比較にならないほど頻繁に食べるようになった。



この記事を読んで　確信を持った。

鶏レバーは効く。

降圧薬を飲んでいても、かなり脳卒中になりやすい

元

Advantages and limitations of antihypertensive treatment for stroke risk in a general population: the Akita Stroke Registry.
2011　　12月　　日本

降圧薬治療の脳卒中予防効果

について調べてみたそうな。



秋田県の15万人分の健康診断データを解析した結果、

・降圧薬治療を受けていない人では

血圧に比例して脳卒中の危険性が増加した。



・降圧薬治療を受けていて

正常血圧範囲にある人でも、


降圧薬治療を受けていない

適正血圧値の人に比べると


依然、脳卒中危険率が3倍高かった。

降圧薬治療を受けていて

一見、正常であっても、

油断してはならない、


というおはなし。

高地に登って脳梗塞になった人の例

元

Acute ischaemic stroke during short-term travel to high altitude.
2012　　2月　　香港

標高の高いところに行って

脳梗塞になった人の例だそうな。




ある若い男性が汽車で

標高3600mの土地へ旅行した数時間後、

手足の脱力と右視野の喪失に陥った。



当初、高山病の疑いで治療を受けていたが

CTとMRI検査を行ったところ、

左脳の2ヶ所に梗塞が見つかった。





心臓機能を含む詳細な検査の結果、

この患者には脳梗塞に陥るような要因は

まったく見当たらなかった、



というおはなし。




感想：

個人的には飛行機が心配。

飛行中には0.7気圧くらいになるという。


ポテトチップスの袋のように

脳がパンパンになりそうな気がして...

睡眠6時間未満 → 脳卒中まっしぐら

元

Association of Sleep Duration with Chronic Diseases in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study.
2012　　1月　　ドイツ

睡眠時間と慢性疾患との関連を調べたそうな。


中年の23620人について、

一日の睡眠時間を自己申告してもらい、

8年間追跡調査した。



その結果、

・この間に841件の糖尿病、

197件の心筋梗塞、169件の脳卒中、

846件のガンが発生した。


・7-8時間睡眠をとる人に比べ、

6時間未満の人は慢性疾患の危険率が高くなり、

特に脳卒中の危険率は2倍以上になった。


・高血圧症の昼寝も脳卒中などとの関連が高かった。

睡眠時間が短いとすごく脳卒中になりやすくなる

ことがわかった、


というおはなし。

インフルエンザワクチンで脳梗塞になった...かもしれない例

元

Ischaemic stroke and influenza A H1N1 vaccination: a case report.
2011　　4月　　台湾

インフルエンザワクチンの注射後に

脳梗塞になった事例報告だそうな。



75歳男性が、ある日の午前10時に

Aソ連型インフルエンザワクチンの注射を受け、

家に帰って昼食を摂って昼寝をした。



いつもなら14時には起きるのに、

17時になるまで眠り続けた。


目覚めてみると

めまいやダルさ、手足の動きのおぼつかなさ

に気がついた。


しばらくして医者に行って検査してもらったところ

脳梗塞になっていることがわかった。



この例ではインフルエンザワクチンと脳梗塞との

因果関係は明らかではないが、


注意したほうがいいんじゃない？


というおはなし。




小脳に梗塞が起きた。





感想：

一例だけでこういう報告をするのは

ワクチン接種がよほど危ない、

って直感したからなんじゃないかな。