脳梗塞かな？って思ったら、すぐに酒を飲め

元

Neuroprotective Effect of Acute Ethanol Administration in a Rat With Transient Cerebral Ischemia.
2011　　11月　　中国

エタノールの消費が増えると脳梗塞リスクが

低下することがわかっている。


そこで、エタノールの神経保護効果を検証してみたそうな。




人為的に脳を虚血状態にしたネズミにエタノールを与えて、

・エタノールの量と回復具合

・低体温療法との組み合わせ効果

・エタノールを与える猶予時間

・tPAを組み合わせたときの脳出血リスク

・組織の低酸素状態を改善するタンパク質（HIF-1α）の量

を評価した。





その結果、

・体重1kgあたり1.5gのエタノールを与えたところ、脳梗塞の体積が小さくなった。

・脳虚血後、4時間以内にエタノールを与えると効果があった。

・低体温療法との組み合わせ効果はなかった。

・tPAとエタノールを併用しても脳出血は増えなかった。

・HIF-1αタンパク質が増加した。

エタノールを脳梗塞後4時間以内に与えると

強い神経保護作用を示すことがわかった。

また、tPAと併用しても脳出血が増えるわけでもないので、

有効な治療法の1つになるかも知れない、


というおはなし。







感想：

これ、ほんとかね？

飲酒は危険要因にしかならないと思っていた。



1.5g/kgのエタノールだから、

50kgの体重なら75cc

→ワインならグラス2杯、缶ビールなら3本に相当する。



『あれっ、脳梗塞かな？』って思ったら、

とりあえず酒を飲め、ってことと理解した。

脳卒中がきっかけでホモになることがあるらしい

元

Burly rugby player has a stroke after freak gym accident… wakes up gay and becomes a hairdresser
2011　　11月　　イギリス

脳卒中がきっかけでゲイになった人がいるそうな。


26歳のクリスバーチさんは

当時、体重120kgのラグビー選手で銀行員、

婚約者もいた。


ある日公園で友人と後ろ宙返りの練習をしていたら

首をしたたかに打ってしまい、

それが原因で脳卒中になった。


数日間意識を失い、病院で目覚めたときに

すでに違和感を感じていた。

もはや女性には関心がなくなっていた。


これまでの仕事、スポーツにも興味がなくなり

自分を美しく見せるために50kgもダイエットをした。


そしていまは、19歳のボーイフレンドを作り

銀行を辞め、ヘアデザイナーとして転身し、

現状に非常に満足している、


というおはなし。


ビフォーアフター




感想：

回復過程で脳の可塑性によってホモ回路が構成されてしまったとか、まことしやかに書いてある。


ホモが遺伝子レベルの原因ではなくて、脳の器質的な変化によってもたらされるものであるのなら、そのうち　rTMS治療に失敗してホモになってしまう患者がでてくるかもしれない。

発光ダイオードで植物状態患者の手が動く

元

Focal Increase in Cerebral Blood Flow After Treatment with Near-Infrared Light to the Forehead in a Patient in a Persistent Vegetative State.
2011　　11月　　日本

事故や脳卒中で脳にダメージを負った患者への

光照射療法に効果がありそうなことがわかっている。


そこでLED（発光ダイオード）ライトで脳の血流が変化するかどうか調べたそうな。




近赤外線を発する146個のLEDライトを並べたものを

植物状態の患者の前頭部から5mmほどの位置に置いて

頭蓋骨越しに、1回30分　73日間　光の照射を続けた。




その結果、

患者は自らの喉に手を延ばすことができるほどに回復した。



また、放射性同位元素を用いた脳の断層撮影を行い

脳血流の変化を調べたところ、


光照射後の左前頭葉の脳血流が20％増加していることがわかった。




LEDを使った光照射療法は脳血流を増加させ

重症の脳損傷患者の回復に役立つかも知れない

ことがわかった、


というおはなし。








感想：

同じ経頭蓋治療の、TMSやtDCSの研究者に言いたい。

『そんなに効果があるのなら麻痺の軽い人ばかり相手にしていないで、

植物状態の患者にも応用してみたら？』　って。

機能的電気刺激（FES）に歩行改善効果はまったくないことが判明

元

Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronicstroke.
2011　　10月　　ブラジル

