脳卒中後うつは重症でなくてもよく起きる

元

Depression after minorstroke: prevalence and predictors.
2011　　12月　　イタリア

そんなに重症ではない脳卒中患者の

うつになる割合について調べたそうな。



105人の脳卒中患者について、

2年半ほど追跡調査したところ、

・41%の患者が脳卒中後うつの状態にあった。

よく見られた症状としては、


・やる気や興味の喪失

・慢性的な疲労感

などがあった。



・悲嘆に暮れ、罪悪感を感じている患者ほど

脳卒中後うつになりやすかった。



また、

・高学歴、糖尿病も

うつとの関連が高かった。




脳卒中後うつは重症でない患者でも

よくあることで、発症部位との関連も見られなかった、


というおはなし。

脳梗塞を再発しやすい日本人の特徴が判明

元

Risk Factors Predisposing toStrokeRecurrence within One Year of Non-CardioembolicStrokeOnset: The FukuokaStrokeRegistry.
2011　　12月　　日本

脳梗塞の再発は発症後の1年間に多い。

脳梗塞が再発しやすい患者の特徴を調べてみたそうな。




福岡県で入院した心臓が原因でない脳梗塞患者

876人（平均70歳）について、入院時の身体の状況と

その後の1年間の経過を追跡調査したところ、

71人（8.1%）が脳梗塞を再発した。




解析の結果、

・高齢であること

・HDL（善玉）コレステロール値が低いこと

・慢性腎臓病であること

が1年以内に脳梗塞を再発する人の特徴である

ことがわかった、


というおはなし。







感想：

でも、脳梗塞を再発した西城秀樹は　まだ56歳なんだよね。

rTMS、やっぱ高頻度の方がイイかも

元

Comparison of the Effects of High- and Low-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Upper Limb Hemiparesis in the Early Phase ofStroke.
2011　　12月　　日本

早期脳卒中患者の上肢麻痺に効く

反復経頭蓋磁気刺激（ｒTMS）の条件を調べてみたそうな。


発症早期の脳卒中患者29人を

次の3つのグループに分けた。

・高頻度（10ヘルツ）ｒTMSを損傷側の脳に施す。

・低頻度（１ヘルツ）rTMSを健常側の脳に施す。

・偽（ニセ）のｒTMSを施す。

5日間の刺激治療を施した後、

握力と指を動かす速さを計測比較した。


その結果、

高頻度グループの改善程度がもっとも優れていた、


というおはなし。








感想：

TMSには大きな可能性を感じてはいるけれど、


・１０ヘルツで刺激すると脳の活動が亢進し、

・１ヘルツで刺激すると抑制される。

といった話はどうにも理解ができない。


人の身体を単純化しすぎていると思う。

水をたくさん飲むと脳卒中にならない、はホントだった

元

The influence of fluid intake onstrokerecurrence - A prospective study.
2011　　12月　　ドイツ

一日に水を2リットル以上飲むと脳卒中予防になる、という噂をよく耳にする。

ほんとかどうか調べてみたそうな。


465人の脳卒中患者について、飲み物日記をつけてもらい、約２年間、3ヶ月ごとに訪問しては記録を回収し、同時に血液検査も行った。



結果は、

一日に水を２リットル以上飲むグループと

2リットル未満のグループに分けて評価したところ、

・水をよく飲むグループでは
脳卒中の再発率は12.3%

・水をあまり飲まないグループの
脳卒中再発率は16.8%

だった。


また、水をよく飲むグループでは血液が固まりにくくなっていた。



たしかに、水をよく飲むと脳卒中予防になることがよーくわかった、

というおはなし。

経頭蓋磁気刺激治療、10年間のまとめ

元

French guidelines on the use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): Safety and therapeutic indications.
2011　　12月　　フランス

過去10年間に経頭蓋磁気刺激（TMS）

についてのたくさんの研究が行われてきた。


これらをザッと総括してみたそうな。



TMSはすでに何千人もの健常人、病人での実施事例がある。


副作用の報告例は極めて少なく、

失神の事例がいくつかあった。


これらの失神事例は推奨閾値を超えて強い刺激を

与えた場合に起きている。


ｒTMSはもっと弱い刺激を用いている。


ちなみに、2009年には新たな安全基準が設けられた。



ｒTMSの治療効果の研究は最近のものである。


慢性疼痛、運動障害、脳卒中、てんかん、耳鳴りや精神疾患

への適用が検討されてきた。



すでにｒTMSの慢性神経痛、うつ、幻聴などへの多くの臨床報告がある。


今後、刺激パラメータの最適化が進み、

さらなる臨床事例が増えることが予想される。



というおはなし。





感想：

さいきん、磁気刺激治療のはなしばかりひっかかる。

20年後が楽しみ　ではある。

チーズを もりもり食べると脳卒中予防になることが判明

元

Delay ofStrokeOnset by Milk Proteins inStroke-Prone Spontaneously Hypertensive Rats.
2011　　１２月　　日本

