脳卒中になったのは宿命に違いない...orz → 死亡 & 再発

元

Fatalism, Optimism, Spirituality, Depressive Symptoms, and Stroke Outcome: A Population-Based Analysis.
2011　　9月　　アメリカ

脳卒中患者の性向が、楽観的、宿命論的、スピリチュアル、抑うつ傾向、

のいずれであるかが予後に与える影響を調べたそうな。



2004－2008年に発症した失語症のない脳卒中経験者669人

について調査をおこなった。



その結果、

・宿命論的考えの脳卒中患者は死亡率が4割高く、再発率も高かった。

　しかし症状の重症度には関連はなかった。


・同様に、抑うつ傾向の強かった患者は死亡率、再発率、

　重症度いずれも　やや高かった。



・楽観主義、スピリチュアル好きな患者はいずれも死亡率、再発率、重症度

　との関連は見られなかった。

抑うつ傾向のある宿命論者は

脳卒中後の死亡率、再発率　共に高い、


というおはなし。

中性脂肪が低いは自慢にならない

元

Serum Lipid Levels and the Risk of Intracerebral Hemorrhage: The Rotterdam Study. 2011　　9月　　ドイツ

脳出血とコレステロール、中性脂肪との関連を調べたそうな。

9000人あまりの健常人を10年以上追跡調査した結果、
次のことがわかった。

・血液中の中性脂肪が高いほど脳出血になりにくい。
・コレステロール（HDL,LDL）との関連は見られなかった。

血中の中性脂肪が低いと脳出血になる危険性が大きくなる、

というおはなし。





感想：
健康診断ではいつも中性脂肪、コレステロールなど
ほとんどがA評価だった。


高脂血症の同僚の　おそらく短命であることを
心のなかでは上から目線で哀れんでいた。



ところが自分がまっさきに死にそうになるとは
夢にも思っていなかった。


健康診断クソくらえ！　と思う。

女性 脳梗塞の兆し → 『あぁー かったるい 』

元

Gender Differences in Presenting Signs and Symptoms of Acute Ischemic Stroke: A Population-Based Study.
2011　　9月　　アメリカ

脳梗塞の兆候と初期症状について男女での違いを調べたそうな。


449件の脳卒中事例（女性268件）ついて調べた結果、

次のことがわかった。



脳梗塞の初期症状：

・女性→ 倦怠感、精神状態の変化

・男性→ 触覚異常、運動失調、複視

脳梗塞の兆候：

・女性→ 疲労、方向感覚の喪失、発熱

・男性→ 眼振、感覚異常

女性は特に　倦怠感、疲労感などの消耗症状が共通している、



というおはなし。






感想：

脳梗塞ではないけど、自分も感覚、触覚異常で気がついた。



朝から歩く足取りがフワフワしていて、

昼頃、キーボードに触れる指に触覚が無いことで脳卒中を確信した。

身長が低くなりつつある人は脳卒中に注意

元

Height loss starting in middle age predicts increased mortality in elderly.
2011　　9月　　日本

中年以降の身長低下と死亡率との関連を調べたそうな。



47-91歳の日本人（男性755人、女性1743人）について

10年間追跡調査を行った。



この間に302人が死亡した。


このうち46人が冠動脈疾患と脳卒中だった。

58人が肺炎などの呼吸器系の原因、

132人がガンだった。




解析の結果、

中年以降に2cm以上身長が低下した人は

非常に高い死亡率を示していた。



特に脳卒中、冠動脈疾患との関連が著しく、

生活習慣などを考慮に入れても、

その危険率は3倍以上だった。



ガンとの関連は見られなかった。




身長が縮みつつある人は


脳卒中に注意、


というおはなし。

梨とリンゴで脳卒中予防

元

Colors of Fruit and Vegetables and 10-Year Incidence of Stroke. 2011　　9月　　オランダ

果物の色と脳卒中との関連を調べたそうな。

20-65歳の男女2万人あまりについて
どんな種類の果物や野菜を摂っているのかをアンケートし、
10年間追跡調査した。

その結果、

・調査期間中233件の脳卒中があった。

・緑色、黄色、赤色系の果物、野菜の摂取と
脳卒中患者との間に関連は見られなかった。

・白色系果物、野菜を多く摂る人はそうでない人に比べ、
脳卒中危険率が半分だった。

・一日に25グラム多く白色系果物、野菜を摂る毎に
9％ずつ脳卒中リスクが減ることがわかった。

・リンゴや梨が超オススメである。

というおはなし。

勃起不全は脳卒中の予兆

元

Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease meta-analysis of prospective cohort studies.
2011　　9月　　中国