FES（機能的電気刺激）の歩行改善効果について調べたそうな。



慢性期の脳卒中片麻痺患者12人について、


地上での体重免荷歩行訓練を、

FESなし→FESあり→FESなし

の順番で行い、


各回での歩行スピード、歩幅、歩調、

関節の動き、角度、を脚、腿、体幹等について

詳細に画像解析し、評価した。




その結果、

FESの有無によって各要素の変化はまったくなかった、



というおはなし。








感想：

関連ビデオ（2分）：　前半1分がFESなし、後半1分がFESあり



上のようなシーンに出会ったとき、どう解釈すれば良いのだろうか…

→

・適切な患者を選択し、

・ビデオ撮影の趣旨を簡単に説明しておくだけで

『～のように演技してください』

と言わなくても、


被験者自らが　自然と　気を利かせて、

期待通りに振舞ってくれるものである。



ってこと。

嚥下障害は脳梗塞の2割で起こり、多くは重症ではなく、勝手に治る

元

Swallowing disorders after ischemicstroke.
2011　　10月　　ブラジル

脳梗塞後の嚥下障害について調べたそうな。


過去の患者記録を調べて、

脳梗塞で入院が必要になった患者のうち、

以前に関連する病気で入院したことの無い者

596人を分析対象とした。



患者の特徴は、

50.5%が男性、49.5%が女性、平均年齢65.3歳、

79.4%が高血圧、36.7%が糖尿病、42.7%が喫煙、13.3%が死亡



そのうち、

・嚥下障害は19.6%に見られ、

・91.5%は中程度、8.5%は重症だった。

・87.1%は2年以内に勝手に治っていた。

・脳幹部の梗塞が6.8%あった。

嚥下障害は脳梗塞患者のおよそ2割に見られ、

そのほとんどは中程度の症状で、

高齢、糖尿病、脳幹部の梗塞などが危険要因と考えられた、


というおはなし。

fMRIとTMSでCI療法の効果を確認してみた

元

Functional MRI and motor behavioral changes obtained with constraint-induced movement therapy in chronic stroke.
2011　　10月　　オーストラリア

CI療法の効果をファンクショナルMRI（ｆMRI）で確認してみたそうな。


発症後3年前後の脳卒中患者11人について、

2週間のCI療法を施して、

その前後での感覚運動野の活動領域の大きさ、

脳から指先までの刺激の伝わるスピードを

それぞれｆMRI、TMSを使って調べた。




結果は、

CI療法の後

ほとんどの患者で上肢の運動機能が向上した。


また、機能改善の著しい患者ほど感覚運動野の

活動領域が大きくなり（fMRI）、


脳から指先まで刺激の伝わる時間が短くなった(TMS)。



これらの結果は慢性期脳卒中患者の

運動機能回復の仕組みと関連があるに違いない、


というおはなし。






感想：

CI療法のみを行なっている点がすこしズルいと思った。


もし、比較のために通常のリハビリグループを用意したら、

きっと同じ結果が出ると思うんだよね。

※CI療法は、指をある程度開くことのできる麻痺の非常に軽い患者のみを対象にした上肢トレーニング法である。


その適応審査段階で、改善の見込みが少しでも怪しい患者を全て切り捨ててしまうため、ほぼ確実にトレーニング成果を観測することができるという非常に高い安定性を誇っている。

大気汚染と脳梗塞、脳出血との関連は…

元

Outdoor Air Pollution and Incidence of Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Small-Area Level Ecological Study.
2011　　11月　　イギリス

