HALを片麻痺患者の歩行訓練に使ってみた

元

Efficacy of a hybrid assistive limb in post-stroke hemiplegic patients: a preliminary report.
2011　　9月　　日本

ロボットスーツHALを使った脳卒中片麻痺患者の

歩行訓練効果を調べたそうな。




16人の片麻痺患者で試したところ、

12人がHAL装着後歩行スピードが

著しく低下した。




HALで効果を得るためには

事前にある程度歩行ができるようになっている

必要があることがわかった。




もうちょっと研究すれば

HALが歩行リハビリに役立つようになるかも知れない、


というおはなし。








感想：

このリハビリ手法の目的は、

片麻痺患者の歩行をHALがアシストして

たくさん歩行できる機会を作り、

それが神経の可塑性を促して、

やがては自力で歩行できるようになること

を期待する点にある　　と考える。




ところが現実は、

患者側にHALに対する非常に高い順応力が求められる。



その歩行は危なっかしくて理学療法士が

常に付きっきりでいなくてはならない。


この状況は簡単には改善されないと思う。





手すりでも付けたトレッドミル訓練の方が

患者を選ばず、安全性も高く、療法士の負担も軽く、


多くの点ではるかに　ずっと優れているだろう。




追記：

HALリハビリ 期待外れだった

いつも満腹食べていると、治る脳梗塞も治らなくなる

元

Calorie restriction and stroke.
2011　　9月　　オーストラリア

動物実験では、食事のカロリー制限や断食によって

寿命が伸びたり病気にかかりにくくなったりすることが知られている。


脳梗塞患者へのカロリー制限がもたらす影響について考えてみたそうな。




マウスの実験では、

脳梗塞前のカロリー制限によって

神経保護を促すタンパク質やホルモンの増加が見られ、


結果として脳組織への白血球の侵入やグリア化を防ぐことができ、

脳細胞の壊死を抑えることができた。


ただしこの効果は高齢になるほど小さくなった。





食事のカロリー制限が脳梗塞治療に

活かせるようになる日が来るかもしれない、


というおはなし。





感想：

病院食の量が少なくて

いつもお腹が空いていたのにもわけがあった。

なるほど。

“元気・やる気”がリハビリテーションによる運動機能回復と関連することを脳科学的に証明

元

“元気・やる気”がリハビリテーションによる運動機能回復と
関連することを脳科学的に証明
2011　　9月　　日本

神経損傷後のうつ症状が運動機能回復の妨げになっていたことを、

サルを使った実験で明らかにすることが目的。



脊髄損傷後のサルの脳を調べたところ、

やる気を司る部位と、運動機能を司る部位との間に

強い関連が見られた、とのこと。




神経損傷後の運動リハビリには、

やる気を維持するための心のサポートが必要であろう、



という　ありがたいお話。






感想：

科学の進歩は凄まじい。

いつの間にかサルの 気持ち までわかるようになっている。



動物愛護団体の思うツボと思う。





そのうちサルが市民権を得るようになって…

触覚が回復してくると手も動くようになる

元

Increase in Sensorimotor Cortex Response to Somatosensory Stimulation Over Subacute Poststroke Period Correlates With Motor Recovery in Hemiparetic Patients.
2011　　9月　　アメリカ

片麻痺患者の運動機能回復と

触覚との関係を調べたそうな。




10人の片麻痺患者について、

発症後１年間、


麻痺側の指への触覚刺激に対する反応を

ファンクショナルMRIで確認し、

ついでに運動機能の回復具合を調べた。




その結果、

触覚刺激への反応の増加と

運動機能の回復具合との間に強い関連が見られた。





亜急性期の脳卒中患者では、

触覚（体性感覚）の回復が

運動機能の回復につながるのではないか、


というおはなし。






感想：

そのとおり、と思う。


体性感覚が無いと、自らが起こした運動の結果を

頭の中のイメージと結びつけることができず

いつまでたっても動作を身につけることができない。




でも、

この体性感覚の無さは視覚で補うことが出来ると思う。

隣近所が貧乏人ばかりだと脳梗塞になりやすい

元

Neighborhood Disadvantage and Ischemic Stroke: The Cardiovascular Health Study (CHS).
2011　　9月　　アメリカ

住んでいる地域の人々の経済的状態が

脳梗塞に及ぼす影響をしらべたそうな。



65歳以上の、白人3824人、黒人785人について、

居住地域の社会経済的状況を調査し、解析した。



その結果、

社会経済的に恵まれない地域に住んでいる白人は

脳梗塞になる危険性が、

豊かな地域の白人に比べ3割増しになった。



一方、黒人ではこのような関連はまったく見られなかった。





白人のみに見られる脳梗塞と貧困地域との関連は

行動学上の理由というよりは

生物学的な要因によるものと考えられる、　　　



というおはなし。








感想：

もともと社会経済的に厳しい状況を強いられてきた黒人は

ストレス耐性が高くなっている、　というだけの話と思う。


こういった背景も考慮に入れているんだろうけれども、


それを生物学的要因に帰着させようとする姿勢に　

人種差別を感じる。

PTの時間に太極拳教えてくれたらよかった

元

Community-based Yang-Style Tai Chi is safe and feasible in chronic stroke: a pilot study.
2011　　9月　　アメリカ