勃起不全と脳卒中との関連を調べたそうな。



研究データベースから関係する12件の論文を選び出した。



総計36000人余りのデータを再解析した結果、



勃起不全があると、そうでない場合に比べ、

脳卒中になる危険性が1.35倍になり、

死亡率も1.19倍になることがわかった。




勃起不全の有無はそれだけで、

脳卒中のなりやすさの指標と考えられる、



というおはなし。

雇用主：仕事にならない奴をお情けで雇うつもりはない

元

Barriers and facilitators of return to work for individuals with strokes: perspectives of the stroke survivor, vocational specialist, and employer.
2011　　8月　　アメリカ

脳卒中経験者の復職を阻む要因について調べたそうな。




次の3つの視点から

復職で重視するものについて、意見の聞き取りをした。



・脳卒中経験者（10人）の考え：

運動、認知、コミュニケーションなどの神経機能の回復、

社会や周囲の理解が大切。

・職業専門家（21人）の考え：

障害の回復程度に加えて、

仕事の目的に対して現実的かつ柔軟に適応出来る

個人の能力を重視。

・雇用主（7人）の考え：

障害それ自体はまったく問題ではなくて、

仕事を遂行するための基本的要件を備えているかどうかを重視。

脳卒中経験者と雇用主とを仲介する

復職専門家の活躍が期待される、


というおはなし。







感想：

上の雇用主の考えは、

不当な差別と思われないための建前と思う。




リハビリ病院に居たときに

とても大柄な50代くらいの車椅子の男性が、


『これじゃぁ　もう仕事ができない

どうやって生活すればいいんだ...　』　　｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡


って　涙を流していたのを思い出す。

プロテインを飲んでリハビリを加速

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Protein supplementation may enhance the spontaneous recovery of neurological alterations in patients with ischaemic stroke.
2008　　12月　　イタリア

脳梗塞患者へのプロテインサプリメントの効果を調べたそうな。


脳梗塞後16日前後の患者42人について

・10％濃度のプロテイン飲料をプラスした食事を21日間

もしくは

・通常の食事

を摂るグループに分けてその後の回復具合を比較した。


21日後、

プロテイン飲料をプラスしていたグループでは

NIHSSスコアが4.4ポイント下がった。


一方通常食のグループではその改善度は3.0ポイントだった。



プロテインサプリメントには亜急性期　脳卒中患者の

神経回復を促す効果があるかもしれない、


というおはなし。

早期トレッドミル訓練はイイらしい

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Excellent outcomes for adults who experienced early standardized treadmill training during acute phase of recovery from stroke: a case series.
2011　　8月　　アメリカ

脳卒中後　早期のトレッドミルトレーニングの効果を検証したそうな。



病状の異なる早期脳卒中患者18人について


毎日、地上歩行訓練前の30分間、

トレッドミルトレーニングを行った。



その結果、

・歩行の姿勢やリズムの対称性が改善され、

・12人は秒速0.8m以上で歩けるようになった。

・10人は装具や杖無しで歩けるようになった。

・6分間に歩けた平均距離は322mだった。

・13人（72％）の患者は6ヶ月間にわたり転倒しなかった。

早期トレッドミルトレーニングはすごくいいらしい、


というおはなし。

情動失禁は遺伝子の問題だからどうしようもない

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Associations of serotonergic genes with poststroke emotional incontinence.
2011　　9月　　韓国

脳卒中後の情動失禁とセロトニン関連遺伝子との関係を調べたそうな。



276人の脳卒中患者について、

セロトニン伝達遺伝子、セロトニン受容器遺伝子の型を調べ

その他関連する要因（うつ履歴、学歴、病巣部位など）

についても調査した。



その結果、

・13.4％の患者が情動失禁を経験していて、

・その多くにセロトニン伝達遺伝子のある型が関連していた。

・脳卒中後 情動失禁になりやすい遺伝子タイプの人がいる、

ことがわかった、


というおはなし。

あぁ 困った... → そうだ脳卒中になろう！

元

Stress as a risk factor in the development of brain stroke 2011　　9月　　セルビア

脳卒中とストレスの関係について調べたそうな。

2005-2007に脳卒中で入院した患者に面接して
発症以前のストレス状況について調査した。

その結果、

・患者の多くが発症直前の24時間以内に強いストレスを受けていた。
・統計的にもっとも顕著なストレスは家族に起因するものだった。
・慢性的に受けるストレスの多くは家庭と仕事に関するものだった。
・再発患者に固有なストレスは見つからなかった。

というおはなし。






感想：
脳卒中はストレスからの回避行動の一種である、
というのが私の説。


ストレスが原因で身体が壊れる　のではなくて、

ニッチもさっちもいかない状況を打開するために
無意識レベルの自分が取るイチかバチかの
ポジティブな戦略が脳卒中になることである。



おかげでいろんな問題が解決した。