大気汚染と脳卒中との関連を調べたそうな。



南ロンドン市街を20mごとの区画に分けて

大気汚染の程度として、

二酸化窒素と10μm以下の粒子物質の濃度を調べ、

住人の脳卒中発生件数、年齢層との関連を解析した。




1995-2004に、住人267839人中、

1832件の脳梗塞、384件の脳出血があった。





解析の結果、


大気汚染で、65-79歳の脳梗塞が若干増加したものの、

明確な関連は見られなかった。


また、脳出血の増加を示すデータはまったくなかった、


というおはなし。

音楽療法が脳卒中後の抑うつ気分を改善する

元

Effects of music therapy on mood instrokepatients.
2011　　11月　　韓国

脳卒中患者の抑うつ気分の改善に

音楽療法が役立つかどうか、調べたそうな。



発症から6ヶ月以内の18人の脳卒中患者について、

9人ずつ、

・音楽療法グループ

・比較グループ　

に分けて、


音楽療法グループには通常のリハビリに加えて、

1回40分のセッションを

週に2回のペースで4週間、計8回行った。


比較グループには通常のリハビリのみだった。


音楽療法セッションでは、

歌ったり、楽器を演奏したり、音楽を聴く

などを行った。



この前後での患者の気分をアンケート調査し、

定量化して比較したところ、


音楽療法グループで統計学的に有意に

抑うつ気分の改善が見られた。




音楽療法は薬とは異なり副作用もなく、

脳卒中患者の不安や抑うつ気分を改善

することができることがわかった、


というおはなし。

ニューヨークの子供らに大人気、"ヒップホップ脳卒中" とは

元

Child-Mediated Stroke Communication: Findings From Hip Hop Stroke.
2011　　10月　　アメリカ

急性期脳梗塞の血栓溶解治療の実施率があまりにも低いのは

人々が脳卒中の初期症状についてよく理解していないため

救急車を呼ぶのが遅れてしまうことが原因と考えられる。



そこで、子供を使ってその両親に脳卒中教育をほどこすことが

できるかどうか、調べてみたそうな。



脳卒中の症状をヒップホップ音楽にのってラップするイベントを企画し、

小学校で9-12歳の子供182人を対象に集団で練習させた。





その前と後で　彼らの両親にアンケートをとり、

脳卒中の症状関する知識レベルを検証した。




分析の結果、　多少の知識の改善が見られた。




子供を巻き込んだヒップホップ脳卒中プログラムは

両親の脳卒中知識の啓蒙に役立つかもしれない、


というおはなし。




これが噂の↓ヒップホップ脳卒中






感想：

FASTキャンペ-ンがあまりにも不振だったので作戦を変えた、ということと理解。

脳卒中後の視野欠損対策は研究途上

元

Interventions for visual field defects in patients with stroke.
2011　　10月　　イギリス

脳卒中後の視野欠損は20-57%の患者に見られる。

視野欠損があると自立の妨げになる。



視野欠損対策について調べてみたそうな。




世界中の論文データベースを検索して信頼の置けそうな

研究成果を厳選した。



その結果、

13件の研究が見つかった。

それらの多くは視野欠損を補うための

探索訓練に関するもので、

その評価については　まちまちで結論は出せなかった。




脳卒中後の視野欠損については

充分な根拠のある対策法は存在しない、


というおはなし。






感想：

これ、ちょっとちがうけど期待しちゃう。

脳卒中後の眼球運動障害はよくあること

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Interventions for disorders of eye movement in patients with stroke.
2011　　10月　　イギリス

眼球運動障害は脳卒中患者のおよそ70%に見られる。

この障害により眼球の位置が定まらず、適切に物を見ることができなくなる。

例えば、物の奥行きや位置感覚が鈍り、本を読んだり細かい作業がしにくくなる。

その結果、リハビリにも良くない影響が出てくる。


脳卒中後の眼球運動障害の治療法についての過去の研究を

洗い出してみたそうな。


その結果、

参考になりそうな研究成果が2件、見つかった。

しかしこれらは薬を使った治療法の研究で、

しかも脳卒中被験者数が5人しかいなかった。


脳卒中後の眼球運動障害の治療法として

有効そうな方法はみつからなかった、

今後の研究が期待される、


といったおはなし。


感想：

自分や他人の経験に照らしてみて、脳卒中のあとの視力低下や複視などの問題についてお医者さんに相談しても　軽くスルーされる。

治してくれるとは期待していないけど、話しても相槌すら打ってもらえないのは　寂しい限り。

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