一般に乳製品の摂取量が増えると

脳卒中になりにくくなる、と言われている。


乳製品のどの成分が関連しているのかを調べたそうな。



脳卒中になりやすい高血圧ネズミを使って、

・乳製品、大豆、卵由来のタンパク質、

・これらを構成する同等のアミノ酸、

・バター、牛脂、ココアバター由来の脂肪

を　それぞれ摂らせて観察した。



その結果、

乳製品由来のタンパク質を摂るネズミで

明らかに脳卒中の発生が遅くなった。

他の食品由来のタンパク質や、アミノ酸、脂肪では

このような効果はまったく見られなかった。



乳製品に含まれるタンパク質が脳卒中予防に

役に立つことがわかった、


というおはなし。

磁気刺激治療は重症片麻痺にも効く

元

Transcranial magnetic stimulation in mild to severe hemiparesis early after stroke: a proof of principle and novel approach to improve motor function.
2011　　12月　　ブラジル

脳梗塞で重症の上肢麻痺になった患者への

反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）の効果を調べたそうな。



脳梗塞発症後5-45日以内の患者30人について、

ダメージを負った脳と反対側の脳に

低頻度のrTMS治療を2週間にわたり10セッション施した。


比較のために偽の刺激を与えるグループも作った。



その結果、

・ほとんど全ての患者で全セッションをクリアすることができた。

・副作用はまったく見られなかった。

・上肢機能に著しい改善が見られた。

・ただし偽刺激グループでは何の改善もなかった。

rTMS治療法は重症片麻痺患者にも効果が

ありそうなことがわかった、

というおはなし。

脳卒中後うつのサポートが必要な人

元

The lived experience ofstrokesurvivors with early depressive symptoms: A longitudinal perspective.
2011　　12月　ノルウェー

脳卒中患者のうつ経験について調べたそうな。


9人の患者に、発症後6,12,18カ月に面談して

その状況を語ってもらった。




脳卒中後の喪失感は強く、

ほとんどの患者が強い疲労や燃え尽き感を持っていた。


多くの場合、うつ経験自体が

おおきな問題になることは少なく、


時が経つにつれ、

・なんとか自分の生活を取り戻すことができる人

・障害を持って生活が一転してしまう人

・回復のために非常な努力を続けている人

に分かれてくる。




その中でも特に、

・一人暮らしの高齢者

・一家の大黒柱だった人

には特別な精神的サポートが必要と考えられた、


というおはなし。

半側空間無視が磁気刺激で治る

元

Theta-burst stimulation of the left hemisphere accelerates recovery of hemispatial neglect
2011　　12月　　イタリア

脳卒中後の半側空間無視への

経頭蓋磁気刺激治療（TMS）の効果を調べたそうな。



右脳損傷の脳梗塞患者に

左脳頭頂部への磁気刺激治療を

2週間施したところ、

行動性無視検査のスコアが16%改善した。


偽の刺激ではスコアの改善は見られなかった。




磁気刺激により亢進した左脳の活動が

抑制されたためと考えられる、


というおはなし。

あれっ 脳卒中かな？ とりあへず仕事を片付けて...と

元

Time to presenting to hospital and associated factors in stroke patients.
2011　　12月　　日本

脳卒中患者の発症から入院までの時間を調べたそうな。


287人の脳卒中患者の記録を調べたところ、

・発症から入院までの時間は、だいたい12時間前後だった。


・17%の患者は発症から2時間以内に到着していた。


・2時間以内に到着した患者は重症であることが多かった。

ほとんどの人は脳卒中になっても

すぐには入院しないことがわかった、


というおはなし。





感想：

自分も体調異変を感じてから入院まで

8時間以上かかっている。



仕事場から一旦　家にかえって

一眠りしてから病院に行こうと思っていたら


帰宅途中に力尽きて救急車で運ばれた。

脳梗塞後の早期移動訓練は超オススメ

元

Early mobilization out of bed after ischaemicstrokereduces severe complications but not cerebral blood flow: a randomized controlled pilot trial.
2011　　12月　　スイス

脳梗塞後の早期移動訓練と

合併症、脳血流への影響について調べたそうな。



50人の脳梗塞患者について、

移動訓練を、

・52時間後に始める：早期グループ

・7日後に始める：後期グループ

に分けて


合併症、脳血流、3ヶ月後の回復具合

を比較した。




その結果、

重度の合併症になる率は、

・早期グループ→2%

・後期グループ→8%

だった。


また、超音波装置で脳血流を調べたところ、

両グループで違いは見られなかった。


3ヶ月後の回復具合も同程度だった。




早期移動訓練は合併症も減らせるし、

大した危険もないのでお勧めかも、


というおはなし。