脳卒中リハビリへの太極拳の応用について調べたそうな。


50歳以上、発症後3ヶ月以上の脳卒中患者について、

週3回の楊式太極拳トレーニング（50分/回）に12週間参加させた。


その結果、


途中脱落する者もほとんど無く、

転倒や体調を崩す者もいなかった。


回復具合も悪くなく、参加者の満足度は非常に高かった。




理学療法の代わりに太極拳はいいかも、

というおはなし。



楊式太極拳




感想：

これは現場に取り入れて欲しい、と思う。


科学的根拠に乏しいという点では

促通理論とドッコイドッコイだけど


太極拳にはとても長い歴史がある。

話しながら歩くオバちゃんたちが道を塞ぐわけがわかった

元

Older adults with and without stroke reduce cadence to meet the demands of talking.
2011　　9月　　アメリカ

歩行しながら会話をする能力の違いを、

脳卒中経験のある高齢者について調べたそうな。



脳卒中経験ある高齢者24人　と、

脳卒中経験の無い高齢者12について、

曲がりくねった道を話しながら歩いてもらった。



その様子をビデオ記録して、

歩行のペース、話すスピード、流暢さ、文法的複雑さ、意味内容、

などについて分析した。



次のことがわかった。

・脳卒中経験の有無に関わらず、話しながらだと歩行ペースが低下した。

・一方、両グループともに　話すスピードは変わらなかった。

・脳卒中経験者では歩きながらだと、話す文法的複雑さと意味内容が低下した。

歩きながら話す必要があるときには、

高齢の脳卒中経験者は　特に、　ゆっくりと歩きなさい、


というおはなし。






感想：

たしかにその通りで、


一度に複数のことに気を配る能力が著しく低下

しているという実感がある。


特に自動車運転中は、他のことがまったくできなくなり、

音楽を楽しむ余裕もない。





面白いな...と思って研究者の名前を見たら睡眠学習のシエングシュコン先生だった。

見直してみると　この研究（←）もそうだった。

脳梗塞後6ヶ月以内に自殺する可能性について

元

Case Reports of Unexpected Suicides in Patients within Six Months after Stroke.
2011　　9月　　日本

脳梗塞後6ヶ月以内に自殺を図った患者6人について、

その原因を調査したそうな。

・そのうち2人は生き残った。

・6人の患者にうつの病歴はなかった。

・6人中4人は梗塞の範囲が側頭葉から頭頂葉に広がっていた。

・6人中4人は脳卒中後うつ症状を示していた。

・6人中5人は中程度の後遺症だった。

・6ヶ月以内の自殺率は一般人の約3倍だった。

というおはなし。






感想：

発症後6ヶ月以内というのは　場合によっては

リハビリの効果も未だ充分ではなく、

今後の生活への不安が非常に大きい時期である。



だから　自殺率がもっと高くても不思議ではない、と思った。

脳卒中になったのは宿命に違いない...orz → 死亡 & 再発

元

Fatalism, Optimism, Spirituality, Depressive Symptoms, and Stroke Outcome: A Population-Based Analysis.
2011　　9月　　アメリカ

脳卒中患者の性向が、楽観的、宿命論的、スピリチュアル、抑うつ傾向、

のいずれであるかが予後に与える影響を調べたそうな。



2004－2008年に発症した失語症のない脳卒中経験者669人

について調査をおこなった。



その結果、

・宿命論的考えの脳卒中患者は死亡率が4割高く、再発率も高かった。

　しかし症状の重症度には関連はなかった。


・同様に、抑うつ傾向の強かった患者は死亡率、再発率、

　重症度いずれも　やや高かった。



・楽観主義、スピリチュアル好きな患者はいずれも死亡率、再発率、重症度

　との関連は見られなかった。

抑うつ傾向のある宿命論者は

脳卒中後の死亡率、再発率　共に高い、


というおはなし。

中性脂肪が低いは自慢にならない

元

Serum Lipid Levels and the Risk of Intracerebral Hemorrhage: The Rotterdam Study. 2011　　9月　　ドイツ

脳出血とコレステロール、中性脂肪との関連を調べたそうな。

9000人あまりの健常人を10年以上追跡調査した結果、
次のことがわかった。

・血液中の中性脂肪が高いほど脳出血になりにくい。
・コレステロール（HDL,LDL）との関連は見られなかった。

血中の中性脂肪が低いと脳出血になる危険性が大きくなる、

というおはなし。





感想：
健康診断ではいつも中性脂肪、コレステロールなど
ほとんどがA評価だった。


高脂血症の同僚の　おそらく短命であることを
心のなかでは上から目線で哀れんでいた。



ところが自分がまっさきに死にそうになるとは
夢にも思っていなかった。


健康診断クソくらえ！　と思う。

女性 脳梗塞の兆し → 『あぁー かったるい 』

元

Gender Differences in Presenting Signs and Symptoms of Acute Ischemic Stroke: A Population-Based Study.
2011　　9月　　アメリカ

脳梗塞の兆候と初期症状について男女での違いを調べたそうな。


449件の脳卒中事例（女性268件）ついて調べた結果、

次のことがわかった。



脳梗塞の初期症状：

・女性→ 倦怠感、精神状態の変化

・男性→ 触覚異常、運動失調、複視

脳梗塞の兆候：

・女性→ 疲労、方向感覚の喪失、発熱

・男性→ 眼振、感覚異常

女性は特に　倦怠感、疲労感などの消耗症状が共通している、



というおはなし。






感想：

脳梗塞ではないけど、自分も感覚、触覚異常で気がついた。



朝から歩く足取りがフワフワしていて、

昼頃、キーボードに触れる指に触覚が無いことで脳卒中を確信した。